Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas: uždaviniai su sprendimais žingsnis po žingsnio

Nemokami uždaviniai tema Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas su brėžiniais, užuominomis ir išsamiais sprendimais. Kiekvieną kartą naujos reikšmės, trijų lygių: palaikomieji skysčiai (Holliday–Segar 4-2-1), suvartotų ir išskirtų skysčių balansas, infuzijos pabaigos laikas.

Nemokamas pratybų uždavinysLengvas
palaikomieji4-2-1? mL/h33 lb

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Vaikas sveria 33 lb. Imdami 1 kg = 2,2 lb ir taikydami Holliday–Segar taisyklę 4-2-1, raskite palaikomųjų skysčių valandinį greitį R mL/h.

33 lb1 kg = 2,2 lb4-2-1
mL/h

Tikslus atsakymas: sveikasis skaičius, be apvalinimo.

Kitas uždavinys →
Praktikuokitės nemokamai: Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasPraktikuokitės dabar: Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.

Ką praktikuositės

  1. Lengvaspalaikomieji skysčiai (Holliday–Segar 4-2-1)
  2. Vidutinissuvartotų ir išskirtų skysčių balansas
  3. Sunkusinfuzijos pabaigos laikas

Pagrindinės formulės

Holliday–Segar per valandą
4 mL/kg (pirmiesiems 10 kg) + 2 mL/kg (kitiems 10 kg) + 1 mL/kg (kiekvienam kg virš 20)
Holliday–Segar per parą
100 / 50 / 20 mL/kg tiems patiems intervalams
Skysčių balansas
suvartota − išskirta
Ledo gabalėliai
skaičiuojami kaip pusė jų tūrio
Diurezė
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infuzijos trukmė
laikas (h) = likęs tūris (mL) / greitis (mL/h)
Sulašintas tūris
mL = greitis × laikas

Išmokite Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas nuo nulio

Prieš tai: Intraveninių infuzijų greitis

1Kodėl skysčiai skaičiuojami

Organizmui reikia nuolatinio vandens tiekimo, kad atsvertų netektis su šlapimu, prakaitu ir kvėpavimu. Pacientui, kuris negali išgerti pakankamai, per intraveninį kateterį gali būti skiriami palaikomieji skysčiai.

Slaugytojai taip pat veda suvartoto ir išskirto skysčio apskaitą. Kiekvienas gėrimas, IV maišelis ir IV vaistas įrašomi į suvartojimo stulpelį. Šlapimas, vėmalai ir drenažo skysčiai įrašomi į išskyrimo stulpelį. Skirtumas parodo, ar pacientas skysčių įgyja, ar praranda.

Šią temą sudaro trys dalys: kiek palaikomojo skysčio reikia vaikui, kaip susumuoti suvartoto ir išskirto skysčio apskaitą ir kada baigsis infuzija.

2Palaikomieji skysčiai: Holliday–Segar

Holliday–Segar metodas įvertina paros palaikomąjį skysčių poreikį pagal kūno svorį. Svoris suskirstomas į intervalus, ir kiekvienas intervalas turi savo kiekį kilogramui:

  • pirmieji 10 kg: 100 mL/kg/parą arba 4 mL/kg/val.;
  • kiti 10 kg (nuo 10 iki 20 kg): 50 mL/kg/parą arba 2 mL/kg/val.;
  • kiekvienas kg virš 20: 20 mL/kg/parą arba 1 mL/kg/val.

Valandinė versija vadinama 4-2-1 taisykle, o paros – 100-50-20 taisykle. Jos duoda šiek tiek skirtingus skaičius, nes 100 mL per parą yra apie 4,2 mL/val. Naudokite klausime nurodytą versiją.

Kiekvienas intervalas skaičiuoja tik jame esančius kilogramus. 15 kg vaikui tenka 4 × 10 už pirmuosius 10 kg ir 2 × 5 už likusius 5 kg.

15 kg: 4 · 10 + 2 · 5 = 40 + 10 = 50 mL/h
Savikontrolė Pagal 4-2-1 taisyklę, koks yra 15 kg vaiko valandinis palaikomasis greitis?
  1. 15 mL/val.
  2. 30 mL/val.
  3. 50 mL/val.
  4. 60 mL/val.

Atsakymas: 50 mL/val.. Pirmieji 10 kg: 4 × 10 = 40 mL/val. Likę 5 kg: 2 × 5 = 10 mL/val. Iš viso 50 mL/val. Jei visiems 15 kg taikoma 4 mL/kg (60 mL/val.), intervalai ignoruojami.

3Suvartotas, išskirtas skystis ir balansas

Susumuokite viską, kas pateko, susumuokite viską, kas išėjo, ir atimkite:

skysčių balansas = iš viso gauta − iš viso išskirta
  • Suvartota: gerti skysčiai, maitinimas zondu, IV infuzijos (greitis × valandos) ir IV vaistai ar praplovimai. Ledo gabaliukai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio, nes ledas ištirpęs sudaro apie pusę savo tūrio vandens.
  • Išskirta: šlapimas, vėmalai, drenažai ir kiti išmatuoti nuostoliai.

Neigiamas balansas reiškia, kad pacientas prarado daugiau, nei gavo. Teigiamas balansas reiškia grynąjį prieaugį.

Šlapimo išskyrimas dažnai tikrinamas kilogramui kūno svorio per valandą:

diurezė (mL/kg/h) = šlapimas (mL) / (svoris (kg) × valandos)
Savikontrolė Per pamainą pacientas suvartoja 1500 mL ir išskiria 1800 mL. Koks yra skysčių balansas?
  1. +300 mL, grynasis prieaugis
  2. 3300 mL
  3. −300 mL, grynasis nuostolis
  4. −300 mL, grynasis prieaugis

Atsakymas: −300 mL, grynasis nuostolis. Balansas = suvartota − išskirta = 1500 − 1800 = −300 mL. Neigiamas balansas yra nuostolis. 3300 gaunama išskirtą kiekį pridėjus prie suvartoto, o ne atėmus.

4Metodas žingsnis po žingsnio

Palaikomiesiems skysčiams:

  1. Jei reikia, svorį paverskite kg (lb ÷ 2,2).
  2. Svorį suskirstykite į intervalus: iki 10 kg, nuo 10 iki 20 kg, virš 20 kg.
  3. Kiekvieną dalį padauginkite iš jos greičio ir dalis sudėkite.

Suvartoto ir išskirto skysčio apskaitai:

  1. Surašykite visus suvartojimo punktus. Ledo gabaliukų kiekį sumažinkite per pusę. IV greitį padauginkite iš valandų, kiek ji vyko.
  2. Susumuokite suvartotą kiekį, tada susumuokite išskirtą.
  3. Atimkite: suvartota − išskirta. Šlapimo išskyrimui kg per valandą dalykite iš svorio ir valandų.

Infuzijos trukmei: laikas = likęs tūris / greitis, o įleistas tūris = greitis × laikas. Dešimtainį valandų skaičių paverskite minutėmis (× 60), prieš pridėdami prie paros laiko.

5Išspręstas pavyzdys

Sekite kiekvieną žingsnį. Pabandykite nuspėti kitą, prieš jį atidarydami. Visos reikšmės sugalvotos pratyboms.

Išspręstas pavyzdys

Naudodami Holliday–Segar 4-2-1 taisyklę raskite 26 kg sveriančio vaiko valandinį palaikomojo skysčio greitį R.

1

Išskaidykite svorį

26 kg = pirmieji 10 kg + kiti 10 kg + 6 kg virš 20.

2

Pirmieji 10 kg

4 mL/kg/h × 10 kg = 40 mL/h
3

Kiti 10 kg

2 mL/kg/h × 10 kg = 20 mL/h
4

Virš 20 kg

1 mL/kg/h × 6 kg = 6 mL/h
5

Sudėkite intervalus

R = 40 + 20 + 6 = 66 mL/h

Patikrinimas pagal paros taisyklę: 1000 + 500 + 120 = 1620 mL per parą, o 1620/24 = 67,5 mL/val. Tai artima, kaip ir tikėtasi.

Atsakymas

R = 66 mL/val..

6Dažnos klaidos

  • Visas svoris dauginamas iš vieno greičio, o intervalai nenaudojami.
  • Ledo gabaliukai skaičiuojami visu tūriu.
  • Pamirštama įtraukti IV infuziją ar IV vaistus į suvartotą kiekį.
  • Atimama atvirkščiai: balansas yra suvartota minus išskirta.
  • Dešimtainės valandos skaitomos kaip minutės: 4,17 val. yra 4 val. 10 min., o ne 4 val. 17 min.
Savikontrolė 500 mL maišelis pradedamas 14:00 ir siurbliu leidžiamas 120 mL/val. greičiu. Kelintą valandą jis ištuštės?
  1. 04:10
  2. 18:00
  3. 18:10
  4. 18:17

Atsakymas: 18:10. 500/120 = 4,17 val. 0,17 val. yra 0,17 × 60 ≈ 10 min., taigi po 4 val. 10 min. nuo 14:00 yra 18:10. Perskaičius 4,17 kaip 4 val. 17 min. gaunama 18:17. 04:10 yra trukmė, o ne paros laikas.

7Kaip atrodo egzamino uždaviniai

  • Lengvi: palaikomieji skysčiai pagal Holliday–Segar 4-2-1 taisyklę (mL/val.) arba 100-50-20 taisyklę (mL/parą), kartais svoris svarais.
  • Vidutiniai: vienos pamainos suvartoto ir išskirto skysčio apskaita: bendras suvartojimas, skysčių balansas arba šlapimo išskyrimas mL/kg/val.
  • Sunkūs: infuzijos pabaigos laikas: valandos iki maišelio ištuštėjimo, likęs tūris tam tikru paros laiku arba maišelis, kurio greitis pakeičiamas viduryje.

Visos šių klausimų reikšmės sugalvotos pratyboms ir nėra klinikinis patarimas. Realūs skysčių paskyrimai priklauso nuo paciento ir vietos protokolų.

Mokykitės žingsnis po žingsnio programėlėjeMokykitės žingsnis po žingsnio programėlėje

Išspręsti pavyzdžiai

Pavyzdys 1Lengvas
palaikomieji4-2-1? mL/h43 kg

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Taikydami Holliday–Segar taisyklę 4-2-1, raskite 43 kg sveriančio vaiko palaikomųjų skysčių valandinį greitį R mL/h.

43 kg4-2-1

Raskite R (mL/h)

Rodyti užuominas
  1. Kūno masę padalykite į intervalus: pirmieji 10 kg, kiti 10 kg ir likusi dalis.
  2. Kiekvieną intervalą padauginkite iš jo normos: 4, 2 ir 1 mL/kg/h.
  3. pirmieji 10 kg: 4·10 = 40 mL/h.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Holliday–Segar palaikomieji skysčiai: per valandą – 4 mL/kg pirmiesiems 10 kg, 2 mL/kg kitiems 10 kg ir 1 mL/kg kiekvienam kilogramui virš 20 (taisyklė 4-2-1). Per parą tiems patiems intervalams taikoma 100, 50 ir 20 mL/kg (100-50-20). Kiekvienas intervalas taikomas tik jame esantiems kilogramams. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Greitis kiekvienam intervalui

pirmieji 10 kg: 4·10 = 40 mL/h
kiti 10 kg: 2·10 = 20 mL/h
kiekvienas kg virš 20: 1·23 = 23 mL/h

Sudėkite intervalus

R = 83 mL/h

Atsakymas

R = 83 mL/h
Pavyzdys 2Vidutinis
SuvartotaIšskirta12 valandų pamainasriuba150 mLarbata200 mLpienas200 mLIntraveninė infuzija75 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas2 × 100 mLšlapimas275 mLšlapimas250 mLšlapimas300 mLvėmalai100 mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Lape pateikti paciento suvartoti ir išskirti skysčiai per vieną 12 valandų pamainą. Intraveninė infuzija visą pamainą buvo lašinama nurodytu greičiu. Raskite skysčių balansą B = suvartota − išskirta, mL (neigiamas atsakymas reiškia grynąjį netekimą).

sriuba: 150 mLarbata: 200 mLpienas: 200 mLIntraveninė infuzija: 75 mL/h × 12 hintraveninis antibiotikas: 2 × 100 mLšlapimas: 275 mLšlapimas: 250 mLšlapimas: 300 mLvėmalai: 100 mL

Raskite B (mL)

Rodyti užuominas
  1. Atskirai susumuokite suvartotus ir išskirtus skysčius.
  2. Intraveninės infuzijos tūris = greitis × valandų skaičius.
  3. iš viso suvartota = 1650 mL.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Suvartoti ir išskirti skysčiai: suvartotiems priskiriama viskas, kas patenka į organizmą (geriami skysčiai, intraveninės infuzijos, intraveniniai vaistai ir praplovimai, maitinimas per zondą); ledo gabalėliai skaičiuojami kaip pusė jų tūrio. Išskirtiems priskiriamas šlapimas, drenų išskyros, vėmalai ir kiti netekimai. Balansas = visi suvartoti − visi išskirti skysčiai; neigiamas balansas reiškia grynąjį netekimą. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Iš viso suvartota

per os: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Intraveninė infuzija: 75·12 = 900 mL
intraveninis antibiotikas: 2·100 = 200 mL
iš viso suvartota = 1650 mL

Iš viso išskirta

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Balansas

B = 1650 − 925 = 725 mL

Atsakymas

B = 725 mL

Teigiamas: gauta daugiau skysčių, nei išskirta.

Pavyzdys 3Sunkus
1000 mL450 mL sulašinta120 mL/h09:00t = ? h

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 1000 mL maišelis lašinamas pompa 120 mL/h greičiu. 09:00 jau sulašinta 450 mL. Po kiek valandų t maišelis ištuštės? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

1000 mL450 mL sulašinta120 mL/h

Raskite t (h)

Rodyti užuominas
  1. Likęs tūris = maišelio tūris − sulašintas tūris.
  2. Laikas = likęs tūris/greitis.
  3. 1000 − 450 = 550 mL.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Infuzijos trukmė: laikas (h) = infuzuotinas tūris (mL)/greitis (mL/h); naudokite maišelyje dar likusį tūrį, o ne maišelio dydį. Sulašintas tūris = greitis × laikas. Dešimtaines valandas į valandas ir minutes perskaičiuokite padaugindami dalį iš 60 (0,5 h = 30 min, o ne 50 min). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Likęs tūris

1000 − 450 = 550 mL

Laikas

t = 550/120 = 4,583 ≈ 4,6 h

Atsakymas

t = 4,6 h

Tai maždaug 4 h 35 min, todėl maišelis ištuštės apie 13:35.

Klausimai ir atsakymai

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas: kas tai?

Organizmui reikia nuolatinio vandens tiekimo, kad atsvertų netektis su šlapimu, prakaitu ir kvėpavimu. Pacientui, kuris negali išgerti pakankamai, per intraveninį kateterį gali būti skiriami palaikomieji skysčiai.

Slaugytojai taip pat veda suvartoto ir išskirto skysčio apskaitą. Kiekvienas gėrimas, IV maišelis ir IV vaistas įrašomi į suvartojimo stulpelį. Šlapimas, vėmalai ir drenažo skysčiai įrašomi į išskyrimo stulpelį. Skirtumas parodo, ar pacientas skysčių įgyja, ar praranda.

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas: kaip spręsti uždavinius žingsnis po žingsnio?

Holliday–Segar palaikomieji skysčiai: per valandą – 4 mL/kg pirmiesiems 10 kg, 2 mL/kg kitiems 10 kg ir 1 mL/kg kiekvienam kilogramui virš 20 (taisyklė 4-2-1). Per parą tiems patiems intervalams taikoma 100, 50 ir 20 mL/kg (100-50-20). Kiekvienas intervalas taikomas tik jame esantiems kilogramams. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas: kokios klaidos dažniausios?
  • Tai paros tūris (metodas 100-50-20). Klausiama valandinio greičio su 4, 2 ir 1 mL/kg/h.
  • 4 mL/kg taikoma tik pirmiesiems 10 kg. Kitiems 10 kg tenka 2 mL/kg, o kiekvienam kg virš 20 – 1 mL/kg.
  • 1 mL/kg tenka tik kilogramams virš 20: prieš daugindami atimkite pirmuosius 20 kg.
Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas: ką lavinsite?
  • Lengvas: palaikomieji skysčiai (Holliday–Segar 4-2-1)
  • Vidutinis: suvartotų ir išskirtų skysčių balansas
  • Sunkus: infuzijos pabaigos laikas

Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą. Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.

Kaip vyksta praktika

  • Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą.
  • Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.
  • Jūsų pažanga, klaidos ir išsaugoti uždaviniai išlieka, todėl prieš egzaminą galite viską pakartoti.

Temos prieš šią ir po jos

Pirmiausia išmokite

Intraveninių infuzijų greitis

Toliau

Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai

Skaičiuoklės

Įvesties ir išskyrimo skaičiuoklė (skysčių balansas)Parkland formulės skaičiuoklė (nudegimų skysčių gaivinimas)Palaikomųjų skysčių skaičiuoklė (Holliday–Segar)

Kursai su šia tema

Slaugos matematikaPediatrinė slaugaInfuziniai tirpalai ir skysčių balansasKlinikinė mitybaNCLEX tipo dozių skaičiavimaiNCLEX tipo bandomieji klausimai (RN)NCLEX-PN tipo bandomieji klausimai (LPN/LVN)

Daugiau temų: Slauga

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasDozių skaičiavimasIntraveninių infuzijų greitisVaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasFarmaciniai skaičiavimaiKlinikinė farmakokinetikaKlinikinio vertinimo skalėsDeguonies terapija ir kvėpavimo skaičiavimaiEnterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiĮrodymais grįstos praktikos statistikaSlaugos pagrindaiKlinikinė slaugaArterinio kraujo dujų interpretavimasEKG ritmo juostos analizėPrioritetų nustatymas ir delegavimasLaboratorinės reikšmės ir elektrolitaiInfekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėAkušerinė slaugaPediatrinė slaugaPsichikos sveikatos slaugaSlaugytojo padėjėjo (CNA) žiniosMatematika pasirengimui slaugai (stojamasis egzaminas)Biologija slaugos stojamiesiems egzaminamsChemija slaugos stojamiesiems egzaminamsAnglų kalbos gramatika ir vartosena (stojamieji egzaminai)Sveikatos priežiūros žodynas (stojamieji egzaminai)Skaitymo supratimas (stojamieji egzaminai)

Spausdinamas užduočių lapas

Užduočių lapas tema Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas su atsakymais
Praktikuokitės nemokamai: Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasPraktikuokitės dabar: Infuziniai tirpalai ir skysčių balansasKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.