1.ง่าย
หลังทราบว่าตนเองเป็นโรคหัวใจร้ายแรง ชายคนหนึ่งพูดอย่างสงบและละเอียดในเชิงเทคนิคเกี่ยวกับสถิติของโรคหัวใจ โดยไม่แสดงอารมณ์ใด ๆ นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการแสดงพฤติกรรมตรงข้ามกับความรู้สึกจริง (reaction formation)
- Bการถดถอย (regression)
- Cการใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- Dการระบายอารมณ์ไปยังสิ่งอื่น (displacement)
2.ง่าย
ผู้ป่วยบอกว่าคนอื่นได้ยินความคิดของเขาเหมือนพูดออกมาเป็นเสียง อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aการพูดซ้ำคำของผู้อื่น (echolalia)
- Bความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- Cความคิดแพร่กระจาย (thought broadcasting)
- Dความคิดชะงัก (thought blocking)
3.ง่าย
การบำบัดพฤติกรรมแบบวิภาษวิธี (dialectical behaviour therapy; DBT) พัฒนาขึ้นเพื่อผู้ที่มีภาวะใดเป็นหลัก?
- Aโรคจิตเภท (schizophrenia)
- Bโรคสมาธิสั้น (attention-deficit hyperactivity disorder)
- Cโรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease)
- Dโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มใช้คลอร์โพรมาซีน (chlorpromazine) รู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกจากเตียง พยาบาลควรสอนผู้ป่วยอย่างไร?
- Aนั่งที่ขอบเตียงสักครู่ แล้วค่อย ๆ ลุกขึ้นยืนช้า ๆ
- Bดื่มกาแฟเข้มข้นหนึ่งถ้วยก่อนลุกจากเตียงทุกเช้า
- Cลุกขึ้นเร็ว ๆ เพื่อให้เลือดไหลไปเลี้ยงสมอง
- Dหยุดยาหากเวียนศีรษะมากกว่าหนึ่งครั้ง
5.ปานกลาง
หญิงคนหนึ่งมีอาการวิตกกังวลใหม่ น้ำหนักลด มือสั่น ทนความร้อนไม่ได้ และหัวใจเต้นเร็ว การตรวจใดสำคัญที่สุดก่อนวินิจฉัยโรควิตกกังวล?
- AMRI ของหัวเข่า
- Bการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
- Cระดับลิเทียมในซีรัม
- Dการตรวจหาสารเสพติดในปัสสาวะเพียงอย่างเดียว
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเข้ารับการรักษา การตรวจสอบสิ่งแวดล้อมข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aจัดผู้ป่วยไว้ในห้องปลายทางเดินเพื่อความเป็นส่วนตัว
- Bให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีโทรทัศน์ในห้อง
- Cให้ผู้ป่วยเก็บข้าวของส่วนตัวทั้งหมด รวมถึงเข็มขัดและสายชาร์จโทรศัพท์ เพื่อให้รู้สึกเหมือนอยู่บ้าน
- Dนำสิ่งของที่อาจใช้ทำร้ายตนเองออก เช่น เข็มขัด สายไฟ และของมีคม
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคแพนิกที่ทราบประวัติบอกว่าเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aให้เธอหายใจช้า ๆ ในถุงกระดาษและปล่อยเธอไว้ตามลำพังจนกว่าอาการตื่นตระหนกจะผ่านไป เพราะในโรคแพนิกเป็นอย่างนั้นเสมอ
- Bบรรยายให้เธอฟังเรื่องการปรับโครงสร้างความคิด
- Cบอกเธอว่าเป็นอาการแพนิกอีกครั้งเท่านั้น
- Dประเมินทางกายรวมถึงสัญญาณชีพ และทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามนโยบาย ก่อนสันนิษฐานว่าเป็นแพนิก
8.ยาก
ในวันหลังผ่าตัดสะโพก ผู้ป่วยชายอายุ 58 ปีมีอาการสั่น เหงื่อออก วิตกกังวล และชีพจรเร็วขึ้นใหม่ เขาไม่ได้แจ้งว่าดื่มแอลกอฮอล์ตอนรับเข้า พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aสันนิษฐานว่าเป็นความปวดหลังผ่าตัดและให้ยาแก้ปวดเพิ่มอย่างเดียว
- Bถามเขาและครอบครัวเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์และเวลาที่ดื่มครั้งสุดท้าย และรายงานข้อมูลที่พบ
- Cบอกเขาว่าอาการของเขาเป็นเรื่องปกติหลังผ่าตัดสะโพก
- Dรอจนถึงวันรุ่งขึ้นเพื่อดูว่าอาการหายไปเองหรือไม่เมื่อควบคุมความปวดได้ดีขึ้น
เฉลย
- 1. C · การใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- 2. C · ความคิดแพร่กระจาย (thought broadcasting)
- 3. D · โรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder)
- 4. A · นั่งที่ขอบเตียงสักครู่ แล้วค่อย ๆ ลุกขึ้นยืนช้า ๆ
- 5. B · การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์
- 6. D · นำสิ่งของที่อาจใช้ทำร้ายตนเองออก เช่น เข็มขัด สายไฟ และของมีคม
- 7. D · ประเมินทางกายรวมถึงสัญญาณชีพ และทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามนโยบาย ก่อนสันนิษฐานว่าเป็นแพนิก
- 8. B · ถามเขาและครอบครัวเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์และเวลาที่ดื่มครั้งสุดท้าย และรายงานข้อมูลที่พบ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com