1公式与方法
临床评估评分
- 格拉斯哥昏迷量表
- GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
- Apgar
- 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
- Braden 量表
- 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
- Morse 跌倒评分
- 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
- NEWS2 风险
- 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
- 平均动脉压
- MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
- 脉压和休克指数
- PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
- 体质指数
- BMI = kg/m² = 703·lb/in²
方法
- 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
- 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
- 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
- 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
- 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。
动脉血气分析解读
- 正常范围
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- ROME
- 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
- 温特公式
- PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
- 代谢性碱中毒
- PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
- 阴离子间隙
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- 白蛋白校正阴离子间隙
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- Δ 比值
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
- P/F 比值
- PaO₂/FiO₂
- 肺泡气方程
- PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
- 血清渗透压
- 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)
方法
- 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
- 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
- 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
- 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
- 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。
护理数学与单位换算
- 公制进位
- 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
- 体重和长度
- 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
- 家用计量
- 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
- 温度
- °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
- 24 小时制
- PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
- 给药速率
- mcg/min × 60/1000 = mg/h
- 实验室换算系数
- 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L
方法
- 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
- 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
- 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
- 检查方向：单位越小，数字越大。
- 只对最终答案取整，精度按题目所述。
2练习题
1.临床评估评分中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 无损害; 潮湿程度: 很少潮湿; 活动: 卧床不起; 活动能力: 轻度受限; 营养: 极好; 摩擦力和剪切力: 潜在问题。求 Braden 总分B。
6–23
B =
2.临床评估评分困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 20 次/分，SpO₂ 96%吸室内空气，血压 150/90 mmHg，脉搏 58 次/分，清醒，体温 35.0 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。
RR 20SpO₂ 96%空气SBP 150HR 58AT 35.0 °C
- 1低
- 2中低
- 3中
- 4高
3.动脉血气分析解读中等
练习数值：Na⁺ 149 mmol/L，葡萄糖 5.9 mmol/L，尿素 21.3 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。
Na⁺ 149 mmol/L葡萄糖 5.9 mmol/L尿素 21.3 mmol/L
Osm = mOsm/kg
4.动脉血气分析解读困难
某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 45 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。
HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
5.护理学基础中等
How should adhesive tape be removed from an older patient's fragile skin?
- AQuickly in one firm pull, straight upwards and away from the skin
- BAfter wetting it with alcohol rub
- CBy pulling it away from the wound as hard as possible
- DSlowly, low and close to the skin, while supporting the skin
6.护理学基础困难
哪项特征最有助于区分谵妄与痴呆？
- A谵妄起病突然，注意力在一天中波动
- B谵妄总是持续多年
- C痴呆在病因得到治疗后总会好转
- D痴呆在感染后数小时内发生
7.护理数学与单位换算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者身高 168 cm。按 1 in = 2.54 cm，求以英寸表示的身高h。取到一位小数。
168 cm1 in = 2.54 cm
h = in
8.护理数学与单位换算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了½ tsp / 止咳糖浆, 1½ tbsp / 液体营养补充剂, 1 杯 / 茶, 8 fl oz / 果汁。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。
1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
3溶液
1.临床评估评分
答案: B = 18
Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。
为每个分项评分
感觉知觉: 无损害 → 4
潮湿程度: 很少潮湿 → 4
活动: 卧床不起 → 1
活动能力: 轻度受限 → 3
营养: 极好 → 4
摩擦力和剪切力: 潜在问题 → 2
相加
Braden 总分 = 4 + 4 + 1 + 3 + 4 + 2 = 18
2.临床评估评分
答案: 中低
NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
为每个参数评分
RR 20/min → 0
SpO₂ 96% → 0
吸空气 → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 58/min → 0
清醒 (A) → 0
T 35.0 °C → 3
总分和红色分值
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 3
至少有一个参数得 3 分。
3.动脉血气分析解读
答案: Osm = 325 mOsm/kg
衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。
计算所得的渗透压
Osm = 2·149 + 5.9 + 21.3 = 325.2 ≈ 325 mOsm/kg
4.动脉血气分析解读
答案: PaCO₂ = 52.5 mmHg
预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。
5.护理学基础
答案: D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
为什么是这个答案
Peeling the tape back low and slow while holding the skin reduces the pulling force on fragile skin. Adhesive removers can also help.
D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
6.护理学基础
答案: A · 谵妄起病突然，注意力在一天中波动
为什么是这个答案
谵妄在数小时至数天内发生，注意力和意识波动，常有躯体原因。痴呆则在数月或数年间逐渐发展。痴呆患者发生谵妄的风险更高。
7.护理数学与单位换算
答案: h = 66.1 in
家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。
厘米换算为英寸
h = 168/2.54 = 66.14 ≈ 66.1 in
8.护理数学与单位换算
答案: V = 505 mL
家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。
每一项的 mL 数
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL
1 杯 = 1·240 = 240 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
相加
V = 2.5 + 22.5 + 240 + 240 = 505 mL