1公式与方法
临床评估评分
- 格拉斯哥昏迷量表
- GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
- Apgar
- 5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
- Braden 量表
- 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
- Morse 跌倒评分
- 跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
- NEWS2 风险
- 0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
- 平均动脉压
- MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
- 脉压和休克指数
- PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
- 体质指数
- BMI = kg/m² = 703·lb/in²
方法
- 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
- 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
- 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
- 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
- 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。
动脉血气分析解读
- 正常范围
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- ROME
- 呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
- 温特公式
- PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
- 代谢性碱中毒
- PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
- 阴离子间隙
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- 白蛋白校正阴离子间隙
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- Δ 比值
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
- P/F 比值
- PaO₂/FiO₂
- 肺泡气方程
- PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
- 血清渗透压
- 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)
方法
- 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
- 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
- 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
- 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
- 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。
护理数学与单位换算
- 公制进位
- 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
- 体重和长度
- 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
- 家用计量
- 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
- 温度
- °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
- 24 小时制
- PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
- 给药速率
- mcg/min × 60/1000 = mg/h
- 实验室换算系数
- 葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L
方法
- 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
- 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
- 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
- 检查方向：单位越小，数字越大。
- 只对最终答案取整，精度按题目所述。
2练习题
1.临床评估评分中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位头部损伤后的练习患者仅对压迫（疼痛刺激）睁眼，说出不恰当的、随机的词，最佳运动反应表现为：把肢体从压迫处缩回（正常屈曲）。 算出 GCS 并据此对头部损伤分级。点击你的答案。
- 1轻度
- 2中度
- 3重度
2.临床评估评分困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 60 mmHg。一位患者的收缩压为 106 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 60 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？
MAP 60 mmHgSBP 106 mmHg
DBP = mmHg
3.动脉血气分析解读中等
某练习动脉血气显示 pH 7.53，PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa)，HCO₃⁻ 24 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。
pH 7.53PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
- 1未代偿
- 2部分代偿
- 3完全代偿
4.动脉血气分析解读困难
某练习血气显示呼吸性酸中毒：pH 7.26，PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa)，HCO₃⁻ 31 mmol/L。利用规则“HCO₃⁻ 每 10 mmHg 升高 1 mmol/L（急性）或 3.5 mmol/L（慢性）”进行分类。点选你的答案。
pH 7.26PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
- 1急性
- 2慢性
- 3慢性基础上的急性
5.护理学基础中等
一名患者的桡动脉搏动不规则。应该如何计数？
- A计数 10 秒后乘以六
- B计数整整 60 秒，最好在心尖部计数
- C只用自动血压计读数
- D计数 15 秒后乘以四
6.护理学基础困难
一处压力性损伤表现为全层皮肤缺损，可见脂肪，但没有骨、肌腱或肌肉外露。它属于哪一类？
- A4 类
- B2 类
- C1 类
- D3 类
7.护理数学与单位换算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者身高 5 ft 8 in。按 1 ft = 12 in 和 1 in = 2.54 cm，求以厘米表示的身高h，取到最接近的整厘米。
5 ft 8 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
8.护理数学与单位换算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 1 mg/h。请把这个剂量速率D用 mcg/min 表示。取到一位小数。
1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
3溶液
1.临床评估评分
答案: 中度
格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。
为每个方面评分
E: 仅对压迫（疼痛刺激）睁眼 → 2
V: 说出不恰当的、随机的词 → 3
M: 把肢体从压迫处缩回（正常屈曲） → 4
2.临床评估评分
答案: DBP = 37 mmHg
血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。
代入
DBP = (3·60 − 106)/2 = 74/2 = 37 mmHg
3.动脉血气分析解读
答案: 未代偿
解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。
逐个指标运用 ROME
pH 7.53: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 30 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 正常值 (22–26)
4.动脉血气分析解读
答案: 慢性基础上的急性
预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。
HCO₃⁻ 的预期值
急性: 24 + 1·3.2 = 27.2 mmol/L
慢性: 24 + 3.5·3.2 = 35.2 mmol/L
5.护理学基础
答案: B · 计数整整 60 秒，最好在心尖部计数
为什么是这个答案
不规则的脉搏应计数整整一分钟。用听诊器在心尖部计数更准确，因为有些搏动太弱，在腕部摸不到。
6.护理学基础
答案: D · 3 类
为什么是这个答案
3 类为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪。2 类为部分皮层缺损，4 类有骨、肌腱或肌肉外露。
7.护理数学与单位换算
答案: h = 173 cm
家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。
英寸换算为厘米
h = 68·2.54 = 172.7 ≈ 173 cm
8.护理数学与单位换算
答案: D = 16.7 mcg/min
量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。
列出换算链
D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
计算
D = 1000/60 = 16.67 ≈ 16.7 mcg/min