1.ง่าย
การลดความไวต่อสิ่งกระตุ้นอย่างเป็นระบบ (systematic desensitisation) คืออะไร?
- Aยาที่ลดความวิตกกังวลได้ภายในไม่กี่นาทีหลังรับประทาน
- Bการสอนให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กลัวโดยสิ้นเชิง เพื่อไม่ต้องรู้สึกวิตกกังวลอีก
- Cการเผชิญสถานการณ์ที่กลัวทีละน้อยทีละขั้น พร้อมกับใช้การผ่อนคลาย
- Dการเผชิญสถานการณ์ที่กลัวที่สุดอย่างฉับพลันและยาวนานในครั้งเดียว
2.ง่าย
ผู้ป่วยพูดเร็ว กระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่ง โดยแต่ละความคิดเชื่อมโยงอย่างหลวม ๆ กับความคิดก่อนหน้า เรียกว่าอะไร?
- Aความคิดชะงัก (thought blocking)
- Bพูดซ้ำความคิดเดิม (perseveration)
- Cพูดน้อยมาก (poverty of speech)
- Dความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
3.ง่าย
โคลซาพีน (clozapine) ใช้กับผู้ป่วยกลุ่มใดเป็นหลัก?
- Aผู้ป่วยที่วิตกกังวลเล็กน้อยและต้องการยาระงับประสาทระยะสั้น
- Bผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านโรคจิตอีกสองชนิด
- Cผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมซึ่งกระวนกระวายและกระสับกระส่ายในช่วงเย็น
- Dผู้ป่วยที่มีอาการโรคจิตเล็กน้อยครั้งแรก
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ฟลูออกซีทีน (fluoxetine) บอกว่าเธอเริ่มรับประทานสาโทเซนต์จอห์น (St John's wort) เพื่อให้รู้สึกดีขึ้นอีก ความเสี่ยงหลักคืออะไร?
- Aภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตจากไทรามีน (tyramine)
- Bภาวะแกรนูโลไซต์ต่ำรุนแรง (agranulocytosis)
- Cพิษจากลิเทียม (lithium toxicity)
- Dกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคจิตพูดว่า "มีผู้ชายคนหนึ่งยืนอยู่ตรงมุมห้อง" พยาบาลไม่เห็นใครอยู่ตรงนั้น การตอบข้อใดใช้การนำเสนอความเป็นจริง (presenting reality)?
- A"ผู้ชายที่อยู่ตรงมุมห้องหน้าตาเป็นอย่างไรคะ"
- B"นั่นเป็นแค่อาการป่วยของคุณที่พูดอยู่ ไม่มีอะไรต้องกังวล ลองคิดเรื่องอื่นนะคะ"
- C"ถ้าคุณไม่สนใจเขา เขาก็จะหายไปเองค่ะ"
- D"ฉันไม่เห็นใครอยู่ตรงมุมห้องค่ะ แต่ฉันเข้าใจว่ามันดูเหมือนจริงสำหรับคุณ"
6.ปานกลาง
ข้อดีหลักของยารักษาโรคจิตชนิดฉีดออกฤทธิ์นาน (long-acting injectable) คืออะไร?
- Aออกฤทธิ์เร็วกว่ายารักษาโรคจิตชนิดรับประทานทุกชนิดในภาวะวิกฤตเฉียบพลัน
- Bช่วยให้ใช้ยาสม่ำเสมอขึ้น เพราะผู้ป่วยไม่ต้องรับประทานยาเม็ดทุกวัน
- Cไม่มีผลข้างเคียง ต่างจากยารักษาโรคจิตชนิดรับประทานตัวเดียวกัน
- Dรักษาโรคจิตเภทให้หายขาดหลังฉีดครบจำนวนที่กำหนด
7.ยาก
ผู้ป่วยสมัครใจที่ไม่มีความเสี่ยงต่ออันตรายในทันทีต้องการออกจากหอผู้ป่วยโดยแพทย์ไม่อนุญาต แนวทางทั่วไปที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aอธิบายความเสี่ยง แจ้งทีม บันทึกการสนทนา และเคารพสิทธิ์ที่จะออกตามกฎหมายและนโยบาย
- Bซ่อนข้าวของของผู้ป่วย
- Cล็อกประตูเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยออก
- Dบอกผู้ป่วยว่าเจ้าหน้าที่จะผูกยึดและพากลับหอผู้ป่วยหากพยายามออกโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์
8.ยาก
แผนปรับพฤติกรรมระบุว่าเจ้าหน้าที่จะไม่ให้ความสนใจต่อการอาละวาดของเด็กอีกต่อไป แต่จะชมพฤติกรรมที่สงบ ในช่วงสองสามวันแรก การอาละวาดแย่ลง สิ่งนี้น่าจะแสดงถึงอะไรมากที่สุด?
- Aการอาละวาดเกิดจากโรคทางกาย
- Bเด็กต้องถูกลงโทษอย่างเด็ดขาดสำหรับการอาละวาดแต่ละครั้งแทน
- Cแผนล้มเหลวและควรหยุดทันที
- Dการพุ่งสูงขึ้นชั่วคราวก่อนการหายไปของพฤติกรรม (extinction burst) ซึ่งคาดว่าจะเกิดก่อนที่พฤติกรรมจะลดลง
เฉลย
- 1. C · การเผชิญสถานการณ์ที่กลัวทีละน้อยทีละขั้น พร้อมกับใช้การผ่อนคลาย
- 2. D · ความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- 3. B · ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านโรคจิตอีกสองชนิด
- 4. D · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- 5. D · "ฉันไม่เห็นใครอยู่ตรงมุมห้องค่ะ แต่ฉันเข้าใจว่ามันดูเหมือนจริงสำหรับคุณ"
- 6. B · ช่วยให้ใช้ยาสม่ำเสมอขึ้น เพราะผู้ป่วยไม่ต้องรับประทานยาเม็ดทุกวัน
- 7. A · อธิบายความเสี่ยง แจ้งทีม บันทึกการสนทนา และเคารพสิทธิ์ที่จะออกตามกฎหมายและนโยบาย
- 8. D · การพุ่งสูงขึ้นชั่วคราวก่อนการหายไปของพฤติกรรม (extinction burst) ซึ่งคาดว่าจะเกิดก่อนที่พฤติกรรมจะลดลง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com