Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas: uždaviniai su sprendimais žingsnis po žingsnio

Nemokami uždaviniai tema Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas su brėžiniais, užuominomis ir išsamiais sprendimais. Kiekvieną kartą naujos reikšmės, trijų lygių: vaikų dozės pagal kūno masę (mg/kg/parai, padalytos), heparino ir insulino infuzijos (vienetai/h, mL/h), titruojamos infuzijos (iš mcg/kg/min į mL/h).

Nemokamas pratybų uždavinysLengvas
cefuroxime · 30 mg/kg/parą · q12h26 kg → D = ? mg

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 26 kg sveriančiam vaikui paskirta cefuroxime 30 mg/kg/parai, padalijus dozę ir skiriant kas 12 valandas. Kiek miligramų D skiriama vienai dozei?

26 kg30 mg/kg/parąkas 12 h
mg
Kitas uždavinys →
Praktikuokitės nemokamai: Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasPraktikuokitės dabar: Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.

Ką praktikuositės

  1. Lengvasvaikų dozės pagal kūno masę (mg/kg/parai, padalytos)
  2. Vidutinisheparino ir insulino infuzijos (vienetai/h, mL/h)
  3. Sunkustitruojamos infuzijos (iš mcg/kg/min į mL/h)

Pagrindinės formulės

Paros dozė
mg/parai = mg/kg/parai × kūno masė (kg)
Dozių skaičius per parą
skaičius = 24 h / dozavimo intervalas (h)
Svarai į kilogramus
kg = lb / 2,2
Infuzijos koncentracija
vienetai/mL = vienetai maišelyje / maišelio tūris
Pompos greitis
mL/h = dozė per valandą / koncentracija
Titruojama infuzija
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dozė pagal pompos greitį
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Vienetai
1 mg = 1000 mcg

Išmokite Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas nuo nulio

Prieš tai: Dozių skaičiavimas, Intraveninių infuzijų greitis

1Kodėl šioms dozėms reikia ypatingo atidumo

Vaikai nėra maži suaugusieji. Jų dozės skaičiuojamos pagal kūno svorį, todėl 10 kg mažylis ir 40 kg paauglys to paties vaisto gauna labai skirtingus kiekius.

Intensyviojoje terapijoje daug vaistų skiriama nuolatinėmis infuzijomis. Heparinas ir insulinas skiriami vienetais per valandą. Kraujospūdį ar širdies veiklą palaikantys vaistai, tokie kaip dopaminas, dobutaminas ir norepinefrinas, skiriami mcg/kg/min arba mcg/min ir derinami (titruojami) pagal paciento atsaką.

Heparinas, insulinas ir šios infuzijos yra didelės rizikos vaistai: skaičiavimo klaida gali sukelti sunkią žalą. Daugelyje ligoninių reikalaujama, kad antra slaugytoja nepriklausomai pasitikrintų. Visada laikykitės vietos tvarkos.

Patys skaičiavimai trumpi. Juose naudojama tik jau žinoma daugyba, dalyba ir vienetų keitimas.

2Pagal svorį skaičiuojamos dozės, padalytos per parą

Pediatrijoje paprastai nurodoma paros dozė kilogramui, padalyta į kelias dozes, pavyzdžiui, 30 mg/kg/parą kas 8 valandas.

  1. Įsitikinkite, kad svoris yra kg. Svarus dalykite iš 2,2.
  2. Paros dozė = dozė kilogramui per parą × svoris.
  3. Dozių skaičius per parą = 24 val. / dozavimo intervalas. Kas 8 valandas yra 3 dozės, kas 6 valandas – 4, kas 12 valandų – 2.
  4. Vienkartinė dozė = paros dozė / dozių skaičius.
  5. Skysčiui mg paverskite mL pagal formulę reikalinga per turima: (D/H) × Q.

Atidžiai perskaitykite paskyrimą. „mg/kg/parą“ reikia dalyti; „mg/kg vienai dozei“ jau yra viena dozė.

Savikontrolė 20 kg vaikui paskirta 30 mg/kg/parą, duodama kas 8 valandas. Kiek mg duodama vienai dozei?
  1. 1800 mg
  2. 200 mg
  3. 600 mg
  4. 75 mg

Atsakymas: 200 mg. Paros dozė: 30 × 20 = 600 mg. Kas 8 valandas yra 24/8 = 3 dozės, taigi 600/3 = 200 mg. 600 mg reiškia, kad pamiršta dalyti. 75 mg gaunama dalijant iš 8 valandų, o ne iš 3 dozių.

3Infuzijos vienetais per valandą

Heparinas ir insulinas matuojami vienetais, o ne mg. Žodį „units“ rašykite pilnai: santrumpa „U“ gali būti perskaityta kaip 0 arba 4.

Pirmiausia raskite maišelio koncentraciją – vienetus kiekviename mL:

koncentracija (vienetai/mL) = vienetai maišelyje / maišelio tūris (mL)

Tada paskirtą dozę per valandą paverskite siurblio greičiu:

pompos greitis (mL/h) = dozė (vienetai/h) / koncentracija (vienetai/mL)

Jei paskyrimas pagal kg, pavyzdžiui, 18 vienetų/kg/val., pirmiausia dauginkite iš svorio ir gaukite vienetus/val.

Norėdami skaičiuoti atvirkščiai, nuo veikiančio siurblio prie dozės: vienetai/val. = mL/val. × vienetai/mL.

Savikontrolė Maišelyje yra 25 000 vienetų heparino 250 mL tirpale. Paskirta 1000 vienetų/val. Kokį greitį nustatote siurbliui?
  1. 0,1 mL/val.
  2. 10 mL/val.
  3. 100 000 mL/val.
  4. 4 mL/val.

Atsakymas: 10 mL/val.. Koncentracija: 25 000/250 = 100 vienetų/mL. Greitis: 1000/100 = 10 mL/val. Dalijant atvirkščiai (100/1000 = 0,1) trupmena apverčiama: turi būti dozė ÷ koncentracija.

4Titruojamos infuzijos mcg/kg/min

Čia paskyrimas yra kilogramui ir minutei, bet siurblys veikia mL per valandą. Žingsniai:

  1. Koncentracija mcg/mL: maišelyje esančius mg paverskite mcg (× 1000) ir padalykite iš tūrio.
  2. Dozė per minutę: mcg/kg/min × svoris (kg).
  3. Dozė per valandą: × 60.
  4. Siurblio greitis: mcg/val. ÷ mcg/mL = mL/val.

Vienoje eilutėje:

mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)

Pavyzdys: 400 mg dopamino 250 mL tirpale yra 400 000/250 = 1600 mcg/mL. Kai 5 mcg/kg/min ir 80 kg: 5 × 80 × 60 = 24 000 mcg/val., o 24 000/1600 = 15 mL/val.

Jei paskyrimas mcg/min be „/kg“, svorio nenaudokite.

5Išspręstas pavyzdys

Sekite kiekvieną žingsnį. Pabandykite nuspėti kitą, prieš jį atidarydami. Visos reikšmės sugalvotos pratyboms.

Išspręstas pavyzdys

Maišelyje yra 25 000 vienetų heparino 500 mL tirpale. Paskirta 18 vienetų/kg/val. 80 kg sveriančiam pacientui. Kokį greitį mL/val. nustatote siurbliui?

1

Vienetai per valandą

Paskyrimas yra pagal kg, todėl dauginkite iš svorio.

18 vienetų/kg/h × 80 kg = 1440 vienetų/h
2

Maišelio koncentracija

25 000 vienetų / 500 mL = 50 vienetų/mL
3

Pompos greitis

1440 vienetų/h / 50 vienetų/mL = 28,8 mL/h
4

Patikrinkite atsakymą

Apskaičiuokite atgal: 28,8 mL/val. × 50 vienetų/mL = 1440 vienetų/val., o 1440/80 = 18 vienetų/kg/val. Tai ir yra paskyrimas.

Vienetai taip pat sutampa: vienetai/val. padalyti iš vienetų/mL lieka mL/val.

Atsakymas

Nustatykite siurblį 28,8 mL/val..

6Dažnos klaidos

  • Pamirštama paros dozę padalyti iš dozių skaičiaus arba dalijama iš intervalo valandomis.
  • Svoris svarais naudojamas kaip kilogramai.
  • Pamirštamas × 60 pereinant nuo minutės prie valandos.
  • Maišelyje paliekami mg, o dozė nurodyta mcg: 1000 kartų klaida.
  • Naudojamas svoris, kai paskyrimas mcg/min arba vienetais/val. be „/kg“.
Savikontrolė 60 kg pacientui leidžiama 250 mg dobutamino 250 mL tirpale. Paskirta 5 mcg/kg/min. Kokiu siurblio greičiu mL/val. gaunama ši dozė?
  1. 0,3 mL/val.
  2. 1080 mL/val.
  3. 18 000 mL/val.
  4. 18 mL/val.

Atsakymas: 18 mL/val.. Koncentracija 250 000/250 = 1000 mcg/mL. Dozė 5 × 60 = 300 mcg/min, × 60 = 18 000 mcg/val., ÷ 1000 = 18 mL/val. 0,3 mL/val. reiškia, kad pamiršta × 60. 18 000 reiškia, kad pamiršta maišelyje mg paversti mcg.

7Kaip atrodo egzamino uždaviniai

  • Lengvi: pediatrinės dozės pagal svorį: mg/kg/parą, padalytos į dozes, kartais svoris svarais arba skystis, kurį reikia pamatuoti mL.
  • Vidutiniai: heparino ir insulino infuzijos: siurblio greitis mL/val. pagal paskyrimą vienetais/val. ar vienetais/kg/val., vienetai/val. pagal veikiantį siurblį arba heparino bolusas mL.
  • Sunkūs: titruojamos infuzijos: mL/val. pagal paskyrimą mcg/kg/min ar mcg/min arba mcg/kg/min, kurį pacientas gauna esant tam tikram siurblio greičiui.

Visos šių klausimų reikšmės sugalvotos pratyboms ir nėra klinikinis patarimas. Realioje praktikoje visada vadovaukitės paskyrimu, preparato informacija ir vietos protokolais.

Mokykitės žingsnis po žingsnio programėlėjeMokykitės žingsnis po žingsnio programėlėje

Išspręsti pavyzdžiai

Pavyzdys 1Lengvas
cephalexin geriamoji suspensija250 mg/5 mLvienai dozei: V = ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). 17 kg sveriančiam vaikui paskirta cephalexin 50 mg/kg/parai, padalijus kas 12 valandas. Geriamojoje suspensijoje yra 250 mg 5 mL. Kokį tūrį V duosite vienai dozei? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

17 kg50 mg/kg/parąkas 12 h250 mg/5 mL

Raskite V (mL)

Rodyti užuominas
  1. Pirmiausia raskite vienkartinę dozę mg.
  2. Kas 12 valandas reiškia 2 dozes per parą.
  3. 50·17/2 = 425 mg.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Vaikų dozės pagal kūno masę: paros dozė (mg) = dozė kilogramui per parą × kūno masė (kg). Paros dozė, „padalyta kas N valandų“, skiriama 24/N kartų per parą, todėl vienkartinė dozė = paros dozė/(24/N). Pirmiausia svarus perskaičiuokite į kilogramus (1 kg = 2,2 lb), o dozę paverskite tūriu pagal (dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Vienkartinė dozė

50·17 = 850 mg/parą
850/2 = 425 mg

Tūris

V = (425/250)·5 = 8,5 mL

Atsakymas

V = 8,5 mL
Pavyzdys 2Vidutinis
heparin 5 000 vnt./mL60 vnt./kg · 57 kg → V = ? mL

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). Mokomasis protokolas numato 60 vienetų/kg heparino boliusą pacientui, sveriančiam 57 kg. Flakone yra 5 000 vienetai/mL. Kokį tūrį V įtrauksite? Apvalinkite iki dviejų skaitmenų po kablelio.

60 vnt./kg57 kg5 000 vnt./mL

Raskite V (mL)

Rodyti užuominas
  1. Reikiami vienetai = vienetai/kg × kūno masė.
  2. Tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas (vienetai/mL).
  3. 60·57 = 3 420 vnt..
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Heparino ir insulino infuzijos: koncentracija = vienetai maišelyje/maišelio tūris (vienetai/mL). Pompos greitis (mL/h) = vienetai per valandą/koncentracija, o vienetai per valandą = mL/h × koncentracija. Kai paskirta pagal kūno masę, pirmiausia vienetai/h = vienetai/kg/h × kūno masė. Boliuso tūris = reikiami vienetai/flakono stiprumas. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Reikiamas vienetų skaičius

60·57 = 3 420 vnt.

Tūris

V = 3420/5000 = 0,684 ≈ 0,68 mL

Atsakymas

V = 0,68 mL
Pavyzdys 3Sunkus
500 mg250 mLdobutamine29 mL/h55 kg? mcg/kg/min

Mokomasis pratimas (sugalvotos reikšmės, ne klinikinė rekomendacija). dobutamine infuzija (500 mg 250 mL) lašinama 29 mL/h greičiu. Pacientas sveria 55 kg. Kokią dozę D mcg/kg/min gauna pacientas? Apvalinkite iki vieno skaitmens po kablelio.

500 mg/250 mL29 mL/h55 kg

Raskite D (mcg/kg/min)

Rodyti užuominas
  1. Koncentracija mcg/mL = mg × 1000/mL.
  2. mcg/h = mL/h × koncentracija; tada padalykite iš 60 ir iš kūno masės.
  3. 500·1000/250 = 2000 mcg/mL.
Rodyti atsakymą ir sprendimą žingsnis po žingsnio

Titruojamos infuzijos: pirmiausia raskite koncentraciją mcg/mL (mg × 1000/mL). Kai paskirta pagal kūno masę, mcg/min = mcg/kg/min × kūno masė. Tada mL/h = mcg/min × 60/koncentracija. Skaičiuojant atgal, mcg/kg/min = mL/h × koncentracija/(60 × kūno masė). Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Koncentracija

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Mikrogramai per minutę

29·2000 = 58000 mcg/h
58000/60 = 966,7 mcg/min

Kilogramui

D = 966,7/55 = 17,58 ≈ 17,6 mcg/kg/min

Atsakymas

D = 17,6 mcg/kg/min

Klausimai ir atsakymai

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas: kas tai?

Vaikai nėra maži suaugusieji. Jų dozės skaičiuojamos pagal kūno svorį, todėl 10 kg mažylis ir 40 kg paauglys to paties vaisto gauna labai skirtingus kiekius.

Intensyviojoje terapijoje daug vaistų skiriama nuolatinėmis infuzijomis. Heparinas ir insulinas skiriami vienetais per valandą. Kraujospūdį ar širdies veiklą palaikantys vaistai, tokie kaip dopaminas, dobutaminas ir norepinefrinas, skiriami mcg/kg/min arba mcg/min ir derinami (titruojami) pagal paciento atsaką.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas: kaip spręsti uždavinius žingsnis po žingsnio?

Vaikų dozės pagal kūno masę: paros dozė (mg) = dozė kilogramui per parą × kūno masė (kg). Paros dozė, „padalyta kas N valandų“, skiriama 24/N kartų per parą, todėl vienkartinė dozė = paros dozė/(24/N). Pirmiausia svarus perskaičiuokite į kilogramus (1 kg = 2,2 lb), o dozę paverskite tūriu pagal (dozė/pradinio tirpalo stiprumas) × pradinio tirpalo tūris. Skaičiai skirti tik praktikai; prie paciento lovos visada vadovaukitės vietiniais protokolais, o didelės rizikos dozes tegul dar kartą patikrina kitas specialistas.

Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas: kokios klaidos dažniausios?
  • Tai visos paros tūris. Pirmiausia paros dozę padalykite į tą parą skiriamas dozes.
  • Pradinio tirpalo stiprumas nurodytas 5 mL, o ne mililitrui. (Dozė/stiprumas) padauginkite iš pradinio tirpalo tūrio.
  • Boliusas nurodytas kilogramui. Pirmiausia padauginkite iš kūno masės, kad gautumėte reikiamus vienetus.
Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas: ką lavinsite?
  • Lengvas: vaikų dozės pagal kūno masę (mg/kg/parai, padalytos)
  • Vidutinis: heparino ir insulino infuzijos (vienetai/h, mL/h)
  • Sunkus: titruojamos infuzijos (iš mcg/kg/min į mL/h)

Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą. Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.

Kaip vyksta praktika

  • Kiekviename uždavinyje naujos reikšmės, todėl išmokstate metodą, o ne atsakymą.
  • Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.
  • Jūsų pažanga, klaidos ir išsaugoti uždaviniai išlieka, todėl prieš egzaminą galite viską pakartoti.

Temos prieš šią ir po jos

Pirmiausia išmokite

Dozių skaičiavimasIntraveninių infuzijų greitis

Skaičiuoklės

mcg/kg/min į mL/h skaičiuoklė (infuzija pagal kūno svorį)Vaikų saugaus dozių intervalo skaičiuoklė (mg/kg/d.)Heparino infuzijos greičio skaičiuoklė

Kursai su šia tema

Slaugos matematikaPediatrinė slaugaVaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasKlinikinė farmakokinetikaNCLEX tipo dozių skaičiavimaiNCLEX tipo bandomieji klausimai (RN)Farmacijos techniko matematikos praktika

Daugiau temų: Slauga

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasDozių skaičiavimasIntraveninių infuzijų greitisInfuziniai tirpalai ir skysčių balansasFarmaciniai skaičiavimaiKlinikinė farmakokinetikaKlinikinio vertinimo skalėsDeguonies terapija ir kvėpavimo skaičiavimaiEnterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiĮrodymais grįstos praktikos statistikaSlaugos pagrindaiKlinikinė slaugaArterinio kraujo dujų interpretavimasEKG ritmo juostos analizėPrioritetų nustatymas ir delegavimasLaboratorinės reikšmės ir elektrolitaiInfekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėAkušerinė slaugaPediatrinė slaugaPsichikos sveikatos slaugaSlaugytojo padėjėjo (CNA) žiniosMatematika pasirengimui slaugai (stojamasis egzaminas)Biologija slaugos stojamiesiems egzaminamsChemija slaugos stojamiesiems egzaminamsAnglų kalbos gramatika ir vartosena (stojamieji egzaminai)Sveikatos priežiūros žodynas (stojamieji egzaminai)Skaitymo supratimas (stojamieji egzaminai)

Spausdinamas užduočių lapas

Užduočių lapas tema Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimas su atsakymais
Praktikuokitės nemokamai: Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasPraktikuokitės dabar: Vaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.