1公式与方法
肠内与肠外营养计算
- 每日体积
- mL = kcal / (kcal/mL)
- 持续喂养
- mL/h = 每日体积 / 喂养小时数
- 推注喂养
- 每次 mL = 每日体积 / 喂养次数
- 提供的能量和蛋白质
- kcal = mL × kcal/mL； g = L × g/L
- 自由水
- mL = 配方体积 × 含水比例
- 理想体重（Devine）
- 男性 50 + 2.3 × (in − 60)； 女性 45.5 + 2.3 × (in − 60)； 1 in = 2.54 cm
- 体质指数
- BMI = kg/m²
- 肠外营养
- 葡萄糖 3.4 kcal/g， 氨基酸 4 kcal/g， 脂肪 20% 为 2.0 kcal/mL， 10% 为 1.1 kcal/mL
- 氮
- g 氮 = g 蛋白质 / 6.25
- 葡萄糖输注速率
- GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
方法
- 写下所求内容：泵速、体积、千卡、蛋白质克数或水量。
- 用 mL = kcal/(kcal/mL) 把能量换算为体积，用 升数 × g/L 把体积换算为蛋白质。
- 求速率时除以管饲实际运行的小时数；求推注量时除以喂养次数。
- 对于需要量，把 kcal/kg 或 g/kg 乘以规则指定的体重；用 Devine 公式求理想体重：50 或 45.5 + 2.3 × (英寸 − 60)。
- 对于肠外营养，克数 = % × mL/100，然后葡萄糖按 3.4 kcal/g、氨基酸按 4 kcal/g、脂肪按所标明的 kcal/mL 计算。
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.肠内与肠外营养计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位体重 70 kg 的患者液体目标为 35 mL/kg/天，全部液体通过喂养管给予。配方含 84% 的自由水，以 80 mL/h 每天运行 24 小时。其余液体以每 6 小时一次的水冲管方式给予。每次冲管的体积V是多少？ 取整到最接近的整数。
70 kg35 mL/kg/天84%80 mL/h · 24 h每 6 h
V = mL
2.肠内与肠外营养计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 在 24 小时内，一位患者接受 1800 mL 肠外营养，终浓度为 15% 葡萄糖和 3.5% 氨基酸，另加 500 mL 10% 脂肪乳（1.1 kcal/mL）。 求非蛋白千卡与氮的比值NPC : N（x : 1 中的数字 x）。 取整到最接近的整数。
1800 mL葡萄糖 15%氨基酸 3.5%脂肪 500 mL · 1.1 kcal/mL
NPC : N =
3.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 53 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
53 kg8 h尿液: 500 mL尿液: 425 mL尿液: 225 mL
U = mL/kg/h
4.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 07:15 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 09:15 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL80 mL/h07:15 → 09:15
V = mL
3溶液
1.肠内与肠外营养计算
答案: V = 209 mL
需要量和自由水：能量需要量通常按 kcal/kg/天 × 体重估算，蛋白质需要量按 g/kg/天 × 体重估算。配方只有一部分是水，所以其自由水 = 体积 × 含水比例；水冲管补足每日液体目标的其余部分。 理想体重（Devine）：男性 IBW = 50 kg + 身高超过 5 英尺（60 in）的每英寸加 2.3 kg，女性 IBW = 45.5 kg + 超过 60 in 的每英寸加 2.3 kg；1 in = 2.54 cm。该公式适用于身高至少 152.4 cm（5 ft）的成人。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
配方提供的自由水
80·24 = 1920 mL
1920·0.84 = 1613 mL
每次冲管的体积
24/6 = 4 冲管
V = 837.2/4 = 209.3 ≈ 209 mL
2.肠内与肠外营养计算
答案: NPC : N = 146
肠外营养：葡萄糖提供 3.4 kcal/g，氨基酸提供 4 kcal/g，脂肪乳按标示的 kcal/mL 计算（20% 为 2 kcal/mL，10% 为 1.1 kcal/mL）。克数 = % × mL/100。非蛋白热量（NPC）= 葡萄糖 + 脂肪的 kcal；氮量 = 蛋白质/6.25。葡萄糖输注速率（GIR，mg/kg/min）= 葡萄糖 mg/(kg × 分钟)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
葡萄糖和氨基酸的克数
葡萄糖: 15·1800/100 = 270 g
氨基酸: 3.5·1800/100 = 63 g
各成分的千卡数
葡萄糖: 270·3.4 = 918 kcal
氨基酸: 63·4 = 252 kcal
脂肪: 500·1.1 = 550 kcal
非蛋白千卡和氮
NPC = 918 + 550 = 1468 kcal
N = 63/6.25 = 10.08 g
比值
NPC : N = 1468/10.08 = 145.6 ≈ 146 : 1
病情稳定的患者通常比值约为 150 : 1；比值较低则蛋白质相对更多。
3.静脉输液与液体平衡
答案: U = 2.71 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
500 + 425 + 225 = 1150 mL
每千克每小时
U = 1150/(53·8) = 2.712 ≈ 2.71 mL/kg/h
4.静脉输液与液体平衡
答案: V = 340 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。