1.ง่าย
ความแตกต่างหลักระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I และชนิด II คืออะไร?
- Aชนิด II รุนแรงกว่าชนิด I เสมอ
- Bชนิด I มีแต่อาการซึมเศร้า ส่วนชนิด II มีแต่อาการแมเนีย
- Cชนิด I เกิดเฉพาะในผู้ใหญ่อายุเกิน 30 ปี ส่วนชนิด II เกิดเฉพาะในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น
- Dชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
2.ง่าย
ในผู้ใหญ่ โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder; dysthymia) มีอารมณ์ซึมเศร้าเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยนานเท่าใด?
- A2 เดือน
- B6 สัปดาห์
- C2 สัปดาห์
- D2 ปี
3.ง่าย
ยากลุ่มใดเป็นการรักษาหลักของอาการถอนแอลกอฮอล์?
- Aยาต้านโรคจิตในฐานะการรักษาขั้นแรก
- BSSRI
- Cเบนโซไดอะซีปีน (benzodiazepines)
- Dโอปิออยด์
4.ปานกลาง
การทดสอบ Mini-Cog สำหรับคัดกรองความบกพร่องด้านความคิดความเข้าใจประกอบด้วยอะไร?
- Aการสแกนสมอง 30 นาที
- Bการวัดระดับแอลกอฮอล์ในเลือด
- Cแบบสอบถามเกี่ยวกับอารมณ์ในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา
- Dการระลึกคำสามคำและงานวาดนาฬิกา
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงแมเนียพูดจาในเชิงเพศกับพยาบาลซ้ำ ๆ การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aหัวเราะกับคำพูดนั้นเพื่อไม่ให้เขารู้สึกถูกปฏิเสธ
- Bตอบด้วยคำพูดทำนองเดียวกันเพื่อสร้างสัมพันธภาพ
- Cบอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
- Dหลีกเลี่ยงผู้ป่วยตลอดเวรที่เหลือ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยพูดว่า "ฉันรู้สึกเหมือนกำลังตายอยู่ข้างใน" การตอบของพยาบาลข้อใดใช้เทคนิคการสำรวจประเด็น (exploring) ได้ดีที่สุด?
- A"ช่วยเล่าให้ฟังเพิ่มหน่อยนะคะว่าความรู้สึกนั้นเป็นอย่างไรสำหรับคุณ"
- B"คุณไม่ควรพูดแบบนั้นนะคะ"
- C"เรามาคุยเรื่องที่สดใสกว่านี้กันดีกว่าค่ะ"
- D"ทุกคนก็รู้สึกแบบนั้นกันบ้างค่ะ"
7.ยาก
ผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอารมณ์สองขั้วเริ่มใช้ยาต้านเศร้าเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ตอนนี้เขานอนคืนละ 3 ชั่วโมง พูดเร็ว และใช้เงินจำนวนมาก พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aการโล่งใจและมีพลังงานเพิ่มขึ้นตามปกติ เมื่อภาวะซึมเศร้าของเขาหายไปในที่สุดหลังการรักษา
- Bการเปลี่ยนเข้าสู่ภาวะแมเนียหรือไฮโปแมเนียที่ถูกกระตุ้นโดยยาต้านเศร้า
- Cอารมณ์ที่ดีขึ้นตามที่คาดไว้จากยาต้านเศร้า
- Dกลุ่มอาการเซโรโทนินที่เกิดจากยาขนาดสูง
8.ยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะถอนแอลกอฮอล์มีคะแนน CIWA-Ar เท่ากับ 8 เมื่อสี่ชั่วโมงก่อน ขณะนี้เป็น 22 และเขาเหงื่อออกมากและวิตกกังวลมาก พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aลดการเฝ้าติดตาม เพราะคะแนนที่สูงขึ้นในมาตรานี้หมายความว่าอาการถอนยาของเขาดีขึ้น
- Bรอคะแนนประจำครั้งถัดไปในอีกสี่ชั่วโมงก่อนตัดสินใจ
- Cสนับสนุนให้เขาดื่มไวน์แก้วใหญ่เพื่อระงับอาการ
- Dให้เบนโซไดอะซีปีนตามอาการที่สั่งไว้ เพิ่มการเฝ้าติดตาม และแจ้งผู้สั่งยา
เฉลย
- 1. D · ชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- 2. D · 2 ปี
- 3. C · เบนโซไดอะซีปีน (benzodiazepines)
- 4. D · การระลึกคำสามคำและงานวาดนาฬิกา
- 5. C · บอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
- 6. A · "ช่วยเล่าให้ฟังเพิ่มหน่อยนะคะว่าความรู้สึกนั้นเป็นอย่างไรสำหรับคุณ"
- 7. B · การเปลี่ยนเข้าสู่ภาวะแมเนียหรือไฮโปแมเนียที่ถูกกระตุ้นโดยยาต้านเศร้า
- 8. D · ให้เบนโซไดอะซีปีนตามอาการที่สั่งไว้ เพิ่มการเฝ้าติดตาม และแจ้งผู้สั่งยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com