1.ง่าย
โรคบุคลิกภาพใดอยู่ในกลุ่ม C ซึ่งเป็นกลุ่ม "วิตกกังวลหรือหวาดกลัว"?
- Aหวาดระแวง (paranoid) แยกตัว (schizoid) และแปลกประหลาดคล้ายจิตเภท (schizotypal)
- Bแสดงออกเกินจริง (histrionic) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และแยกตัว (schizoid)
- Cต่อต้านสังคม (antisocial) ก้ำกึ่ง (borderline) แสดงออกเกินจริง (histrionic) และหลงตนเอง (narcissistic)
- Dหลีกเลี่ยง (avoidant) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive)
2.ง่าย
การถ่ายโอนความรู้สึก (transference) คืออะไร?
- Aผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัวนำความรู้สึกที่มีต่อใครบางคนในอดีตมาแสดงต่อพยาบาล
- Bกลไกการป้องกันตนเองที่ความวิตกกังวลที่ไม่รู้ตัวถูกเปลี่ยนเป็นอาการทางกาย เช่น อัมพาต
- Cความรู้สึกของพยาบาลที่มีต่อผู้ป่วย
- Dการย้ายผู้ป่วยไปหอผู้ป่วยอื่น
3.ง่าย
หลักการ "ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด" (least restrictive alternative) ในการดูแลสุขภาพจิตหมายความว่าอย่างไร?
- Aการดูแลควรจำกัดอิสรภาพของผู้ป่วยให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ ขณะที่ยังรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้อื่น
- Bผู้ป่วยทุกคนต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยที่ล็อกประตู
- Cควรใช้การผูกยึดเป็นมาตรการแรก
- Dไม่อนุญาตให้จำกัดผู้ป่วยในทางใดเลย แม้เมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อตนเองหรือผู้อื่น
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยควรใช้ยาเม็ดบูพรีนอร์ฟีน-นาลอกโซน (buprenorphine-naloxone) แบบอมใต้ลิ้นอย่างไร?
- Aกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณมาก
- Bเคี้ยวยาเม็ดอย่างรวดเร็วแล้วกลืนพร้อมน้ำผลไม้เพื่อให้ถึงกระเพาะเร็วขึ้น
- Cปล่อยให้ยาเม็ดละลายหมดใต้ลิ้นโดยไม่เคี้ยวหรือกลืน
- Dบดยาเม็ดและผสมกับอาหารอ่อน เช่น โยเกิร์ต หนึ่งช้อน
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มึนเมาเฟนไซคลิดีน (phencyclidine; PCP) กระวนกระวาย มีตากระตุก (nystagmus) และความดันโลหิตสูง แนวทางการพยาบาลใดดีที่สุด?
- Aจัดสภาพแวดล้อมที่เงียบและมีสิ่งกระตุ้นต่ำ และรักษาความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย
- Bพยายามพูดให้ผู้ป่วยสงบลงโดยพูดคุยถึงความรู้สึกอย่างละเอียด
- Cให้อยู่ในบริเวณที่พลุกพล่านเพื่อให้เจ้าหน้าที่เฝ้าสังเกตได้ง่ายขึ้น
- Dส่งเสริมให้เขาเดินรอบหอผู้ป่วยและเข้าร่วมกิจกรรมเพื่อช่วยเผาผลาญยา
6.ปานกลาง
การเฝ้าติดตามใดสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่เริ่มวาลโปรเอต (valproate)?
- Aความดันตาเท่านั้น
- Bการทำงานของตับ สัญญาณของตับอ่อนอักเสบ และการให้คำปรึกษาเรื่องความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์
- Cการตรวจการได้ยิน
- Dการทำงานของปอดและภาพถ่ายรังสีทรวงอกเป็นประจำ เพราะเสี่ยงต่อพังผืดในปอด
7.ยาก
เพื่อนร่วมงานเสนอให้แยกผู้ป่วยที่เสียงดังแต่ไม่รุนแรงไว้ในห้องแยก "เพราะเขารบกวนทุกคน" การตอบสนองที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aยอมรับได้ ตราบเท่าที่การแยกผู้ป่วยใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง
- Bยอมรับได้ ตราบเท่าที่ผู้ป่วยเห็นด้วยภายหลัง
- Cไม่เหมาะสม เพราะการแยกผู้ป่วยเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงที่จะเกิดอันตรายเท่านั้น
- Dยอมรับได้ เพราะจะทำให้หอผู้ป่วยเงียบและปลอดภัยขึ้นสำหรับผู้ป่วยรายอื่น
8.ยาก
มารดาที่สงสัยว่าเป็นโรคจิตหลังคลอดพูดว่าทารกแรกเกิดของเธอ "ชั่วร้าย" และ "ต้องถูกหยุด" ลำดับความสำคัญคืออะไร?
- Aปลอบเธอว่าแม่มือใหม่ทุกคนรู้สึกแบบนี้
- Bสนับสนุนให้เธออยู่กับทารกตามลำพังมากขึ้นเพื่อสร้างสายสัมพันธ์
- Cทำให้ทารกปลอดภัย ไม่ให้อยู่กับเธอตามลำพัง และจัดการประเมินอย่างเร่งด่วน
- Dนัดติดตามผลตามปกติกับเจ้าหน้าที่เยี่ยมบ้าน (health visitor) ในอีก 2 สัปดาห์
เฉลย
- 1. D · หลีกเลี่ยง (avoidant) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive)
- 2. A · ผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัวนำความรู้สึกที่มีต่อใครบางคนในอดีตมาแสดงต่อพยาบาล
- 3. A · การดูแลควรจำกัดอิสรภาพของผู้ป่วยให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ ขณะที่ยังรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้อื่น
- 4. C · ปล่อยให้ยาเม็ดละลายหมดใต้ลิ้นโดยไม่เคี้ยวหรือกลืน
- 5. A · จัดสภาพแวดล้อมที่เงียบและมีสิ่งกระตุ้นต่ำ และรักษาความปลอดภัยของเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย
- 6. B · การทำงานของตับ สัญญาณของตับอ่อนอักเสบ และการให้คำปรึกษาเรื่องความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์
- 7. C · ไม่เหมาะสม เพราะการแยกผู้ป่วยเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงที่จะเกิดอันตรายเท่านั้น
- 8. C · ทำให้ทารกปลอดภัย ไม่ให้อยู่กับเธอตามลำพัง และจัดการประเมินอย่างเร่งด่วน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com