1.ง่าย
โดยทั่วไปภาวะเพ้อ (delirium) ต่างจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) อย่างไร?
- Adementia เริ่มอย่างฉับพลันเสมอ
- Bเป็นภาวะเดียวกัน
- Cdelirium พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายปี ส่วน dementia เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลงทุกชั่วโมง
- Ddelirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
2.ง่าย
ความวิตกกังวลระดับใดมีการคิดไม่เป็นระเบียบ ไม่สามารถสื่อสารได้ชัดเจน และอาจขาดการสัมผัสกับความเป็นจริง?
- Aความวิตกกังวลปกติในชีวิตประจำวัน
- Bความวิตกกังวลระดับปานกลาง (moderate)
- Cภาวะตื่นตระหนก (panic)
- Dความวิตกกังวลระดับเล็กน้อย (mild)
3.ง่าย
ในการตรวจสภาพจิต (mental status examination) อารมณ์ (mood) และการแสดงออกทางอารมณ์ (affect) ต่างกันอย่างไร?
- Amood และ affect มีความหมายเหมือนกันทุกประการ
- Bmood คือสิ่งที่พยาบาลสังเกตเห็นในผู้ป่วย ส่วน affect คือสิ่งที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก
- Cmood คือสิ่งที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก ส่วน affect คืออารมณ์ที่พยาบาลสังเกตเห็น
- Dmood อธิบายการคิด ส่วน affect อธิบายความจำ
4.ปานกลาง
ผลใดที่คาดไว้และเป็นชั่วคราวหลังการรักษาด้วยไฟฟ้า (ECT)?
- Aสับสนและสูญเสียความจำระยะสั้นในช่วงเวลาของการรักษา
- Bขาเป็นอัมพาต
- Cสูญเสียการพูดเป็นเวลาหลายเดือน
- Dสูญเสียความทรงจำระยะยาวทั้งหมดจากก่อนการรักษาอย่างถาวร
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder) ยกย่องพยาบาลคนหนึ่งว่าเป็น "คนเดียวที่เข้าใจฉัน" และเรียกคนอื่นว่าไร้ประโยชน์ การตอบสนองของทีมที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aบอกผู้ป่วยว่าพยาบาลคนอื่นก็ไร้ประโยชน์เช่นกัน
- Bตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
- Cให้พยาบาลที่ผู้ป่วยโปรดปรานตัดสินใจทุกอย่างสำหรับผู้ป่วยรายนี้
- Dหลีกเลี่ยงผู้ป่วย
6.ปานกลาง
ความแตกต่างสำคัญระหว่างโรคแกล้งป่วยเพื่อเป็นผู้ป่วย (factitious disorder) กับการแกล้งป่วย (malingering) คืออะไร?
- Aไม่มีความแตกต่างที่แท้จริงระหว่างสองอย่างนี้ และทั้งสองคำมีความหมายเหมือนกันทุกประการ
- Bการแกล้งป่วยเป็นโรคทางจิตเวชรุนแรง ส่วนโรคแกล้งป่วยเพื่อเป็นผู้ป่วยไม่จัดว่าเป็นโรคทางจิตเวชเลย
- Cในโรคแกล้งป่วยเพื่อเป็นผู้ป่วย อาการไม่ได้ถูกทำให้เกิดโดยเจตนาเลย
- Dในโรคแกล้งป่วยเพื่อเป็นผู้ป่วย เป้าหมายคือการถูกมองว่าป่วย ส่วนในการแกล้งป่วย เป้าหมายคือรางวัลภายนอก
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานลิเทียมอาเจียนและท้องเสียมา 2 วัน ตอนนี้เธอมือสั่นหยาบและสับสน พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aสนับสนุนอาหารเกลือต่ำ
- Bให้ยาแก้ท้องเสียและให้ลิเทียมต่อตามปกติ โดยเพิ่มเกลือในอาหาร
- Cให้ยาครั้งต่อไปพร้อมน้ำเพิ่ม
- Dงดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยด่วนเพื่อเจาะระดับลิเทียม
8.ยาก
ในระยะดำเนินการของความสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่เคยพูดคุยอย่างเปิดเผยเริ่มขาดการพูดคุยและเปลี่ยนเรื่องทุกครั้งที่มีการพูดถึงวัยเด็กของเธอ การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aเธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
- Bเธอจงใจเสียมารยาทกับพยาบาลและควรได้รับการตักเตือน
- Cเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ อีกแล้ว จึงควรยุติการพูดคุยทันที
- Dพยาบาลทำผิดพลาดร้ายแรงและควรส่งต่อการดูแลเธอให้เพื่อนร่วมงานทันที
เฉลย
- 1. D · delirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- 2. C · ภาวะตื่นตระหนก (panic)
- 3. C · mood คือสิ่งที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก ส่วน affect คืออารมณ์ที่พยาบาลสังเกตเห็น
- 4. A · สับสนและสูญเสียความจำระยะสั้นในช่วงเวลาของการรักษา
- 5. B · ตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
- 6. D · ในโรคแกล้งป่วยเพื่อเป็นผู้ป่วย เป้าหมายคือการถูกมองว่าป่วย ส่วนในการแกล้งป่วย เป้าหมายคือรางวัลภายนอก
- 7. D · งดยาครั้งต่อไปและแจ้งผู้สั่งยาโดยด่วนเพื่อเจาะระดับลิเทียม
- 8. A · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com