تشريح جسم الإنسان: أسئلة تدريبية مع الشرح

1ما هو علم التشريح ولماذا هو مهم

علم التشريح هو دراسة بنية الجسم: ما أسماء الأجزاء وأين تقع وكيف ترتبط. أما علم وظائف الأعضاء فهو علم مستقل يدرس كيف تعمل هذه الأجزاء.

يستخدم الأطباء والممرضون والمعالجون علم التشريح كل يوم. ولإعطاء حقنة أو جسّ النبض أو فهم إصابة، تحتاج إلى معرفة ما يقع تحت الجلد في ذلك الموضع بدقة.

يُبنى الجسم على مستويات. وكل مستوى يتكوّن من المستوى الذي دونه:

1. الخلايا، وهي أصغر الوحدات الحية، مثل الخلايا العضلية والخلايا العصبية.
2. الأنسجة، وهي مجموعات من خلايا متشابهة تؤدي عملًا واحدًا. وهناك أربعة أنواع أساسية: النسيج الظهاري والضام والعضلي والعصبي.
3. الأعضاء، وتتكوّن من عدة أنسجة، مثل القلب أو الكبد أو الجلد.
4. أجهزة الأعضاء، وهي مجموعات من الأعضاء تعمل معًا، مثل الجهاز القلبي الوعائي والتنفسي والهضمي والعصبي والعضلي الهيكلي.

الجلد هو أكبر أعضاء الجسم. والكبد هو أكبر عضو داخلي.

2الوضع التشريحي والاتجاهات

كل اتجاه في علم التشريح يشير إلى وضع قياسي واحد هو الوضع التشريحي: الوقوف منتصبًا مع النظر إلى الأمام، والذراعان إلى الجانبين، وراحتا اليدين إلى الأمام، والقدمان متلاصقتان.

تُعطى الاتجاهات دائمًا من وجهة نظر المريض. «اليسار» يعني يسار المريض، حتى عندما يواجهك المريض.

أهم مصطلحات الاتجاه تأتي في أزواج:

• علوي (نحو الرأس) وسفلي (نحو القدمين).
• أمامي أو بطني (نحو الأمام) وخلفي أو ظهري (نحو الخلف).
• إنسي (نحو الخط الناصف للجسم) ووحشي (بعيدًا عن الخط الناصف).
• قريب (أقرب إلى موضع اتصال الطرف بالجذع) وبعيد (أبعد منه). ويُستخدم هذان للأطراف.
• سطحي (أقرب إلى الجلد) وعميق (أبعد إلى الداخل).

تقطع الجسم ثلاثة مستويات. المستوى السهمي يقسمه إلى جزأين أيمن وأيسر. والمستوى الإكليلي (الجبهي) يقسمه إلى أمامي وخلفي. والمستوى المستعرض (المحوري) يقسمه إلى جزأين علوي وسفلي.

في الوضع التشريحي يشير الإبهام بعيدًا عن الجسم. لذا فالكعبرة، وهي عظم الساعد من جهة الإبهام، وحشية، والزند إنسي.

3الأجهزة الرئيسية في لمحة

الهيكل العظمي والمفاصل. للبالغ نحو 206 عظمة. عظم الفخذ هو الأطول؛ وعظيمات الأذن الوسطى هي الأصغر.

• يتكوّن العمود الفقري من 7 فقرات عنقية و12 صدرية و5 قطنية، ثم العجز (5 فقرات ملتحمة) والعصعص.
• هناك 12 زوجًا من الأضلاع، زوج لكل فقرة صدرية. وعظم القص هو عظم الصدر؛ والترقوة هي عظم الترقوة.
• في المفصل الزليلي تتحرك نهايتا العظمين بحرية. فمفصلا الورك والكتف كرويان حُقّيان؛ والمرفق والركبة مفصلان رزّيان.

العضلات. الوتر يربط العضلة بالعظم. والرباط يربط عظمًا بعظم. وهناك ثلاثة أنواع من النسيج العضلي:

• العضلة الهيكلية: مخطّطة وإرادية. وهي تحرك الهيكل العظمي.
• العضلة القلبية: مخطّطة ولا إرادية. ولا توجد إلا في القلب.
• العضلة الملساء: غير مخطّطة ولا إرادية. وهي تبطّن الأمعاء والأوعية الدموية والمثانة.

القلب والأوعية. للقلب أربع حجرات: أذينان في الأعلى يستقبلان الدم وبطينان في الأسفل يضخّانه إلى الخارج. الشرايين تحمل الدم بعيدًا عن القلب؛ والأوردة تعيده إليه.

الجهاز العصبي. الجهاز العصبي المركزي هو الدماغ والحبل الشوكي. ويشكّل اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية و31 زوجًا من الأعصاب الشوكية معظم الجهاز العصبي المحيطي.

• المخ هو أكبر أجزاء الدماغ. وفي فصّه القذالي توجد القشرة البصرية الأولية.
• المخيخ ينسّق الحركة والتوازن. والنخاع المستطيل في جذع الدماغ فيه مراكز التنفس ومعدل ضربات القلب.
• عند البالغ ينتهي الحبل الشوكي تقريبًا عند مستوى الفقرتين L1–L2.

التنفس والهضم. الحجاب الحاجز هو العضلة الرئيسية للتنفس. للرئة اليمنى ثلاثة فصوص وللرئة اليسرى فصّان. يصنع الكبد الصفراء وتخزّنها المرارة.

4كيف تحلّ سؤالًا في التشريح

تكافئ أسئلة التشريح طريقة تفكير ثابتة أكثر مما تكافئ حفظ القوائم. استخدم هذه الخطوات:

1. حدّد موضع البنية: أي منطقة من الجسم وأي جهاز تنتمي إليه.
2. ترجم الكلمات. كثير من الأسماء يصف الجزء: «cost-» تعني ضلع، و«hepat-» تعني كبد، و«nephr-» تعني كلية، و«pulmon-» تعني رئة.
3. استحضر العلاقات: بماذا ترتبط البنية، وما الذي يزوّدها بالدم أو الأعصاب، وما الذي يجاورها.
4. لمسار ما (الدم أو البول أو إشارة عصبية)، تتبّعه مرحلة مرحلة وقل كل مرحلة بصوت عالٍ.
5. في حالة الإصابة، اسأل عمّا تفعله البنية المتضررة عادةً. فضياع تلك الوظيفة هو العَرَض.
6. استبعد أولًا الخيارات من المنطقة الخطأ أو الجهاز الخطأ، ثم اختر من بين الباقي.

مثال على الخطوة 5: العصب الكعبري يغذّي العضلات التي تبسط المعصم. وتلفه بعد كسر في جسم عظم العضد يسبّب «سقوط المعصم».

5مثال محلول

تتبّع المسار مرحلة مرحلة. حاول تسمية المرحلة التالية قبل أن تفتحها.

6أخطاء شائعة

• الاعتقاد بأن الشرايين تحمل دائمًا دمًا غنيًا بالأكسجين. فالشريانان الرئويان يحملان دمًا غير مؤكسج؛ والأوردة الرئوية تحمل دمًا مؤكسجًا.
• الخلط بين الأوتار (من العضلة إلى العظم) والأربطة (من عظم إلى عظم).
• استخدام يمينك ويسارك بدلًا من يمين المريض ويساره.
• الخلط بين المخ (التفكير والحواس والحركة الإرادية) والمخيخ (التنسيق والتوازن).
• القول إن المرارة تصنع الصفراء. فالكبد هو الذي يصنعها؛ أما المرارة فتخزّنها وتركّزها.
• نسيان الوضع التشريحي: راحتا اليدين إلى الأمام، لذا فالكعبرة وحشية.

7كيف تبدو أسئلة الامتحان

• سهل (المصطلحات والحقائق الأساسية): الأسماء والمواضع والأعداد. مثل أطول عظم، أو عدد أزواج الأضلاع، أو معنى «قريب».
• متوسط (تطبيق المفاهيم): العلاقات بين البنى. أي عصب يغذّي عضلة، وأي صمام يقع بين حجرتين، وأي وعاء تستخدمه لجسّ النبض.
• صعب (الحالات والتحليل): حالة سريرية قصيرة. تربط فيها إصابة أو آفة أو عَرَضًا بالبنية المعنية، مثل إصابة عصب بعد كسر أو الشريان التاجي وراء احتشاء.

في الحالات الصعبة، اسأل عمّا تفعله البنية عادةً وأين تسير. العَرَض هو في الغالب فقدان تلك الوظيفة أسفل موضع التلف أو بعده.