ヒントと解説つきの無料の薬理学選択式練習問題。3 つのレベル：重要な用語と事実, 概念の応用, 事例と分析。
Which drug is first-line for symptomatic bradycardia in adults?
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事前に学ぶこと： 人体生理学
薬理学は、薬物が体にどのように作用するかを研究する学問です。薬物とは、体の機能を変える化学物質で、鎮痛薬、抗生物質、血圧の薬などがあります。
この学問には、区別しやすい 2 つの半分があります：
すべての薬には一般名（たとえばアセトアミノフェン）があり、多くの場合、複数の商品名もあります。一般名は、語尾で薬の分類を示すことがよくあります：
答え: 薬物動態学. 吸収、代謝、排泄は、体が薬物に対して行うことなので、薬物動態学です。薬力学は逆で、薬物が標的に及ぼす効果です。
4 つの段階を ADME で覚えましょう：
半減期（t½）は、血漿中濃度が半分に下がるまでの時間です。ほとんどの薬物は 1 次の消失に従います：半減期ごとに、同じ割合が除かれます。
定期的に投与すると、約 4〜5 半減期後に濃度が定常状態に達します。負荷投与量は、より多い初回の用量で、目標の濃度により早く達します。
答え: 8 mg/L. 12 時間は半減期 3 回分です：64 → 32 → 16 → 8 mg/L。16 mg/L は 2 回半分にしただけで止まった値、21.3 は 3 回半分にする代わりに 3 で割った値です。濃度は、決まった回数の半減では、0 にはなりません。
ほとんどの薬物は受容体に作用します。受容体は、アドレナリンやアセチルコリンのような天然のメッセンジャーが通常結合するタンパク質です。酵素、イオンチャネル、輸送体に作用する薬物もあります。
競合的拮抗薬は、用量–反応曲線を右にずらします：より多くの作動薬が必要ですが、同じ最大値に達することができます。非競合的拮抗薬は、最大の反応を下げます。
力価（potency）は、効果を得るのに必要な薬物の量です。最大効果の半分を与える用量が EC50 で、EC50 が低いほど力価の高い薬物です。有効性（efficacy）は、薬物が生み出せる最大の効果です。
治療係数（治療指数）は、中毒量と有効量の比です。ワルファリン、ジゴキシン、リチウム、ゲンタマイシンのように指数が小さい薬物は、慎重な監視が必要です。
答え: A のほうが力価が高く、有効性は同じである. A は同じ効果を得るのに必要な薬が少ないので、力価が高いといえます。どちらも同じ最大値に達するので、有効性は等しいです。力価と有効性の混同が最もよくある間違いです。EC50 だけでは、安全性は何もわかりません。
すべての薬を暗記することはできませんが、いくつかの事実から推論できます。次の手順を使いましょう：
作用機序から推論しましょう。開く前に、次の段階を予測してみましょう。
喘息のある患者に、高血圧のためにプロプラノロールが処方された。なぜこれは問題か。
語尾の「-olol」から、プロプラノロールがβ 遮断薬、つまりβ アドレナリン受容体の拮抗薬であることがわかります。
β1 受容体はおもに心臓にあります：これを遮断すると、心拍数と血圧が下がります。β2 受容体は気道の平滑筋にあり、アドレナリンはそこで気管支を広げます。
プロプラノロールは非選択的です：β1 と β2 の受容体を遮断します。アテノロールやビソプロロールは、より心臓選択的（β1）です。
気道の β2 受容体を遮断すると、気管支が狭くなりうるようになります。喘息では、重い気管支けいれんを引き起こすことがあります。
また、患者の発作時用吸入器であるサルブタモール（β2 作動薬）の作用にも逆らいます。
望ましい効果（β1、心臓）と危険な効果（β2、肺）は、同じ薬物が 2 種類の受容体に作用することから生じます。
プロプラノロールは非選択的 β 遮断薬です。気道の β2 受容体を遮断すると気管支けいれんを起こすことがあるので、喘息では避けます。
答え: 濃度が上がり、筋障害のリスクが高まる. 阻害薬は酵素を遅くするので、シンバスタチンが蓄積し、ミオパチーのような副作用が起こりやすくなります。濃度が下がるという選択は逆向きです：それは酵素誘導薬がすることです。
むずかしい問題では、標的に立ち返りましょう。有害作用や相互作用のほとんどは、作用機序、または薬を除去する臓器から説明できます。
Where should an adrenaline (epinephrine) auto-injector be given?
The auto-injector is pressed firmly into the outer thigh to give an intramuscular dose. This muscle gives fast, reliable absorption.
アピキサバンとリバーロキサバンは、何を直接阻害する抗凝固薬ですか？
アピキサバンとリバーロキサバンは直接第 Xa 因子阻害薬です。ダビガトランはトロンビンを直接阻害し、ワルファリンはビタミン K の再利用を遮断し、クロピドグレルは P2Y12 を遮断します。
ある薬の分布容積は 40 L で、バイオアベイラビリティは完全です。目標血漿濃度 2 mg/L を得る負荷量はどれですか？
負荷量 = 40 L × 2 mg/L = 80 mg。負荷量は Vd に依存し、維持量はクリアランスに依存します。
この学問には、区別しやすい 2 つの半分があります：
すべての薬には一般名（たとえばアセトアミノフェン）があり、多くの場合、複数の商品名もあります。一般名は、語尾で薬の分類を示すことがよくあります：
どの問題にも選択肢が 4 つあり、正解は 1 つだけです。 行き詰まったら、まず小さなヒントを開き、必要なときだけ詳しい解説を見ましょう。