Klinikinė mityba: uždaviniai ir egzamino klausimai

Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai: maitinimo per zondą greičiai, suteikta energija ir baltymai, laisvo vandens praplovimai, idealus kūno svoris, energijos ir baltymų poreikis, parenterinės mitybos energija ir gliukozės infuzijos greitis bei palaikomieji skysčiai. Visos vertės sugalvotos praktikai ir nėra klinikinės rekomendacijos.

Praktikuokitės šiame kurse nemokamaiPraktikuotis šiame kurseLaikyti bandomąjį egzaminąKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.

Pasiruošimo paketas (PDF)Formulių lapai, metodų žingsniai ir uždaviniai su pilnais sprendimais, paruošti spausdinti.

Šio kurso temos

  1. Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaimaitinimas per zondą: greitis, energija ir baltymai · poreikiai, idealus kūno svoris ir laisvas vanduo · parenterinė mityba ir nutukimo taisyklėsskaičiavimai
  2. Infuziniai tirpalai ir skysčių balansaspalaikomieji skysčiai (Holliday–Segar 4-2-1) · suvartotų ir išskirtų skysčių balansas · infuzijos pabaigos laikasskaičiavimai

Egzamino patarimai: Klinikinė mityba

  • Prieš dalydami iš valandų, energiją paverskite tūriu pagal kcal/(kcal/mL).
  • Laisvas vanduo yra tik dalis mišinio: naudokite etiketėje nurodytą vandens dalį.
  • Parenterinėje mityboje dekstrozė duoda 3,4 kcal/g, o aminorūgštys 4 kcal/g.

Išspręsti pavyzdžiai

Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiLengvas
1,5 kcal/mL63 g baltymai/L50 mL/h24 h/parąE = ? kcal/parą

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maitinimo per zondą mišinys, suteikiantis 1,5 kcal/mL, teka 50 mL/h greičiu 24 valandas per dieną. Kiek kilokalorijų E pacientas gauna per dieną?

50 mL/h24 h/parą1,5 kcal/mL

Raskite E (kcal/parą)

Rodyti užuominas
  1. Paros tūris = greitis × maitinimo valandos.
  2. Energija (kcal) = tūris mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Maitinimas per zondą: nuolatinis maitinimas teka greičiu (mL/h) = paros tūris/maitinimo valandos, o kiekvienas bolusas yra paros tūris/maitinimų skaičius. Paros tūris pagal energijos tikslą yra kcal/mišinio koncentracija (kcal/mL). Suteikta energija = mL × kcal/mL, o baltymai = litrai × g/L. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Paros tūris

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Energija

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/parą

Atsakymas

E = 1800 kcal/parą
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasVidutinis
SuvartotaIšskirta12 valandų pamainasriuba150 mLarbata200 mLpienas200 mLIntraveninė infuzija75 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas2 × 100 mLšlapimas275 mLšlapimas250 mLšlapimas300 mLvėmalai100 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).

sriuba: 150 mLarbata: 200 mLpienas: 200 mLIntraveninė infuzija: 75 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas: 2 × 100 mLšlapimas: 275 mLšlapimas: 250 mLšlapimas: 300 mLvėmalai: 100 mL

Raskite B (mL)

Rodyti užuominas
  1. Atskirai susumuokite suvartotus ir išskirtus skysčius.
  2. Intraveninės infuzijos tūris = greitis × valandų skaičius.
  3. iš viso suvartota = 1650 mL.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Intraveninė infuzija: 75·12 = 900 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
iš viso suvartota = 1650 mL

Iš viso išskirta

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Balansas

B = 1650 − 925 = 725 mL

Atsakymas

B = 725 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

Kaip vyksta praktika

  • „Praktikuotis šiame kurse“ maišo uždavinius iš visų kurso temų, kaip tikrame egzamine.
  • Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą.
  • Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.
  • Bandomieji egzaminai yra riboto laiko ir be užuominų, o pabaigoje gaunate rezultatą ir išsamią peržiūrą.

Šio kurso skaičiuoklės

KMI skaičiuoklė (kūno masės indeksas suaugusiesiems)Idealaus kūno svorio skaičiuoklė (Devine) ir pakoreguotas kūno svorisMaitinimo per zondą skaičiuoklė (enterinis greitis, kalorijos, baltymai, laisvas vanduo)Įvesties ir išskyrimo skaičiuoklė (skysčių balansas)Parkland formulės skaičiuoklė (nudegimų skysčių gaivinimas)Palaikomųjų skysčių skaičiuoklė (Holliday–Segar)

Susiję kursai

Slaugos pagrindai ir klinikinė praktikaSlaugos matematikaPediatrinė slaugaInfuziniai tirpalai ir skysčių balansasNCLEX tipo dozių skaičiavimaiNCLEX tipo bandomieji klausimai (RN)NCLEX-PN tipo bandomieji klausimai (LPN/LVN)Laboratorinės vertės slaugytojams
Praktikuokitės šiame kurse nemokamaiPraktikuotis šiame kurseLaikyti bandomąjį egzaminąKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.