1.ง่าย
เศรษฐกิจเหรียญตรา (token economy) คืออะไร?
- Aการลงโทษรูปแบบหนึ่งที่ถอนสิทธิพิเศษทุกครั้งที่ผู้ป่วยฝ่าฝืนกฎของหอผู้ป่วย
- Bโปรแกรมที่ผู้ป่วยได้รับเหรียญตราจากพฤติกรรมเป้าหมาย และนำไปแลกรางวัล
- Cระบบที่ให้ผู้ป่วยจ่ายเงินซื้อยาและขนมของตนเองขณะอยู่ในหอผู้ป่วย
- Dวิธีการบำบัดแบบกลุ่มที่อาศัยการพูดคุยเรื่องปัญหาเงิน
2.ง่าย
ใน DSM-5 โรคการปรับตัวผิดปกติ (adjustment disorder) เริ่มภายในเวลาเท่าใดหลังมีปัจจัยกดดันที่ระบุได้?
- Aหลังผ่านไป 1 ปีเท่านั้น
- Bภายใน 3 วัน
- Cหลังผ่านไป 2 ปีเท่านั้น
- Dภายใน 3 เดือน
3.ง่าย
ในพฤติกรรมบำบัด การเสริมแรงทางบวก (positive reinforcement) คืออะไร?
- Aการให้รางวัลหลังพฤติกรรม เพื่อให้พฤติกรรมนั้นมีแนวโน้มเกิดมากขึ้น
- Bการเพิ่มผลที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อให้พฤติกรรมนั้นหยุด
- Cการเพิกเฉยต่อพฤติกรรมทั้งหมดของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับมือด้วยตนเองโดยไม่ต้องมีเจ้าหน้าที่
- Dการเอารางวัลออก เพื่อให้พฤติกรรมนั้นมีแนวโน้มเกิดน้อยลง
4.ปานกลาง
เมมันทีน (memantine) ออกฤทธิ์ในโรคอัลไซเมอร์อย่างไร?
- Aปิดกั้นตัวรับโดพามีน D2
- Bยับยั้งการสลายอะเซทิลโคลีน
- Cเพิ่มเซโรโทนินโดยปิดกั้นการดูดกลับ
- Dปิดกั้นตัวรับ NMDA ของกลูตาเมต
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานโคลซาพีนบ่นว่าน้ำลายไหลโดยเฉพาะตอนกลางคืน พยาบาลควรตอบสนองอย่างไร?
- Aอธิบายว่าเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยา
- Bรับรู้ว่าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย รายงาน และแนะนำให้วางผ้าเช็ดตัวบนหมอน
- Cหยุดโคลซาพีนทันที เพราะนี่เป็นสัญญาณของภาวะแกรนูโลไซต์ต่ำมาก
- Dบอกเขาว่าหมายความว่าขนาดโคลซาพีนต่ำเกินไปและต้องเพิ่ม
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานโซลพิเดม (zolpidem) สำหรับอาการนอนไม่หลับควรได้รับการสอนให้รายงานเรื่องใด?
- Aการทำสิ่งต่าง ๆ ขณะที่ยังไม่ตื่นเต็มที่ เช่น เดินละเมอหรือขับรถ โดยจำอะไรไม่ได้
- Bรู้สึกง่วงประมาณ 30 นาทีหลังรับประทานก่อนนอน
- Cรู้สึกสดชื่นและตื่นตัวขึ้นเล็กน้อยในเช้าวันรุ่งขึ้นเมื่อเทียบกับก่อนเริ่มยา
- Dนอนหลับตลอดคืนโดยไม่ตื่น
7.ยาก
ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับฮาโลเพอริดอล (haloperidol) เพื่อลดความกระวนกระวายมีอาการเป็นลมและใจสั่น พยาบาลคาดว่าจะมีการสั่งตรวจอะไรก่อน?
- Aการนับเม็ดเลือดขาวพร้อมการนับแยกชนิด
- Bระดับลิเทียมในซีรัม
- Cคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
- Dการตรวจการทำงานของตับ
8.ยาก
เด็กชายอายุ 8 ปีที่ใช้เมทิลเฟนิเดต (methylphenidate) มา 6 เดือนมีน้ำหนักลดจากเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 เหลือเปอร์เซ็นไทล์ที่ 25 การปฏิบัติทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรายงานข้อมูลนี้ ทบทวนรูปแบบการรับประทานอาหารของเขา และเสนอให้ให้ยาหลังอาหารเช้า
- Bแนะนำให้ยาสองเท่าในตอนกลางคืนแทน เพื่อไม่ให้ยากระทบความอยากอาหารในตอนกลางวัน
- Cหยุดยาทันทีโดยไม่แจ้งผู้สั่งยา
- Dเพิกเฉย เพราะการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักในเด็กเป็นเรื่องปกติเสมอ
เฉลย
- 1. B · โปรแกรมที่ผู้ป่วยได้รับเหรียญตราจากพฤติกรรมเป้าหมาย และนำไปแลกรางวัล
- 2. D · ภายใน 3 เดือน
- 3. A · การให้รางวัลหลังพฤติกรรม เพื่อให้พฤติกรรมนั้นมีแนวโน้มเกิดมากขึ้น
- 4. D · ปิดกั้นตัวรับ NMDA ของกลูตาเมต
- 5. B · รับรู้ว่าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย รายงาน และแนะนำให้วางผ้าเช็ดตัวบนหมอน
- 6. A · การทำสิ่งต่าง ๆ ขณะที่ยังไม่ตื่นเต็มที่ เช่น เดินละเมอหรือขับรถ โดยจำอะไรไม่ได้
- 7. C · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
- 8. A · รายงานข้อมูลนี้ ทบทวนรูปแบบการรับประทานอาหารของเขา และเสนอให้ให้ยาหลังอาหารเช้า
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com