1.ง่าย
แขนของผู้ป่วยคงอยู่ในท่ายกแปลก ๆ เป็นเวลานานหลังจากที่พยาบาลขยับให้ อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aภาวะกระสับกระส่ายนั่งไม่ติด (akathisia)
- Bการเลียนท่าทางของผู้อื่น (echopraxia)
- Cอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)
- Dภาวะแขนขาคงท่าเหมือนขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
2.ง่าย
"การเอื้อให้ใช้สารต่อ" (enabling) ในบริบทของการใช้สารเสพติดคืออะไร?
- Aการให้ข้อมูลแก่บุคคลเกี่ยวกับผลของสาร
- Bการกำหนดขอบเขตที่หนักแน่นว่าครอบครัวจะยอมรับพฤติกรรมใดในบ้านนับจากนี้
- Cการช่วยให้บุคคลไปเข้าโปรแกรมการรักษาตรงเวลา
- Dพฤติกรรมของผู้อื่นที่ปกป้องบุคคลจากผลที่ตามมาของการใช้สาร
3.ง่าย
ความแตกต่างหลักระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I และชนิด II คืออะไร?
- Aชนิด II รุนแรงกว่าชนิด I เสมอ
- Bชนิด I เกิดเฉพาะในผู้ใหญ่อายุเกิน 30 ปี ส่วนชนิด II เกิดเฉพาะในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น
- Cชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- Dชนิด I มีแต่อาการซึมเศร้า ส่วนชนิด II มีแต่อาการแมเนีย
4.ปานกลาง
ข้อสังเกตชุดใดชี้ถึงกลุ่มอาการ neuroleptic malignant (NMS)?
- Aน้ำหนักขึ้นและน้ำตาลในเลือดสูง
- Bมือสั่นละเอียดและกระหายน้ำมากขึ้น
- Cไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรงแบบ "ท่อตะกั่ว" สับสน ความดันโลหิตไม่คงที่ และ CK สูง
- Dรีเฟล็กซ์ไวเกิน การสั่นกระตุกซ้ำ (clonus) ท้องเสีย รูม่านตาขยาย และกระวนกระวายภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินตัวใหม่
5.ปานกลาง
ต้องแจ้งผู้ป่วยเรื่องใดเพื่อให้ความยินยอมต่อยาจิตเวชตัวใหม่มีผลสมบูรณ์?
- Aเฉพาะประโยชน์ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัวผลข้างเคียง
- Bเฉพาะชื่อยาและเวลาที่จะให้ยา
- Cประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
- Dไม่ต้องแจ้งอะไรเลย เพราะผู้ป่วยจิตเวชให้ความยินยอมไม่ได้
6.ปานกลาง
ปัจจัยใดเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของการฆ่าตัวตายในอนาคต?
- Aมีงานทำที่มั่นคง
- Bสมรสแล้ว
- Cเคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน
- Dมีศรัทธาทางศาสนาที่เข้มแข็ง
7.ยาก
สองสัปดาห์หลังเริ่ม SSRI ผู้ป่วยกล่าวว่า "ยานี้ไม่ได้ผล ฉันจะเลิกกิน" คำตอบที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aบอกให้เพิ่มขนาดเป็นสองเท่า
- Bบอกว่ายาต้านซึมเศร้าไม่เคยได้ผล
- Cอธิบายว่ามักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์เต็มที่ สนับสนุนให้ใช้ต่อ และเฝ้าติดตามอารมณ์และความปลอดภัยของเขา
- Dเห็นด้วยว่าควรหยุดทันที เพราะยาต้านซึมเศร้าที่ไม่ช่วยหลังสองสัปดาห์ไม่น่าจะได้ผลเลย
8.ยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้มาตรการระวังการฆ่าตัวตายขอมีดโกนของเขามาโกนหนวด การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
- Bปฏิเสธ และบอกเขาว่าโกนหนวดไม่ได้เลยขณะอยู่ในโรงพยาบาล
- Cให้ผู้ป่วยรายอื่นยืมมีดโกนให้เขา เพื่อไม่ต้องให้เจ้าหน้าที่เข้ามาเกี่ยวข้องและเขายังคงมีความเป็นส่วนตัว
- Dให้มีดโกนแก่เขา เพราะเขามีสิทธิ์ในทรัพย์สินของตนเอง
เฉลย
- 1. D · ภาวะแขนขาคงท่าเหมือนขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
- 2. D · พฤติกรรมของผู้อื่นที่ปกป้องบุคคลจากผลที่ตามมาของการใช้สาร
- 3. C · ชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- 4. C · ไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรงแบบ "ท่อตะกั่ว" สับสน ความดันโลหิตไม่คงที่ และ CK สูง
- 5. C · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
- 6. C · เคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน
- 7. C · อธิบายว่ามักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์เต็มที่ สนับสนุนให้ใช้ต่อ และเฝ้าติดตามอารมณ์และความปลอดภัยของเขา
- 8. A · ปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com