1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้ภาวะมึนเมาโคเคน (cocaine) เฉียบพลัน?
- Aรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็ม หายใจช้า และง่วงซึม
- Bพูดไม่ชัด เดินเซ และมีกลิ่นแอลกอฮอล์รุนแรงในลมหายใจ
- Cรูม่านตาขยาย หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง
- Dตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และปฏิกิริยาตอบสนองช้า
2.ง่าย
ยาข้อใดอาจใช้รักษากลุ่มอาการเซโรโทนินระดับปานกลาง?
- Aฟีเนลซีน (phenelzine)
- Bเซอร์ทราลีน
- Cทรามาดอล (tramadol)
- Dไซโพรเฮปทาดีน (cyproheptadine)
3.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟ (Korsakoff syndrome)?
- Aไข้ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และครีเอทีนไคเนสสูง
- Bความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- Cรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็มและหายใจช้า
- Dมือสั่นกระพือที่เกิดจากตับวาย
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยนอนตื่นอยู่บนเตียงหลายชั่วโมงเพราะกังวลว่าจะนอนไม่หลับ คำแนะนำเรื่องการควบคุมสิ่งเร้าข้อใดถูกต้อง?
- Aออกกำลังกายหนักในห้องนอนจนเหนื่อยพอที่จะหลับได้ทันที
- Bอยู่บนเตียงและดูโทรทัศน์หรือใช้โทรศัพท์จนกว่าจะหลับ
- Cดูนาฬิกาบ่อย ๆ เพื่อตรวจสอบว่าเสียเวลานอนไปเท่าใด
- Dหากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
5.ปานกลาง
หญิงคนหนึ่งเชื่อมั่นว่านักแสดงชื่อดังที่เธอไม่เคยพบกำลังหลงรักเธออย่างลับ ๆ และส่งสัญญาณถึงเธอผ่านภาพยนตร์ของเขา นี่คืออาการหลงผิดชนิดใด?
- Aหลงผิดว่าไม่มีอยู่จริง (nihilistic)
- Bหลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ (grandiose)
- Cหลงผิดเกี่ยวกับร่างกาย (somatic)
- Dหลงผิดว่ามีผู้รักตน (erotomanic)
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานลิเทียมมา 3 ปีรายงานว่าเหนื่อยล้า น้ำหนักขึ้น รู้สึกหนาว และท้องผูก ควรตรวจปัญหาใด?
- Aกลุ่มอาการเซโรโทนิน
- Bภาวะแกรนูโลไซต์ต่ำมาก (agranulocytosis)
- Cภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism)
- Dภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (hypothyroidism)
7.ยาก
บิดามารดาของเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกถามว่า "วัคซีนของเขาเป็นสาเหตุหรือเปล่า" การตอบที่ถูกต้องที่สุดคืออะไร?
- A"ออทิสติกเกิดจากรูปแบบการเลี้ยงดูที่เย็นชาและห่างเหินในวัยเด็กตอนต้นค่ะ"
- B"เราไม่ทราบค่ะ จึงควรหยุดวัคซีนอื่นทั้งหมดของเขา"
- C"ใช่ค่ะ วัคซีน MMR เป็นสาเหตุของออทิสติกที่พิสูจน์แล้ว"
- D"การศึกษาขนาดใหญ่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับออทิสติกค่ะ"
8.ยาก
ไม่นานหลังได้รับฮาโลเพอริดอล ผู้ป่วยมีศีรษะบิดไปข้างหนึ่ง ตาจ้องขึ้นบน และบ่นว่ารู้สึกคอตีบ พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aสนับสนุนให้เขายืดคอ
- Bปลอบว่าเป็นความวิตกกังวลเกี่ยวกับยาใหม่ และปล่อยให้เขาพักเงียบ ๆ ตามลำพัง
- Cให้ฮาโลเพอริดอลอีกขนาด
- Dขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วนและให้ยาต้านโคลิเนอร์จิกตามที่สั่ง พร้อมเฝ้าระวังทางเดินหายใจ
เฉลย
- 1. C · รูม่านตาขยาย หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง
- 2. D · ไซโพรเฮปทาดีน (cyproheptadine)
- 3. B · ความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- 4. D · หากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
- 5. D · หลงผิดว่ามีผู้รักตน (erotomanic)
- 6. D · ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (hypothyroidism)
- 7. D · "การศึกษาขนาดใหญ่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับออทิสติกค่ะ"
- 8. D · ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วนและให้ยาต้านโคลิเนอร์จิกตามที่สั่ง พร้อมเฝ้าระวังทางเดินหายใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com