Išmokite Slaugytojo padėjėjo (CNA) žinios nuo nulio
1Slaugytojo padėjėjo vaidmuo ir gyventojų teisės
Slaugytojo padėjėjas (dažnai vadinamas CNA arba slaugos padėjėju) teikia tiesioginę kasdienę priežiūrą: prausia, aprengia, padeda atlikti tualeto reikalus, maitina, perkelia gyventojus ir matuoja gyvybinius rodiklius. Darbą paskiria ir prižiūri licencijuotas slaugytojas.
Rašytinis žinių egzaminas tikrina, ar žinote, kur baigiasi jūsų vaidmuo. Paprastai slaugytojo padėjėjai nedaro to, kas išvardyta:
- neduoda vaistų ir nekeičia deguonies srauto ar lašelinės nustatymų;
- nededa ir nenuima vamzdelių, neatlieka sterilių procedūrų;
- nepriima nurodymų tiesiogiai iš gydytojo ir nepaaiškina diagnozių ar tyrimų rezultatų;
- neatlieka užduoties, kuriai nebuvo apmokyti. Pasakykite tai ir paprašykite slaugytojo apmokymo ar pagalbos.
Jei abejojate, klauskite slaugytojo. Kai užduotis nepatenka į jūsų kompetenciją, mandagiai atsisakykite ir paaiškinkite kodėl.
Priežiūros įstaigoje gyventojai išlaiko savo teises: privatumą ir konfidencialumą, galimybę patiems rinktis (drabužius, dienotvarkę, maistą), atsisakyti priežiūros, saugoti asmeninius daiktus, be baimės reikšti nusiskundimus ir būti laisviems nuo prievartos bei nereikalingo suvaržymo.
Prievarta gali būti fizinė, žodinė, psichologinė, seksualinė ar finansinė; ji apima priverstinę izoliaciją ir nepriežiūrą. Apie įtariamą prievartą ar nepriežiūrą būtina nedelsiant pranešti slaugytojui arba vadovui. Įrodymų nereikia ir patys netiriate.
Savikontrolė Gyventojas atsisako lovos prausimo. Ką turėtų daryti slaugytojo padėjėjas?
- Gerbti atsisakymą, paklausti kodėl, pasiūlyti kitą laiką ar variantą ir pranešti slaugytojui
- Paprašyti kambario kaimyno įtikinti gyventoją
- Praleisti prausimą ir nepaminėti jo ataskaitoje
- Vis tiek išprausti, nes tai numatyta priežiūros plane
Atsakymas: Gerbti atsisakymą, paklausti kodėl, pasiūlyti kitą laiką ar variantą ir pranešti slaugytojui. Gyventojai turi teisę atsisakyti priežiūros. Paklausus kodėl, dažnai problema išsisprendžia (kambaryje šalta, gyventojui skauda), o slaugytojas turi žinoti apie atsisakymą. Priverstinė priežiūra gali būti prievarta.
2Infekcijų kontrolė ir sauga
Rankų higiena yra svarbiausia priemonė infekcijoms sustabdyti. Muilu ir vandeniu trinkite bent 20 sekundžių, pirštų galiukus nukreipę žemyn, o čiaupą užsukite švariu popieriniu rankšluosčiu. Muilu ir vandeniu plaukite, kai rankos matomai nešvarios ir esant C. difficile; kitais atvejais gerai tinka alkoholio pagrindo rankų trynimo priemonė.
Standartinės atsargumo priemonės taikomos kiekvienam gyventojui: pirštinės liečiant kūno skysčius, chalatas ar akių apsauga, jei galimi purslai, saugus skustuvų ir kitų aštrių daiktų šalinimas. Pirštinės niekada nepakeičia rankų higienos.
Panaudotą skalbinį nešiokite atokiau nuo uniformos, niekada jo nekratykite ir nedėkite ant grindų.
Kūno mechanika saugo nugarą: kojos maždaug pečių plotyje, lenkite kelius ir klubus, nešamą daiktą laikykite arti ir nesisukiokite. Prašykite pagalbos arba naudokite priežiūros plane nurodytą keltuvą.
Saugos įpročiai po kiekvienos priežiūros užduoties: lova žemiausioje padėtyje, ratukai užfiksuoti, iškvietimo mygtukas ranka pasiekiamoje vietoje, neslidi avalynė, laisvas kelias.
Suvaržymams reikia gydytojo paskyrimo ir jie yra paskutinė priemonė. Pirmiausia išbandykite alternatyvas, pavyzdžiui, tualeto grafiką, dažnus patikrinimus ir veiklas. Naudojamas suvaržymas dažnai tikrinamas ir bent kas 2 valandas atlaisvinamas, kad būtų galima pakeisti gyventojo padėtį, pasiūlyti tualetą ir skysčių bei patikrinti odą.
Skubios situacijos: springstančiam suaugusiajam, kuris negali kalbėti ar kosėti, daromi pilvo spaudimai; jei jis netenka sąmonės, nuleiskite jį ant grindų, šaukite pagalbos ir pradėkite gaivinimą (CPR). Gaisro atveju prisiminkite RACE (Rescue, Alarm, Contain, Extinguish or Evacuate) ir PASS (Pull, Aim at the base, Squeeze, Sweep).
Savikontrolė Kur paliekamas iškvietimo mygtukas, kai slaugytojo padėjėjas išeina iš kambario?
- Gyventojui lengvai pasiekiamoje vietoje
- Prisegtas prie sienos prie durų
- Slaugytojų poste
- Spintelės prie lovos stalčiuje
Atsakymas: Gyventojui lengvai pasiekiamoje vietoje. Gyventojas, kuris nepasiekia iškvietimo mygtuko, gali bandyti atsistoti vienas ir nukristi. Palikti jį ranka pasiekiamoje vietoje – kiekvieno priežiūros pabaigos saugos patikrinimo dalis.
3Gyvybiniai rodikliai, išgerti ir išskirti skysčiai
Išmokite šias įprastas ramybės būsenos suaugusiojo ribas (vadovėliai šiek tiek skiriasi; priežiūros plane gali būti nurodytos paties gyventojo normos):
- Temperatūra (burnoje) maždaug 97,6–99,6 °F (36,5–37,5 °C). Tiesiojoje žarnoje rodmenys maždaug 1 °F aukštesni, o pažastyje – maždaug 1 °F žemesni.
- Pulsas 60–100 dūžių per minutę. Nereguliarų pulsą skaičiuokite visą minutę.
- Kvėpavimo dažnis 12–20 per minutę. Skaičiuokite jį nesakydami gyventojui, pavyzdžiui, vis dar laikydami riešą.
- Kraujospūdis žemesnis nei maždaug 120/80 mmHg. Ranką atremkite širdies lygyje ir nenaudokite rankos su lašeline, dializės prieiga ar gipsu.
- Skausmas: paklauskite gyventojo; jo paties pranešimas yra geriausias matas.
Išgerti skysčiai – viskas, ką gyventojas išgeria, ir maistas, kuris kambario temperatūroje yra skystas (sriuba, ledai, drebučiai). Išskirti skysčiai – šlapimas, vėmalai, skystos išmatos ir drenažas. Naudokite 1 fl oz = 30 mL, o matavimo indą skaitykite padėtą ant lygaus paviršiaus akių lygyje.
Sverkite tuo pačiu paros metu, ta pačia svarstykle, panašiais drabužiais, gyventojui pasišlapinus.
Visada pranešykite apie reikšmę, kuri aiškiai už normos ribų arba labai skiriasi nuo įprastos gyventojo reikšmės.
Savikontrolė Gyventojas išgeria 8 oz puodelį kavos. Kiek mililitrų užrašoma kaip išgerti skysčiai?
- 120 mL
- 240 mL
- 300 mL
- 80 mL
Atsakymas: 240 mL. Viena skysčio uncija yra 30 mL, taigi 8 × 30 = 240 mL. Užrašius 80 mL, uncija laikoma 10 mL; 120 mL yra ledo gabaliukų taisyklė, o ne gėrimo.
4Kasdienė priežiūra, padėtis ir oda
Prausimas vyksta nuo švaraus prie nešvaraus: pirmiausia akys paprastu vandeniu, nuo vidinio į išorinį kampą. Moterų tarpvietės priežiūra atliekama iš priekio į galą. Kateterio vamzdelis valomas nuo šlapimo angos į išorę.
Aprengimas gyventojo, kurio viena pusė silpna: rengiant pirma silpnoji ranka, nurengiant pirma stiprioji ranka. Lazda laikoma stipriojoje pusėje. Eikite šiek tiek už gyventojo silpnojoje pusėje, su vaikščiojimo diržu, kuris priglunda, bet po juo telpa du pirštai.
Perkėlimai: neįgaliojo vežimėlį pastatykite gyventojo stipriojoje pusėje ir užfiksuokite stabdžius. Jei gyventojas pradeda kristi, nebandykite jo išlaikyti: išskėskite kojas, prisitraukite jį vaikščiojimo diržu ir sulėtinkite jo nusileidimą ant grindų.
Valgymas: pasodinkite gyventoją stačiai maždaug 90° kampu, tiksliai laikykitės paskirtos dietos ir skysčių tirštumo, o gyventoją, turintį rijimo sutrikimų, po valgio laikykite stačią bent 30 minučių. Kosulys ar šlapias balsas valgant reiškia: nutraukite ir pranešykite.
Oda: savarankiškai nesijudinančių gyventojų padėtį keiskite bent kas 2 valandas. Tikrinkite kaulų išsikišimus (uodegikaulis, kulnai, klubai, alkūnės). Pranešykite apie paraudimą, kuris neblanksta, pūsles ar atvirą odą; paraudusių vietų nemasažuokite.
Šlapimo drenažo maišelis laikomas žemiau šlapimo pūslės lygio, pritvirtintas prie lovos rėmo ir nesiliečia su grindimis.
Savikontrolė Kuri ranka į rankovę dedama pirmoji aprengiant gyventoją, kurio dešinė pusė silpna?
- Abi rankos kartu
- Dešinė ranka
- Kairė ranka
- Ranka, esanti arčiau slaugytojo padėjėjo
Atsakymas: Dešinė ranka. Rengiant pirma aprengiama silpnoji pusė, nurengiant pirma nurengiama stiprioji. Čia silpna dešinė pusė, todėl dešinė ranka dedama pirma.
5Demencijos priežiūra, gyvenimo pabaiga ir pokyčių pranešimas
Demencija: artinkitės iš priekio, kalbėkite ramiai trumpais sakiniais, duokite vieną nurodymą vienu metu ir laikykitės rutinos. Nesiginčykite su gyventojo realybe: reaguokite į jausmą ir nukreipkite dėmesį.
Klajojimas, daiktų ieškojimas ir vakarinė sumaištis (daugiau painiavos vakare) yra dažni; reaguokite priežiūra ir veikla, niekada neskirta izoliacija ar suvaržymais.
Gyvenimo pabaiga: paliatyvioji priežiūra tęsiasi iki galo, įskaitant burnos priežiūrą, padėties keitimą ir švarią, sausą odą. Manoma, kad klausa yra vienas paskutinių prarandamų jutimų, todėl toliau kalbėkite su gyventoju. Gerbkite šeimos kultūrinius ir religinius pageidavimus ir žinokite kiekvieno gyventojo gaivinimo statusą, pavyzdžiui, DNR paskyrimą.
Stebėkite ir pranešykite. Objektyvūs stebėjimai – tai, ką matote ar išmatuojate; subjektyvūs – tai, ką sako gyventojas, užrašyta jo paties žodžiais. Nedelsdami pranešykite apie:
- skausmą krūtinėje, kvėpavimo sunkumą arba naują sumaištį ar mieguistumą;
- insulto požymius (nukarusi veido pusė, rankos silpnumas, kalbos sutrikimai) arba žemą cukraus kiekį kraujyje (drebulys, prakaitavimas, blyškumas, sumišimas);
- kritimus, kraujavimą, labai nukrypusius gyvybinius rodiklius, labai mažą šlapimo kiekį;
- staigų pokytį palyginti su įprastu gyventojo valgymu, gėrimu, svoriu ar elgesiu;
- bet kokį prievartos, nepriežiūros ar sužalojimo požymį.
Dokumentuokite tik tą priežiūrą, kurią iš tikrųjų suteikėte, ir tik ją suteikę. Popieriniame dokumente klaidą ištaisykite viena linija, savo inicialais ir data.
6Išspręstas pavyzdys
Sunkūs klausimai aprašo situaciją ir klausia, ką slaugytojo padėjėjas turėtų daryti pirmiausia. Pabandykite pasirinkti veiksmą prieš atverdami kiekvieną žingsnį.
Išspręstas pavyzdysRandate ponią Ortiz, sergančią diabetu, sėdinčią ant vonios kambario grindų. Ji sąmoninga, bet blyški ir suprakaitavusi, ir sako: „Nieko tokio, tik padėkite man atsistoti, kol slaugytoja nemato.“ Ką darote?
1Ji sąmoninga ir kvėpuoja, todėl tai ne gaivinimo situacija. Ji vis tiek gali būti susižalojusi, o blyški, prakaituota oda diabetu sergančiam gyventojui gali reikšti žemą cukraus kiekį kraujyje.
2Galimas paslėptas lūžis ar galvos sužalojimas. Laikykite ją ramiai ir patogiai ir nekelkite, nors ji ir prašo.
3Naudokite iškvietimo mygtuką arba šaukite pagalbos. Likite su ja; palikus ją vieną ji galėtų vėl nukristi arba gali būti nepastebėta skubi situacija.
4Pasakykite slaugytojui, kaip ją radote, kad ji blyški ir suprakaitavusi, ir jos tikslius žodžius. Kai slaugytojas ją įvertins, padėkite ją perkelti, kaip nurodyta, ir dokumentuokite kritimą.
Atsakymas Likite su gyventoja, laikykite ją ramiai, nedelsdami kvieskite slaugytoją ir pranešykite savo stebėjimus. Gyventojos prašymas nekeičia jūsų pareigos pranešti apie kritimą.
7Kaip atrodo egzamino uždaviniai
- Lengvi (pagrindiniai faktai): normalūs gyvybiniai rodikliai, padėtys, pvz., Fowlerio ir Simso, rankų higienos žingsniai, prievartos rūšys, išgertų ir išskirtų skysčių matavimas.
- Vidutiniai (užduoties atlikimas teisingai): kaip skaičiuoti kvėpavimo dažnį, pastatyti neįgaliojo vežimėlį, atlikti burnos priežiūrą sąmonės netekusiam gyventojui ar paimti šlapimo mėginį ir kaip elgtis su demencija sergančiu gyventoju.
- Sunkūs (scenarijai): ką daryti pirmiausia arba apie ką pranešti: kritimas, springimas, insulto požymiai, galimas prievartos atvejis, prašymas, kuris nepatenka į jūsų kompetenciją.
Scenarijų klausimuose rinkitės atsakymą, kuris saugo gyventoją, gerbia jo teises ir įtraukia slaugytoją. Saugokitės atsakymų, kuriuose slaugytojo padėjėjas veikia vienas už savo vaidmens ribų, saugo paslaptį arba laukia.
Šis pasirengimas apima tik slaugytojo padėjėjų egzaminų rašytinę (žinių) dalį. Įgūdžių testą, kuriame atliekate priežiūrą vertintojo akivaizdoje, reikia treniruoti praktiškai mokymo programoje.
Savikontrolė Gyventoja sako, kad jaučia spaudimą krūtinėje, bet prašo netrukdyti slaugytojo. Ką darote?
- Gerbti jos norą ir po valandos patikrinti dar kartą
- Likti su ja ir nedelsiant pakviesti slaugytoją
- Padėti jai pasivaikščioti, kad pažiūrėtumėte, ar palengvės
- Užrašyti ir pranešti pamainos pabaigoje
Atsakymas: Likti su ja ir nedelsiant pakviesti slaugytoją. Skausmas krūtinėje gali būti širdies priepuolis, todėl apie jį reikia pranešti tuoj pat, ką bepaprašytų gyventojas. Laukimas ar vaikščiojimas gali pabloginti būklę.
Mokykitės žingsnis po žingsnio programėlėjeMokykitės žingsnis po žingsnio programėlėje