1.ง่าย
หลักการ "ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด" (least restrictive alternative) ในการดูแลสุขภาพจิตหมายความว่าอย่างไร?
- Aผู้ป่วยทุกคนต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยที่ล็อกประตู
- Bควรใช้การผูกยึดเป็นมาตรการแรก
- Cไม่อนุญาตให้จำกัดผู้ป่วยในทางใดเลย แม้เมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อตนเองหรือผู้อื่น
- Dการดูแลควรจำกัดอิสรภาพของผู้ป่วยให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ ขณะที่ยังรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้อื่น
2.ง่าย
เด็กชายอายุ 6 ปีที่นอนโรงพยาบาลกลับมาดูดนิ้วหัวแม่มือและฉี่รดที่นอนอีก นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Bการถดถอย (regression)
- Cการใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- Dการแปรพลัง (sublimation)
3.ง่าย
โรคกินไม่หยุด (binge-eating disorder) ต่างจากบูลิเมีย เนอร์โวซาอย่างไร?
- Aไม่มีพฤติกรรมชดเชยเป็นประจำ เช่น การอาเจียนหรือการใช้ยาระบาย
- Bบุคคลมีน้ำหนักตัวต่ำมากเสมอและกลัวน้ำหนักขึ้น
- Cบุคคลไม่เคยรู้สึกสูญเสียการควบคุมขณะกิน
- Dการกินอย่างไม่หยุดเกิดปีละครั้งเท่านั้น จึงไม่เป็นปัญหา
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เพิ่งรับเข้าถามว่า "คุณคิดว่าฉันบ้าหรือเปล่า" คำตอบใดเป็นการบำบัดมากที่สุด?
- A"ใช่ค่ะ แต่ตอนนี้คุณมาถูกที่แล้ว"
- B"แน่นอนว่าไม่ค่ะ มีแต่คนบ้าเท่านั้นที่ถามแบบนี้"
- C"ดูเหมือนคุณกังวลว่าการมาอยู่ที่นี่หมายความว่าอย่างไร เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
- D"ทุกคนที่นี่ก็บ้านิด ๆ ในแบบของตัวเองนั่นแหละค่ะ ไม่มีอะไรต้องกังวลเลย"
5.ปานกลาง
ต้องแจ้งผู้ป่วยเรื่องใดเพื่อให้ความยินยอมต่อยาจิตเวชตัวใหม่มีผลสมบูรณ์?
- Aเฉพาะชื่อยาและเวลาที่จะให้ยา
- Bไม่ต้องแจ้งอะไรเลย เพราะผู้ป่วยจิตเวชให้ความยินยอมไม่ได้
- Cเฉพาะประโยชน์ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัวผลข้างเคียง
- Dประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
6.ปานกลาง
เครื่องมือใดใช้อย่างแพร่หลายในการคัดกรองภาวะเพ้อ (delirium) ข้างเตียง?
- ACIWA-Ar
- Bแบบสอบถาม CAGE
- CConfusion Assessment Method (CAM)
- Dมาตรวัดการเคลื่อนไหวผิดปกติโดยไม่ตั้งใจ (Abnormal Involuntary Movement Scale; AIMS)
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาเข้ารับการรักษาด้วยดัชนีมวลกาย (BMI) 14 เวียนศีรษะ และโพแทสเซียมต่ำ เป้าหมายใดเป็นลำดับแรกในช่วงไม่กี่วันแรก?
- Aการทำให้อาการทางกายคงที่ โดยให้อาหารใหม่อย่างระมัดระวังและแก้ไขเกลือแร่
- Bการวางแผนกลับไปเรียนมหาวิทยาลัยหลังจำหน่าย
- Cการปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกายผ่านการสนทนากลุ่ม
- Dการเข้าใจความสัมพันธ์ในครอบครัวผ่านการบำบัด
8.ยาก
หญิงสูงอายุที่อาศัยอยู่กับลูกชายดูผอมและไม่เป็นระเบียบ เธอบอกว่าลูกชาย "ดูแลเรื่องเงิน" และเธอหิวบ่อย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบอกเธอว่าต้องย้ายออกจากบ้านลูกชายทันทีและไปอยู่กับเพื่อนจนกว่าเรื่องจะเรียบร้อย
- Bพูดคุยกับเธอเป็นการส่วนตัว บันทึกสิ่งที่พบ และแจ้งข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองผู้ใหญ่ (adult safeguarding)
- Cไม่สนใจ เพราะเรื่องการเงินในครอบครัวเป็นเรื่องส่วนตัว
- Dถามลูกชายต่อหน้าเธอว่าเขาขโมยเงินของเธอหรือไม่
เฉลย
- 1. D · การดูแลควรจำกัดอิสรภาพของผู้ป่วยให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ ขณะที่ยังรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้อื่น
- 2. B · การถดถอย (regression)
- 3. A · ไม่มีพฤติกรรมชดเชยเป็นประจำ เช่น การอาเจียนหรือการใช้ยาระบาย
- 4. C · "ดูเหมือนคุณกังวลว่าการมาอยู่ที่นี่หมายความว่าอย่างไร เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
- 5. D · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
- 6. C · Confusion Assessment Method (CAM)
- 7. A · การทำให้อาการทางกายคงที่ โดยให้อาหารใหม่อย่างระมัดระวังและแก้ไขเกลือแร่
- 8. B · พูดคุยกับเธอเป็นการส่วนตัว บันทึกสิ่งที่พบ และแจ้งข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองผู้ใหญ่ (adult safeguarding)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com