Anionenlücken-Rechner (albuminkorrigiert, Delta-Ratio)
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Ergebnis
Die Referenzbereiche unterscheiden sich zwischen den Laboren; verwende den in der Aufgabe angegebenen Normalwert. Nur für die Prüfungsvorbereitung. Dies ist eine Lernhilfe und niemals eine klinische Entscheidung: Halte dich immer an die Verordnung, die örtlichen Protokolle und die Produktinformation.
Berechne die Serum-Anionenlücke aus Natrium, Chlorid und Bikarbonat, mit oder ohne Kalium, wie in Fragen zur Säure-Basen-Interpretation und Blutgasanalyse. Ergänze das Albumin, um die Lücke bei Hypoalbuminämie zu korrigieren, die sonst eine Azidose mit erhöhter Anionenlücke verbirgt. Ist die Lücke erhöht, zeigt die Delta-Ratio, ob eine zweite Säure-Basen-Störung vorliegt.
Schritt-für-Schritt-Lösung
Anionenlücke
Für Albumin korrigieren (Figge): +2,5 pro g/dL unter 4,0
Mit der normalen Lücke vergleichen
Delta-Ratio = Anstieg der Lücke ÷ Abfall des Bikarbonats
Wichtige Formeln
- Normbereiche
- pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Anionenlücke
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Albuminkorrigierte Anionenlücke
- AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
- Delta-Quotient
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
So berechnest du die Anionenlücke
- Anionenlücke = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Manche Labore addieren K⁺, was den Normalwert um etwa 4 erhöht.
- Für Albumin korrigieren: Addiere 2,5 mmol/L für jedes 1 g/dL, das Albumin unter 4,0 g/dL liegt (g/L zuerst durch 10 teilen).
- Vergleiche mit der normalen Lücke, in Prüfungsfragen oft 12 mmol/L ohne K⁺; darüber liegt eine erhöhte Anionenlücke vor.
- Delta-Ratio = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). Von 0,8 bis 2 erklärt die Azidose mit erhöhter Anionenlücke den Abfall des Bikarbonats allein.
- Unter 0,4 liegt zusätzlich eine Azidose mit normaler Anionenlücke vor; über 2 liegt zusätzlich eine metabolische Alkalose oder ein hohes Bikarbonat vor der Azidose vor.
Fragen und Antworten
Was ist eine normale Anionenlücke?
Üblicherweise 8 bis 12 mmol/L ohne Kalium (mit Kalium etwa 12 bis 16), aber moderne Analysegeräte liefern oft niedrigere Werte, etwa 3 bis 11. Verwende den Referenzbereich der Aufgabe oder des Labors.
Warum für Albumin korrigieren?
Albumin ist das wichtigste nicht gemessene Anion. Ist es niedrig, sinkt die Lücke um etwa 2,5 mmol/L pro g/dL, was eine Azidose mit erhöhter Anionenlücke verbergen kann. Die Korrektur stammt von Figge und Kollegen (Critical Care Medicine, 1998).
Was verursacht eine Azidose mit erhöhter Anionenlücke?
Säuren, die nicht gemessene Anionen hinzufügen: Laktatazidose, Ketoazidose, Nierenversagen und Toxine wie Methanol, Ethylenglykol oder Salicylate. Merkhilfen wie MUDPILES oder GOLDMARK helfen, sie zu behalten.
Wie zuverlässig ist die Delta-Ratio?
Sie ist eine Faustregel, die eine normale Lücke von 12 und ein normales Bikarbonat von 24 annimmt. Werte nahe den Bereichsgrenzen sind schwer zu deuten, verwende sie daher zusammen mit der Anamnese und den anderen Ergebnissen.
Übe es selbst
Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse üben
Ein Rechner liefert das Ergebnis. In der Prüfung brauchst du die Methode: Übe sie mit neuen Aufgaben, Tipps und Musterlösungen.