1.ง่าย
เด็กชายอายุ 6 ปีที่นอนโรงพยาบาลกลับมาดูดนิ้วหัวแม่มือและฉี่รดที่นอนอีก นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการถดถอย (regression)
- Bการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Cการใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- Dการแปรพลัง (sublimation)
2.ง่าย
อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia) คืออะไร?
- Aไข้สูงร่วมกับกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
- Bกล้ามเนื้อคอ ลิ้น หรือตากระตุกเกร็งอย่างเจ็บปวดฉับพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังขนาดแรก
- Cกระสับกระส่ายและนั่งนิ่งไม่ได้ในช่วงไม่กี่วันแรก
- Dการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ มักที่ปาก ลิ้น และใบหน้า หลังใช้ยาต้านโรคจิตเป็นเวลานาน
3.ง่าย
อาการหลงผิด (delusion) คืออะไร?
- Aการสูญเสียความจำชั่วคราว
- Bการรับรู้โดยไม่มีสิ่งเร้า
- Cความกังวลสั้น ๆ ที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับปัญหาจริงซึ่งทุเลาลงเมื่อได้รับการปลอบ
- Dความเชื่อที่ผิดซึ่งยึดมั่น วัฒนธรรมของบุคคลนั้นไม่ได้มีความเชื่อเช่นนั้น และไม่เปลี่ยนแปลงแม้มีหลักฐาน
4.ปานกลาง
ข้อสังเกตชุดใดชี้ถึงกลุ่มอาการ neuroleptic malignant (NMS)?
- Aรีเฟล็กซ์ไวเกิน การสั่นกระตุกซ้ำ (clonus) ท้องเสีย รูม่านตาขยาย และกระวนกระวายภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินตัวใหม่
- Bไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรงแบบ "ท่อตะกั่ว" สับสน ความดันโลหิตไม่คงที่ และ CK สูง
- Cมือสั่นละเอียดและกระหายน้ำมากขึ้น
- Dน้ำหนักขึ้นและน้ำตาลในเลือดสูง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่กระวนกระวายไม่ตอบสนองต่อการลดระดับความรุนแรงด้วยคำพูด มียา PRN สั่งไว้ ขั้นตอนใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเสนอยารับประทานก่อน ก่อนพิจารณายาฉีด
- Bซ่อนยาในเครื่องดื่มของเขาโดยไม่บอก
- Cฉีดยาเข้ากล้ามทันทีโดยไม่ให้ทางเลือกใด ๆ
- Dแยกเขาไว้ในห้องแยก แล้วค่อยตัดสินใจเรื่องยาภายหลัง
6.ปานกลาง
คำพูดของพยาบาลข้อใดสอดคล้องกับการสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงจูงใจมากที่สุด?
- A"คุณเป็นคนติดเหล้า และคุณต้องยอมรับมัน"
- B"ฉันตัดสินใจแล้วว่าคุณต้องเลิกดื่มโดยสิ้นเชิง"
- C"ถ้าคุณดื่มน้อยลง อะไรจะต่างไปสำหรับคุณคะ"
- D"ถ้าคุณไม่เลิกดื่มตอนนี้ คุณจะตาย"
7.ยาก
หลังบ้านถูกไฟไหม้ หญิงคนหนึ่งเกิดอาการหลงผิดและพูดไม่เป็นระเบียบ สิบวันต่อมาอาการหายไปหมดและเธอกลับมาเป็นปกติ การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?
- Aโรคหลงผิด (delusional disorder)
- Bโรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- Cโรคคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
- Dโรคจิตเภท (schizophrenia)
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้วาลโปรเอต (valproate) ปวดท้องรุนแรงร้าวไปหลัง ร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียน พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis)
- Bอาหารไม่ย่อยธรรมดา
- Cกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- Dพิษจากลิเทียม (lithium toxicity)
เฉลย
- 1. A · การถดถอย (regression)
- 2. D · การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ มักที่ปาก ลิ้น และใบหน้า หลังใช้ยาต้านโรคจิตเป็นเวลานาน
- 3. D · ความเชื่อที่ผิดซึ่งยึดมั่น วัฒนธรรมของบุคคลนั้นไม่ได้มีความเชื่อเช่นนั้น และไม่เปลี่ยนแปลงแม้มีหลักฐาน
- 4. B · ไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรงแบบ "ท่อตะกั่ว" สับสน ความดันโลหิตไม่คงที่ และ CK สูง
- 5. A · เสนอยารับประทานก่อน ก่อนพิจารณายาฉีด
- 6. C · "ถ้าคุณดื่มน้อยลง อะไรจะต่างไปสำหรับคุณคะ"
- 7. B · โรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- 8. A · ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com