阴离子间隙计算器（白蛋白校正、Δ 比值）
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结果
白蛋白校正后的阴离子间隙28.5 mmol/L
阴离子间隙（未校正）26 mmol/L
与正常值比较高阴离子间隙
Δ 比值1.65
Δ 比值提示0.8 至 2：单纯的高阴离子间隙酸中毒
各实验室的参考范围不同；请使用题目给出的正常值。 仅供考试练习。这只是学习辅助工具，绝不能作为临床决策：务必遵循医嘱、当地规程和产品说明书。
像酸碱和血气解读题那样，由钠、氯和碳酸氢盐（含或不含钾）计算血清阴离子间隙。加入白蛋白可对低白蛋白血症校正间隙，否则它会掩盖高阴离子间隙酸中毒。当间隙升高时，Δ 比值可以显示是否同时存在第二种酸碱紊乱。
分步解答
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) = 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L
按白蛋白校正（Figge）：低于 4.0 g/dL 时每降低 1 g/dL 加 2.5
AGc = AG + 2.5 × (4.0 − 3) = 26 + 2.5 = 28.5 mmol/L
与正常间隙比较
28.5 > 12 mmol/L → 高阴离子间隙
Δ 比值 = 间隙升高值 ÷ 碳酸氢盐下降值
(28.5 − 12)/(24 − 14) = 16.5/10 = 1.65
0.8 至 2：单纯的高阴离子间隙酸中毒
关键公式
- 正常范围
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- 阴离子间隙
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- 白蛋白校正阴离子间隙
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- Δ 比值
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
如何计算阴离子间隙
- 阴离子间隙 = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)：140 − (100 + 14) = 26 mmol/L。有些实验室会加上 K⁺，这使正常值升高约 4。
- 按白蛋白校正：白蛋白每低于 4.0 g/dL 1 g/dL，加 2.5 mmol/L（先把 g/L 除以 10）。
- 与正常间隙比较，考试题中不含 K⁺ 时通常取 12 mmol/L；高于它就是高阴离子间隙。
- Δ 比值 = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻)。在 0.8 至 2 之间时，高阴离子间隙酸中毒本身就能解释碳酸氢盐的下降。
- 低于 0.4 时同时存在正常阴离子间隙酸中毒；高于 2 时同时存在代谢性碱中毒，或酸中毒之前碳酸氢盐就偏高。
问与答
正常的阴离子间隙是多少？
不含钾时通常为 8 至 12 mmol/L（含钾时约 12 至 16），但现代分析仪常给出较低的数值，约 3 至 11。请使用题目或实验室给出的参考范围。
为什么要按白蛋白校正？
白蛋白是主要的未测定阴离子。它偏低时，间隙每 g/dL 下降约 2.5 mmol/L，这可能掩盖高阴离子间隙酸中毒。该校正来自 Figge 及同事（Critical Care Medicine，1998）。
什么原因会引起高阴离子间隙酸中毒？
增加未测定阴离子的酸：乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾衰竭，以及甲醇、乙二醇或水杨酸盐等毒物。可用 MUDPILES 或 GOLDMARK 等助记词来记忆。
Δ 比值有多可靠？
它是一个经验法则，假定正常间隙为 12、正常碳酸氢盐为 24。接近分界边缘的数值难以解读，所以要结合病史和其他结果使用。
自己练一练
练习动脉血气分析解读
计算器只给出答案。考试中你需要的是方法：用新题、提示和详细解答来练习它。