1.ง่าย
"อาการแย่ลงตอนเย็น" (sundowning) ในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?
- Aการนอนทั้งวันและตื่นทั้งคืนตั้งแต่เริ่มเป็นโรค
- Bความสับสนและกระวนกระวายที่เพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายแก่ ๆ และตอนเย็น
- Cความจำดีขึ้นและสงบลงเมื่อความมืดมาเยือนในแต่ละเย็น
- Dผิวหนังไวต่อแสงแดดจากยารักษาภาวะสมองเสื่อม
2.ง่าย
หญิงคนหนึ่งยิ้มและหัวเราะขณะเล่าเรื่องการเสียชีวิตของลูกชาย การแสดงออกทางอารมณ์นี้อธิบายได้ว่าอย่างไร?
- Aจำกัดแต่เหมาะสม
- Bสอดคล้องกับเนื้อหา (congruent)
- Cอารมณ์ปกติ (euthymic)
- Dไม่สอดคล้องกับเนื้อหา (incongruent)
3.ง่าย
วัยรุ่นหญิงเริ่มแต่งตัวและพูดจาเหมือนนักร้องชื่อดังที่เธอชื่นชม นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการเลียนแบบ (identification)
- Bการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Cการอ้างเหตุผล (rationalisation)
- Dการข่มใจ (suppression)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder) ยกย่องพยาบาลคนหนึ่งว่าเป็น "คนเดียวที่เข้าใจฉัน" และเรียกคนอื่นว่าไร้ประโยชน์ การตอบสนองของทีมที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aให้พยาบาลที่ผู้ป่วยโปรดปรานตัดสินใจทุกอย่างสำหรับผู้ป่วยรายนี้
- Bบอกผู้ป่วยว่าพยาบาลคนอื่นก็ไร้ประโยชน์เช่นกัน
- Cหลีกเลี่ยงผู้ป่วย
- Dตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยในช่วงแมเนียวุ่นเกินกว่าจะนั่งรับประทานอาหาร วิธีที่ดีที่สุดในการสนับสนุนด้านโภชนาการคืออะไร?
- Aรอจนผู้ป่วยขออาหาร
- Bยืนยันให้ผู้ป่วยนั่งที่โต๊ะ 1 ชั่วโมง
- Cเสนออาหารสามคอร์สมื้อใหญ่ในห้องอาหารที่วุ่นวายตามเวลาอาหารปกติ
- Dเสนออาหารที่หยิบกินได้พลังงานสูงและเครื่องดื่มที่รับประทานได้ขณะเคลื่อนไหว
6.ปานกลาง
อาการเพ้อคลั่งจากการขาดสุรา (delirium tremens) มีแนวโน้มเริ่มเมื่อใดหลังดื่มครั้งสุดท้าย?
- Aภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง
- Bหลัง 2 เดือน
- Cประมาณ 2 ถึง 4 วัน (48 ถึง 96 ชั่วโมง)
- Dหลัง 2 สัปดาห์
7.ยาก
ผู้ป่วยบอกพยาบาลว่า "คุณเป็นคนเดียวที่ฉันคุยด้วยได้ คุณดีกว่าพยาบาลคนอื่นมาก" การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- A"ขอบคุณค่ะ จากนี้ไปฉันจะจัดให้ตัวเองเป็นผู้ดูแลคุณเสมอ"
- B"พยาบาลคนอื่นมีประสบการณ์ไม่เท่าฉัน จึงไม่แปลกที่คุณชอบคุยกับฉันมากกว่า"
- C"คุณไม่ควรเปรียบเทียบพยาบาล มันไม่ยุติธรรมกับพวกเขา และเป็นการเสียมารยาทค่ะ"
- D"ฉันดีใจที่การพูดคุยของเราช่วยคุณได้ ทุกคนในทีมที่นี่กำลังดูแลคุณอยู่ และสิ่งสำคัญคือคุณสามารถพูดคุยกับทุกคนได้ด้วยค่ะ"
8.ยาก
พยาบาลรู้สึกหงุดหงิดอย่างรุนแรงทุกครั้งที่ดูแลผู้ป่วยที่ทำให้นึกถึงบิดาที่เคยทำร้ายตน การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงผู้ป่วยและให้เจ้าหน้าที่คนอื่นดูแลเขาทั้งหมด
- Bบอกผู้ป่วยว่าเขาทำให้นึกถึงบิดาของตน
- Cเพิกเฉยต่อความรู้สึก เพราะความรู้สึกไม่มีผลต่อการพยาบาล
- Dตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
เฉลย
- 1. B · ความสับสนและกระวนกระวายที่เพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายแก่ ๆ และตอนเย็น
- 2. D · ไม่สอดคล้องกับเนื้อหา (incongruent)
- 3. A · การเลียนแบบ (identification)
- 4. D · ตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
- 5. D · เสนออาหารที่หยิบกินได้พลังงานสูงและเครื่องดื่มที่รับประทานได้ขณะเคลื่อนไหว
- 6. C · ประมาณ 2 ถึง 4 วัน (48 ถึง 96 ชั่วโมง)
- 7. D · "ฉันดีใจที่การพูดคุยของเราช่วยคุณได้ ทุกคนในทีมที่นี่กำลังดูแลคุณอยู่ และสิ่งสำคัญคือคุณสามารถพูดคุยกับทุกคนได้ด้วยค่ะ"
- 8. D · ตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com