Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai

Praktikos uždaviniai su sprendimais žingsnis po žingsnio.

3 lygiaiKaskart naujos reikšmės
Praktikuotis dabarNemokamai kasdien
be kortelės

Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai: uždaviniai su sprendimais žingsnis po žingsnio

Nemokami uždaviniai tema Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai su brėžiniais, užuominomis ir išsamiais sprendimais. Kiekvieną kartą naujos reikšmės, trijų lygių: maitinimas per zondą: greitis, energija ir baltymai, poreikiai, idealus kūno svoris ir laisvas vanduo, parenterinė mityba ir nutukimo taisyklės.

Nemokamas pratybų uždavinysLengvas
1 kcal/mL2400 kcal/parą5 × ? mL5× per parą

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Pacientui, maitinamam bolusais per zondą, reikia 2400 kcal per dieną iš mišinio, suteikiančio 1 kcal/mL. Paros kiekis skiriamas 5 vienodais bolusais. Koks tūris V suleidžiamas per kiekvieną bolusą? Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.

2400 kcal/parą1 kcal/mL5 bolusai
mL
Kitas uždavinys →
Praktikuokitės nemokamai: Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiPraktikuokitės dabar: Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.

Ką praktikuositės

  1. Lengvasmaitinimas per zondą: greitis, energija ir baltymai
  2. Vidutinisporeikiai, idealus kūno svoris ir laisvas vanduo
  3. Sunkusparenterinė mityba ir nutukimo taisyklės

Išmok

Kaip spręsti uždavinius tema Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai

Kaip spręsti uždavinius tema Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai

  1. Užsirašykite, ko klausiama: pompos greičio, tūrio, kilokalorijų, baltymų ar vandens gramų.
  2. Energiją paverskite tūriu pagal mL = kcal/(kcal/mL), o tūrį baltymais pagal litrai × g/L.
  3. Greičiui dalykite iš valandų, kiek mišinys iš tikrųjų teka, o bolusui – iš maitinimų skaičiaus.
  4. Poreikiams kcal/kg ar g/kg dauginkite iš taisyklėje nurodyto svorio; idealų kūno svorį rasite pagal Devine: 50 arba 45,5 + 2,3 × (coliai − 60).
  5. Parenterinei mitybai gramus raskite kaip % × mL/100, tada naudokite 3,4 kcal/g dekstrozei, 4 kcal/g aminorūgštims ir nurodytą kcal/mL lipidams.

Dažnos klaidos

  • Dalyti iš 24 valandų, kai mišinys teka trumpiau.
  • Dalyti kilokalorijas iš valandų jų nepaverčiant mL.
  • Visą mišinio tūrį laikyti laisvu vandeniu.
  • Naudoti 4 kcal/g dekstrozei parenterinėje mityboje.
  • Naudoti faktinį svorį, kai taisyklė reikalauja idealaus kūno svorio.
Pagrindinės formulės

Pagrindinės formulės

Paros tūris
mL = kcal / (kcal/mL)
Nuolatinis maitinimas
mL/h = paros tūris / maitinimo valandos
Bolusinis maitinimas
mL vienam maitinimui = paros tūris / maitinimų skaičius
Suteikta energija ir baltymai
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Laisvas vanduo
mL = mišinio tūris × vandens dalis
Idealusis kūno svoris (Devine)
vyrai 50 + 2,3 × (in − 60); moterys 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Kūno masės indeksas
BMI = kg/m²
Parenterinė mityba
dekstrozė 3,4 kcal/g, aminorūgštys 4 kcal/g, lipidai 20 % 2,0 kcal/mL, 10 % 1,1 kcal/mL
Azotas
g N = g baltymų / 6,25
Gliukozės infuzijos greitis
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
Išmokite Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai nuo nulio

Išmokite Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai nuo nulio

Prieš tai: Dozių skaičiavimas, Infuziniai tirpalai ir skysčių balansas

1Paciento, kuris negali valgyti, maitinimas

Kai pacientas negali pakankamai valgyti, mitybą galima skirti per zondą į skrandį ar plonąją žarną (enterinė mityba, maitinimas per zondą) arba tiesiai į veną (parenterinė mityba, PM).

Slaugytojos, dietologai ir vaistininkai tikrina šiuos maitinimus keliais trumpais skaičiavimais: pompos greičiu, energija ir baltymais, kuriuos pacientas iš tikrųjų gauna, vandeniu, kurį gauna pacientas, ir PM maišelio sudėtimi.

Šioje pamokoje ir uždaviniuose pateikti skaičiai sugalvoti praktikai. Tikroje priežiūroje sprendžia paskyrimas, vaisto informacija ir vietiniai protokolai.

2Maitinimo per zondą greičiai, energija ir baltymai

Maitinimo per zondą mišinys apibūdinamas energiniu tankiu kcal/mL ir baltymų kiekiu, paprastai g litre. Standartiniai mišiniai duoda apie 1,0 kcal/mL; koncentruoti 1,5 ar 2,0 kcal/mL.

  1. Paros tūris energijos tikslui: mL = reikalingos kcal / (kcal/mL).
  2. Nuolatinis maitinimas: greitis (mL/h) = paros tūris / valandos, kiek teka mišinys. Maitinimas, trunkantis 20 h per dieną, reikalauja didesnio greičio nei trunkantis 24 h.
  3. Bolusiniai maitinimai: tūris vienam maitinimui = paros tūris / maitinimų skaičius.
  4. Suteikta energija = mL × kcal/mL. Suteikti baltymai = litrai × g/L.
greitis = (kcal ÷ kcal/mL) ÷ valandos
Savikontrolė Pacientui reikia 1800 kcal per dieną iš 1,5 kcal/mL mišinio, kuris teka 20 valandų. Koks pompos greitis?
  1. 135 mL/h
  2. 50 mL/val.
  3. 60 mL/val.
  4. 90 mL/h

Atsakymas: 60 mL/val.. Tūris: 1800/1,5 = 1200 mL. Greitis: 1200/20 = 60 mL/h. 50 mL/h dalija iš 24 h, nors mišinys teka 20 h. 90 mL/h kilokalorijas dalija iš valandų nepaverčiant mL.

3Poreikiai, idealus kūno svoris ir laisvas vanduo

Energijos ir baltymų poreikiai dažnai vertinami kilogramui: pavyzdžiui, 25–30 kcal/kg/d. ir 1,2–2,0 g baltymų/kg/d., priklausomai nuo paciento. Padauginkite iš svorio, kad gautumėte paros tikslą.

Devine formulė pagal ūgį duoda idealų kūno svorį (IBW). Ji naudoja colius (1 in = 2,54 cm) ir prideda 2,3 kg už kiekvieną colį virš 5 pėdų (60 in):

IKS (vyrai) = 50 + 2,3 × (coliai − 60) IKS (moterys) = 45,5 + 2,3 × (coliai − 60)

Mišinys tik iš dalies yra vanduo: 1,0 kcal/mL mišinys yra maždaug 84 % laisvo vandens, o 2,0 kcal/mL – maždaug 70 %. Likusi paros skysčių dalis skiriama vandens praplovimais.

praplovimo tūris per parą = skysčių tikslas − mišinio tūris × vandens dalis
Savikontrolė Vyro ūgis 180 cm. Koks jo idealus kūno svoris pagal Devine formulę (iki artimiausio kg)?
  1. 213 kg
  2. 70 kg
  3. 75 kg
  4. 80 kg

Atsakymas: 75 kg. 180/2,54 = 70,9 in. IBW = 50 + 2,3 × (70,9 − 60) = 75 kg. 70 kg naudoja moterų pradinę 45,5 kg vertę. 213 kg pamiršta atimti pirmuosius 60 colių.

4Parenterinė mityba

PM maišelyje yra dekstrozės, aminorūgščių ir dažniausiai lipidų emulsijos. Koncentracijos yra % w/v: gramai 100 mL, todėl gramai = % × mL/100.

  • Dekstrozė PM suteikia 3,4 kcal/g (tai gliukozės monohidratas), o ne 4 kcal/g.
  • Aminorūgštys suteikia 4 kcal/g.
  • Lipidų emulsija: naudokite produkto kcal/mL, pavyzdžiui, 2,0 kcal/mL 20 % ir 1,1 kcal/mL 10 % emulsijai.

Nebaltyminės kcal (NPC) yra dekstrozės ir lipidų kcal. Azotas yra baltymai/6,25, o santykis NPC : N lygina energiją su baltymais.

Gliukozės infuzijos greitis (GIR) parodo, kaip greitai skiriama gliukozė:

GIR (mg/kg/min) = gliukozė (mg) / (kg × minutės) = gliukozės % × mL/h / (6 × kg)
Savikontrolė PM maišelyje yra 1000 mL 20 % dekstrozės. Kiek kcal suteikia dekstrozė?
  1. 200 kcal
  2. 68 kcal
  3. 680 kcal
  4. 800 kcal

Atsakymas: 680 kcal. 20 % nuo 1000 mL yra 200 g dekstrozės; 200 × 3,4 = 680 kcal. 800 kcal naudoja 4 kcal/g. 200 yra gramų, o ne kcal skaičius.

5Išspręstas pavyzdys

Sekite kiekvieną žingsnį ir numatykite kitą, prieš jį atidarydami. Visos vertės sugalvotos praktikai.

Išspręstas pavyzdys

Pacientas, sveriantis 70 kg, turi 30 mL/kg per dieną skysčių tikslą. 1,2 kcal/mL mišinys (81 % laisvo vandens) teka 60 mL/h greičiu 20 valandų per dieną. Likęs vanduo skiriamas praplovimais kas 4 valandas. Koks kiekvieno praplovimo tūris?

1

Skysčių tikslas

30 mL/kg × 70 kg = 2100 mL/parą
2

Laisvas vanduo iš mišinio

Tūris: 60 mL/h × 20 h = 1200 mL. Tik 81 % jo yra vanduo.

1200 × 0,81 = 972 mL
3

Dar reikalingas vanduo

2100 − 972 = 1128 mL/parą
4

Vienam praplovimui

Kas 4 valandas yra 24/4 = 6 praplovimai per dieną.

1128 / 6 = 188 mL
Atsakymas

Kiekvienas praplovimas yra apie 188 mL vandens.

6Dažnos klaidos ir egzamino klausimai

  • Dalyti iš 24 valandų, kai mišinys teka trumpiau.
  • Dalyti kcal iš valandų pirmiausia nepaverčiant kcal į mL.
  • Visą mišinio tūrį laikyti vandeniu.
  • Naudoti 4 kcal/g dekstrozei PM arba 9 kcal/g lipidų emulsijai vietoj etiketėje nurodyto kcal/mL.
  • Naudoti faktinį svorį, kai taisyklė reikalauja idealaus kūno svorio.

Lengvi: pompos greičiai, bolusų tūriai ir mišinio suteikiama energija ar baltymai. Vidutinio sunkumo: idealus kūno svoris, energijos ir baltymų poreikiai bei laisvo vandens praplovimai. Sunkūs: PM energija, NPC : N, gliukozės infuzijos greitis ir KMI pagrįstos taisyklės nutukusiems pacientams.

Savikontrolė Nutukusio paciento baltymų tikslas yra 2,0 g kilogramui idealaus kūno svorio. Pacientas sveria 120 kg, o IBW yra 70 kg. Koks tikslas?
  1. 100 g/d.
  2. 140 g/d.
  3. 175 g/d.
  4. 240 g/d.

Atsakymas: 140 g/d.. 2,0 × 70 = 140 g/d. 240 g naudoja faktinį svorį. Taisyklė nurodo idealų kūno svorį, todėl faktinis svoris nenaudojamas.

Mokykitės žingsnis po žingsnio programėlėjeMokykitės žingsnis po žingsnio programėlėje

Išspręsti pavyzdžiai

Išspręsti pavyzdžiai

Pavyzdys 1Lengvas
1,5 kcal/mL63 g baltymai/L50 mL/h24 h/parąE = ? kcal/parą

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Maitinimo per zondą mišinys, suteikiantis 1,5 kcal/mL, teka 50 mL/h greičiu 24 valandas per dieną. Kiek kilokalorijų E pacientas gauna per dieną?

50 mL/h24 h/parą1,5 kcal/mL

Raskite E (kcal/parą)

Rodyti užuominas
  1. Paros tūris = greitis × maitinimo valandos.
  2. Energija (kcal) = tūris mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Maitinimas per zondą: nuolatinis maitinimas teka greičiu (mL/h) = paros tūris/maitinimo valandos, o kiekvienas bolusas yra paros tūris/maitinimų skaičius. Paros tūris pagal energijos tikslą yra kcal/mišinio koncentracija (kcal/mL). Suteikta energija = mL × kcal/mL, o baltymai = litrai × g/L. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Paros tūris

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Energija

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/parą

Atsakymas

E = 1800 kcal/parą
Pavyzdys 2Vidutinis
1 kcal/mL30 kcal/kg/parą? mL/h86 kg16 h/parą

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Suaugusiajam, sveriančiam 86 kg (KMI mažesnis nei 30), reikia 30 kcal/kg per dieną. Maitinimo per zondą mišinys suteikia 1 kcal/mL ir teka pompa 16 valandas per dieną. Kokį greitį R nustatote pompoje, mL/h? Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.

86 kg30 kcal/kg/parą1 kcal/mL16 h

Raskite R (mL/h)

Rodyti užuominas
  1. Reikalinga energija per dieną = kcal/kg/d. × svoris.
  2. Tūris = kcal/(kcal/mL); greitis = tūris/maitinimo valandos.
  3. 30·86 = 2580 kcal/parą.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Poreikiai ir laisvas vanduo: energijos poreikis dažnai vertinamas kaip kcal/kg/d. × svoris, o baltymų poreikis kaip g/kg/d. × svoris. Mišinys tik iš dalies yra vanduo, todėl jo laisvas vanduo = tūris × vandens dalis; vandens praplovimai užpildo likusį paros skysčių tikslą. Idealus kūno svoris (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg už kiekvieną colį virš 5 pėdų (60 in) vyrams ir 45,5 kg + 2,3 kg už kiekvieną colį virš 60 in moterims; 1 in = 2,54 cm. Formulė skirta suaugusiesiems, kurių ūgis bent 152,4 cm (5 ft). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Reikalinga energija

E = 30·86 = 2580 kcal/parą

Paros tūris

V = 2580/1 = 2580 mL/parą

Pompos greitis

R = 2580/16 = 161,3 ≈ 161 mL/h

Atsakymas

R = 161 mL/h
Pavyzdys 3Sunkus
24 hdekstrozė 15%1500 mLaminorūgštys 6%1500 mLlipidai 20%100 mL · 2 kcal/mLN = baltymai/6,25NPC : N = ? : 1

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Per 24 valandas pacientas gauna 1500 mL parenterinės mitybos, kurios galutinės koncentracijos yra 15 % dekstrozės ir 6 % aminorūgščių, taip pat 100 mL 20 % lipidų emulsijos (2 kcal/mL). Raskite nebaltyminių kilokalorijų ir azoto santykį NPC : N (skaičius x iš x : 1). Apvalinkite iki artimiausio sveikojo skaičiaus.

1500 mLdekstrozė 15%aminorūgštys 6%lipidai 100 mL · 2 kcal/mL

Raskite NPC : N

Rodyti užuominas
  1. NPC = dekstrozės kcal + lipidų kcal.
  2. Azotas (g) = aminorūgštys (g)/6,25.
  3. 90/6,25 = 14,4 g N.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Parenterinė mityba: gliukozė suteikia 3,4 kcal/g, aminorūgštys – 4 kcal/g, o riebalų emulsija – nurodytą kcal/mL kiekį (2 kcal/mL 20 %, 1,1 kcal/mL 10 % emulsijos). Gramai = % × mL/100. Nebaltyminės kcal (NPC) = gliukozės + riebalų kcal; azotas = baltymai/6,25. Gliukozės infuzijos greitis (GIR) mg/kg/min = gliukozės mg/(kg × minutės). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Dekstrozės ir aminorūgščių gramai

dekstrozė: 15·1500/100 = 225 g
aminorūgštys: 6·1500/100 = 90 g

Kilokalorijos pagal komponentą

dekstrozė: 225·3,4 = 765 kcal
aminorūgštys: 90·4 = 360 kcal
lipidai: 100·2 = 200 kcal

Nebaltyminės kcal ir azotas

NPC = 765 + 200 = 965 kcal
N = 90/6,25 = 14,4 g

Santykis

NPC : N = 965/14,4 = 67,01 ≈ 67 : 1

Atsakymas

NPC : N = 67

Maždaug 150 : 1 santykiai tipiški stabiliems pacientams; mažesni santykiai reiškia santykinai daugiau baltymų.

Klausimai ir atsakymai

Klausimai ir atsakymai

Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai: kas tai?

Kai pacientas negali pakankamai valgyti, mitybą galima skirti per zondą į skrandį ar plonąją žarną (enterinė mityba, maitinimas per zondą) arba tiesiai į veną (parenterinė mityba, PM).

Slaugytojos, dietologai ir vaistininkai tikrina šiuos maitinimus keliais trumpais skaičiavimais: pompos greičiu, energija ir baltymais, kuriuos pacientas iš tikrųjų gauna, vandeniu, kurį gauna pacientas, ir PM maišelio sudėtimi.

Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai: kaip spręsti uždavinius žingsnis po žingsnio?
  1. Užsirašykite, ko klausiama: pompos greičio, tūrio, kilokalorijų, baltymų ar vandens gramų.
  2. Energiją paverskite tūriu pagal mL = kcal/(kcal/mL), o tūrį baltymais pagal litrai × g/L.
  3. Greičiui dalykite iš valandų, kiek mišinys iš tikrųjų teka, o bolusui – iš maitinimų skaičiaus.
  4. Poreikiams kcal/kg ar g/kg dauginkite iš taisyklėje nurodyto svorio; idealų kūno svorį rasite pagal Devine: 50 arba 45,5 + 2,3 × (coliai − 60).
  5. Parenterinei mitybai gramus raskite kaip % × mL/100, tada naudokite 3,4 kcal/g dekstrozei, 4 kcal/g aminorūgštims ir nurodytą kcal/mL lipidams.
Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai: kokios klaidos dažniausios?
  • Dalyti iš 24 valandų, kai mišinys teka trumpiau.
  • Dalyti kilokalorijas iš valandų jų nepaverčiant mL.
  • Visą mišinio tūrį laikyti laisvu vandeniu.
  • Naudoti 4 kcal/g dekstrozei parenterinėje mityboje.
  • Naudoti faktinį svorį, kai taisyklė reikalauja idealaus kūno svorio.
Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai: ką lavinsite?
  • Lengvas: maitinimas per zondą: greitis, energija ir baltymai
  • Vidutinis: poreikiai, idealus kūno svoris ir laisvas vanduo
  • Sunkus: parenterinė mityba ir nutukimo taisyklės

Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą. Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.

Kaip vyksta praktika

  • Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą.
  • Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.
  • Jūsų pažanga, klaidos ir išsaugoti uždaviniai išlieka, todėl prieš egzaminą galite viską pakartoti.

Temos prieš šią ir po jos

Pirmiausia išmokite

Dozių skaičiavimasInfuziniai tirpalai ir skysčių balansas

Skaičiuoklės

KMI skaičiuoklė (kūno masės indeksas suaugusiesiems)Idealaus kūno svorio skaičiuoklė (Devine) ir pakoreguotas kūno svorisMaitinimo per zondą skaičiuoklė (enterinis greitis, kalorijos, baltymai, laisvas vanduo)

Kursai su šia tema

Slaugos pagrindai ir klinikinė praktikaKlinikinė mityba

Daugiau temų: Slauga

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasDozių skaičiavimasIntraveninių infuzijų greitisVaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasInfuziniai tirpalai ir skysčių balansasFarmaciniai skaičiavimaiKlinikinė farmakokinetikaKlinikinio vertinimo skalėsDeguonies terapija ir kvėpavimo skaičiavimaiĮrodymais grįstos praktikos statistikaSlaugos pagrindaiKlinikinė slaugaArterinio kraujo dujų interpretavimasEKG ritmo juostos analizėPrioritetų nustatymas ir delegavimasLaboratorinės reikšmės ir elektrolitaiInfekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėAkušerinė slaugaPediatrinė slaugaPsichikos sveikatos slaugaSlaugytojo padėjėjo (CNA) žiniosMatematika pasirengimui slaugai (stojamasis egzaminas)Biologija slaugos stojamiesiems egzaminamsChemija slaugos stojamiesiems egzaminamsAnglų kalbos gramatika ir vartosena (stojamieji egzaminai)Sveikatos priežiūros žodynas (stojamieji egzaminai)Skaitymo supratimas (stojamieji egzaminai)

Spausdinamas užduočių lapas

Užduočių lapas tema Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimai su atsakymais
Praktikuokitės nemokamai: Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiPraktikuokitės dabar: Enterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.