أسئلة تدريبية مجانية متعددة الخيارات في فسيولوجيا الإنسان مع تلميحات وشروح، بثلاثة مستويات: المصطلحات والحقائق الأساسية, تطبيق المفاهيم, الحالات والتحليل.
أي الهرمونات هي المنظمات الرئيسية لمعدل الاستقلاب الأساسي في الجسم؟
عمل جيد. هل تريد التالية؟هل أنت مستعد للمسألة التالية؟ 5 مسائل جديدة كل يوم، في كل موضوع.
قبل هذا: تشريح جسم الإنسان
علم وظائف الأعضاء (الفسيولوجيا) هو دراسة كيف يعمل الجسم. يخبرك التشريح أين القلب؛ وتخبرك الفسيولوجيا كيف يضخ وكيف يُضبط الضخ.
فكرة واحدة تجري في الموضوع كله: الاستتباب (homeostasis). يُبقي الجسم أحواله الداخلية، مثل الحرارة وضغط الدم وسكر الدم ودرجة الحموضة pH، ضمن مدى ضيق.
يعمل معظم هذا الضبط بـ التغذية الراجعة السلبية. يُكتشف تغير فيستجيب الجسم في الاتجاه المعاكس، فيصغر التغير. وللحلقة الراجعة ثلاثة أجزاء:
التغذية الراجعة الإيجابية نادرة. فهي تكبّر التغير حتى ينتهي حدث ما. ومن أمثلتها انقباضات الولادة (oxytocin) وتخثر الدم وذروة LH التي تحفز الإباضة.
الإجابة: تغذية راجعة سلبية. الاستجابة (الإنسولين) تعاكس التغير (ارتفاع الغلوكوز)، فهي تغذية راجعة سلبية. أما الإيجابية فكانت سترفع الغلوكوز أكثر. ويمكن للهرمونات أن تحمل التغذية الراجعة دون أعصاب.
تبدأ أسئلة كثيرة من رقم. تعلّم هذه القيم أثناء الراحة لبالغ سليم:
صيغتان تربطان القلب بالأوعية:
CO هو النتاج القلبي وHR معدل القلب وSV حجم الضربة، أي الدم المضخوخ في كل نبضة. مثال: 70 نبضة/دقيقة × 70 mL = 4900 mL/min، أي نحو 4,9 L/min.
MAP هو متوسط الضغط الشرياني وTPR المقاومة المحيطية الكلية للأوعية. عند 120/80 mmHg يكون MAP ≈ 80 + 40/3 ≈ 93 mmHg.
تتحرك الغازات بـ الانتشار، من الضغط الجزئي العالي إلى المنخفض. ينتقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الدم؛ وينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات. ويسير معظم CO₂ في الدم على شكل بيكربونات.
الإجابة: 4,8 L/min. CO = HR × SV = 80 × 60 = 4800 mL/min = 4,8 L/min. جمع الرقمين (140) أو قسمتهما (1,33) عملية خاطئة؛ و48 L/min زلّة في تحويل mL إلى L.
إيقاع القلب. تبدأ كل نبضة في العقدة الجيبية الأذينية (SA) في الأذين الأيمن، وهي الناظم الطبيعي. تنتشر الإشارة على الأذينين، ثم تتأخر في العقدة الأذينية البطينية (AV)، فيُفرغ الأذينان دمهما قبل أن ينقبض البطينان.
في مخطط القلب الكهربائي (ECG)، الموجة P هي زوال استقطاب الأذينين، والمعقد QRS هو زوال استقطاب البطينين، والموجة T هي إعادة استقطاب البطينين.
الأعصاب. في جهد الفعل تتدفق أيونات الصوديوم (Na⁺) إلى الخلية وتسبب زوال الاستقطاب. ثم تتدفق أيونات البوتاسيوم (K⁺) إلى الخارج وتسبب إعادة الاستقطاب.
الكلية. الوحدة الوظيفية هي النفرون. يُرشَّح الدم في الكبيبة، ويعيد الأنبوب الداني امتصاص معظم الماء والصوديوم المرشَّحين.
الغلوكوز. الإنسولين يخفض سكر الدم بنقل الغلوكوز إلى الخلايا. والغلوكاغون يرفعه بتحليل الغليكوجين في الكبد وتكوين غلوكوز جديد.
الحمض–القاعدة. يعمل CO₂ كحمض. فزيادة CO₂ (التنفس البطيء) تسبب حماضًا تنفسيًا؛ ونقصه (التنفس السريع) يسبب قلاءً تنفسيًا. وتغيرات البيكربونات تسبب حماضًا أو قلاءً أيضيًا.
الإجابة: ليُنهي الأذينان انقباضهما قبل أن ينقبض البطينان. يتيح التأخير القصير للأذينين أن يدفعا دمهما إلى البطينين أولًا. أما إعادة استقطاب البطينين فهي الموجة T ولا علاقة لها بهذا التأخير.
تصف معظم أسئلة الفسيولوجيا تغيرًا وتسأل ماذا يحدث بعده. اعمل عليها كسلسلة:
ارسم أسهمًا صغيرة وأنت تتقدم: «الحجم ↓ ⇒ SV ↓ ⇒ CO ↓ ⇒ MAP ↓». هذا يُبقي اتجاه كل تغير واضحًا.
تتبع السلسلة حلقة حلقة. حاول أن تتوقع الحلقة التالية قبل أن تفتحها.
يفقد بالغ سليم نحو 1 L من الدم. قبل النزف كان HR يساوي 70 نبضة/دقيقة وSV يساوي 70 mL. ماذا يفعل الجسم في الدقائق الأولى، وما العلامات المتوقعة؟
ينخفض حجم الدم، فيعود دم أقل إلى القلب. يمتلئ البطينان أقل وينخفض حجم الضربة، لنقل من 70 mL إلى 50 mL.
عند معدل القلب القديم، CO = 70 × 50 mL = 3500 mL/min بدلًا من 4900 mL/min. ومع نتاج قلبي أقل يبدأ MAP = CO × TPR بالانخفاض.
تستشعر مستقبلات الضغط في الجيب السباتي وقوس الأبهر الضغط الأقل وترسل إشارات أقل إلى النخاع المستطيل.
يزيد النخاع المستطيل النشاط الودّي ويقلل نشاط المبهم. يخفق القلب أسرع وتنقبض أوعية الجلد والأمعاء، فيرتفع TPR.
لإعادة CO إلى 4900 mL/min مع SV = 50 mL، يجب أن يرتفع معدل القلب إلى 4900 / 50 = 98 نبضة/دقيقة.
يصل دم أقل إلى الكليتين، فيرتفع الرينين، ويزداد أنجيوتنسين II والألدوستيرون وADH. تحتفظ الكلية بالصوديوم والماء، فيقل البول المنتَج.
كل استجابة تعاكس هبوط الضغط، كما ينبغي للتغذية الراجعة السلبية. لذا يمكن أن يبقى ضغط الدم قريبًا من الطبيعي في البداية بينما يرتفع معدل القلب.
تسرع قلب (نحو 98/دقيقة)، وجلد بارد شاحب من تضيق الأوعية، وقلة في إخراج البول؛ ويُحفظ ضغط الدم في البداية قريبًا من الطبيعي.
الإجابة: CO₂ منخفض وpH مرتفع (قلاء تنفسي). التنفس السريع يزيل CO₂، وCO₂ الأقل يعني حمضًا أقل، فيرتفع pH. واختيار الحماض التنفسي هو الاتجاه المعكوس: يحدث مع التنفس البطيء الضحل.
في الأسئلة الصعبة، ارسم سلسلة الأسهم. ابدأ من التغير الأول ودع التغذية الراجعة السلبية تخبرك باتجاه كل استجابة.
أي نوع من خلايا الدم البيضاء هو الأكثر عددًا في دم البالغ السليم؟
تشكّل العدلات نحو النصف أو أكثر من خلايا الدم البيضاء الجائلة، وهي بلعميات تستجيب بسرعة للعدوى البكتيرية.
أي بروتين يكوّن الشبكة التي تثبّت الجلطة الدموية؟
يحوّل الثرومبين الفيبرينوجين الذواب إلى خيوط فيبرين غير ذوابة تربط سدادة الصفائح وتحتجز الكريات الحمر لتكوين جلطة ثابتة.
في داء غريفز، ما نتائج وظائف الدرقية المتوقعة ولماذا؟
تنبه أضداد مستقبل TSH الغدة الدرقية بمعزل عن TSH، ويثبط ارتفاع T4 وT3 الناتج TSH النخامي بالتغذية الراجعة السلبية.
فكرة واحدة تجري في الموضوع كله: الاستتباب (homeostasis). يُبقي الجسم أحواله الداخلية، مثل الحرارة وضغط الدم وسكر الدم ودرجة الحموضة pH، ضمن مدى ضيق.
يعمل معظم هذا الضبط بـ التغذية الراجعة السلبية. يُكتشف تغير فيستجيب الجسم في الاتجاه المعاكس، فيصغر التغير. وللحلقة الراجعة ثلاثة أجزاء:
لكل سؤال أربعة خيارات، واحد منها فقط صحيح. هل علِقت؟ افتح تلميحًا صغيرًا أولًا، والشرح الكامل فقط عندما تحتاج إليه.