Pediatrinė slauga: praktiniai klausimai su paaiškinimais

Nemokami testo klausimai tema Pediatrinė slauga su užuominomis ir paaiškinimais, trijų lygių: pagrindinės sąvokos ir faktai, sąvokų taikymas, atvejai ir analizė.

Nemokamas pratybų uždavinysLengvas

What is the cause of Hirschsprung disease?

Kitas uždavinys →
Praktikuokitės nemokamai: Pediatrinė slaugaPraktikuokitės dabar: Pediatrinė slaugaKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.

Ką praktikuositės

  1. Lengvaspagrindinės sąvokos ir faktai
  2. Vidutinissąvokų taikymas
  3. Sunkusatvejai ir analizė

Kaip spręsti uždavinius tema Pediatrinė slauga

  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.

Dažnos klaidos

  • Suaugusiųjų gyvybinių rodiklių ribų taikymas vaikui.
  • Hipotenzijos laikymas ankstyvu šoko požymiu vaikams.
  • Gerklės tyrimas vaikui, kuriam įtariamas epiglotitas.
  • Skiepų atidėjimas dėl lengvo peršalimo.

Išmokite Pediatrinė slauga nuo nulio

Prieš tai: Slaugos pagrindai

1Vaikai nėra maži suaugusieji

Pediatrinė slauga rūpinasi vaikais nuo gimimo iki paauglystės ir jų šeimomis. Vaikai skiriasi nuo suaugusiųjų dydžiu, fiziologija, raida ir ligos supratimu.

  • Dozės skaičiuojamos pagal svorį, todėl būtinas tikslus svoris kilogramais.
  • Maži kūdikiai kvėpuoja daugiausia pro nosį, o jų maži kvėpavimo takai lengvai užsikemša.
  • Vaikai ilgai kompensuoja šoką tachikardija ir vazokonstrikcija. Žemas kraujospūdis yra vėlyvas požymis.
  • Vaikui, kuriam trūksta deguonies, bradikardija rodo, kad širdies sustojimas gali būti arti.

Tipinės ramybės ribos (šaltiniai skiriasi, todėl naudokite vietinę lentelę):

  • Naujagimis: pulsas apie 110–160/min., kvėpavimo dažnis apie 30–60/min.
  • Kūdikis: pulsas apie 100–160/min., kvėpavimo dažnis apie 30–60/min.
  • Mažylis: pulsas apie 90–150/min., kvėpavimo dažnis apie 24–40/min.
  • Mokyklinio amžiaus vaikas: pulsas apie 70–120/min., kvėpavimo dažnis apie 18–30/min.
  • Paauglys: artimas suaugusiųjų vertėms.
Savikontrolė Kuris požymis dažniausiai atsiranda vėlai vaikui, patiriančiam hipovoleminį šoką?
  1. Pailgėjęs kapiliarų prisipildymo laikas
  2. Tachikardija
  3. Šaltos rankos ir kojos
  4. Žemas kraujospūdis

Atsakymas: Žemas kraujospūdis. Vaikai išlaiko kraujospūdį, kol netenka daug tūrio. Pirmiausia atsiranda tachikardija, lėtas kapiliarų prisipildymas ir šalti periferiniai audiniai, todėl laukimas hipotenzijos reiškia pavėluotą veiksmą.

2Augimas ir raida

Augimas žymimas augimo kreivėse. Vaikas, kuris išlieka žemoje procentilėje, gali būti sveikas; jei kerta dvi pagrindines procentilių linijas, reikia vertinimo. Gimimo svoris maždaug padvigubėja per 4–6 mėnesius ir patrigubėja per 12 mėnesių.

Tipiniai raidos etapai (aplink kiekvieną yra normos intervalas):

  • Socialinė šypsena: apie 2 mėnesius. Galvos kontrolė: apie 4 mėnesius.
  • Sėdėjimas be pagalbos: apie 6–8 mėnesius. Pincetinis griebimas: apie 9–12 mėnesių.
  • Vaikščiojimas savarankiškai: apie 12 mėnesių. Nevaikščiojimas iki 18 mėnesių yra perspėjamasis požymis.
  • Dviejų žodžių frazės: apie 2 metus.

Įgūdžių praradimas bet kuriame amžiuje ir aiški rankos preferencija iki maždaug 18 mėnesių yra perspėjamieji požymiai.

Erikson: pasitikėjimas prieš nepasitikėjimą (kūdikis), savarankiškumas prieš gėdą ir abejonę (mažylis), iniciatyva prieš kaltę (ikimokyklinukas), darbštumas prieš menkavertiškumą (mokyklinio amžiaus vaikas), tapatybė prieš vaidmenų sumaištį (paauglys).

Piaget: sensomotorinis (0–2 metai, daiktų pastovumas), priešoperacinis (2–7, magiškas mąstymas), konkrečių operacijų (7–11) ir formaliųjų operacijų (maždaug nuo 12).

Žaidimas keičiasi su amžiumi: lygiagretus žaidimas mažyliams, asociatyvus žaidimas ikimokyklinukams ir bendradarbiaujamasis žaidimas su taisyklėmis mokyklinio amžiaus vaikams.

3Vaikas ir šeima ligoninėje

Į šeimą orientuota priežiūra laiko tėvus partneriais: jie dalijasi informacija, dalyvauja priimant sprendimus ir, jei nori, gali likti procedūrų metu.

Atsiskyrimas yra pagrindinis stresas vaikams maždaug nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Atskirtas mažas vaikas pereina protestą, nevilties ir atsiribojimo fazes. Laikina regresija, pavyzdžiui, šlapinimasis į lovą, yra dažna ir už ją negalima bausti.

Pritaikykite paaiškinimus raidos etapui:

  • Mažylis ir ikimokyklinukas: trumpi, paprasti žodžiai prieš pat procedūrą, medicininis žaidimas su lėlėmis, pleistras, kuris „uždaro“ odą.
  • Mokyklinio amžiaus vaikas: schemos ir tikra įranga, laikas klausimams ir tam tikras pasirinkimas.
  • Paauglys: privatumas, daugiau informacijos, laikas vienam su slaugytoju ir aiškios konfidencialumo ribos.

Atraumatinė priežiūra: skausmingas procedūras atlikite procedūrų kabinete, o ne lovoje ar žaidimų kambaryje, ir laiku naudokite vietinį nuskausminimą.

4Skausmas, imunizacija ir sauga

Skausmo vertinimas priklauso nuo amžiaus ir gebėjimų:

  • FLACC (veidas, kojos, aktyvumas, verksmas, paguodžiamumas; 0–10) vaikams, kurie dar nekalba arba nekalba.
  • Wong–Baker FACES vaikams nuo maždaug 3 metų, kurie gali parodyti veidelį.
  • Skaitinė 0–10 skalė vyresniems vaikams, suprantantiems skaičius.

Naujagimiai jaučia skausmą: žindymas, sąlytis oda prie odos ir geriamas sacharozės tirpalas mažina procedūrų sukeliamą skausmą. Kodeinas ir tramadolis nerekomenduojami jaunesniems nei 12 metų.

Imunizacijos principai (tvarkaraščiai šalyse skiriasi):

  • Lengva liga nėra priežastis atidėti.
  • Gyvų vakcinų paprastai vengiama sergant sunkiu imunodeficitu ir nėštumo metu.
  • Anafilaksija po ankstesnės dozės yra kontraindikacija; lengvas karščiavimas ir skausminga ranka – ne.
  • Per vieną vizitą galima skirti kelias vakcinas skirtingose vietose; kūdikiams naudokite šoninį plačiąjį šlaunies raumenį (vastus lateralis).
  • Neišnešioti kūdikiai skiepijami pagal chronologinį amžių.

Sauga: guldykite miegoti ant nugaros ant tvirto lygaus paviršiaus, kuo ilgiau naudokite automobilines kėdutes atsuktas atgal, jokio medaus iki 12 mėnesių, jokio aspirino virusinės ligos metu, saugus vaistų ir cheminių medžiagų laikymas ir skubi pagalba nurijus diskinę bateriją.

Savikontrolė Kuri skausmo skalė tinka 2 metų vaikui, kuris negali apibūdinti skausmo?
  1. FLACC
  2. Skaitinė 0–10 vertinimo skalė
  3. Suaugusiųjų žodinio aprašymo skalė
  4. Vaiko pažymėta vizualinė analogų linija

Atsakymas: FLACC. FLACC vertinama stebint elgesį, todėl vaikui nereikia pačiam pranešti apie skausmą. Skaitinėms ir žodinėms skalėms reikia kalbos ir skaičių sampratos, kurios 2 metų vaikas dar neturi.

5Dažnos ligos

  • Krupas: lojantis kosulys ir stridoras; kortikosteroidai, o sunkiais atvejais – purškiamas epinefrinas.
  • Epiglotitas: seilėtekis, sėdėjimas palinkus į priekį, nerimas. Netikrinkite gerklės; kvieskite kvėpavimo takų specialistus.
  • Bronchiolitas (dažniausiai RSV): palaikomoji priežiūra, nosies nusiurbimas, skysčių skyrimas, prireikus deguonis. Mažiems kūdikiams stebėkite apnėją.
  • Piloro stenozė: šuoliais trykštantis vėmimas be tulžies 2–8 savaitę. Invaginacija: spazminis skausmas ir aviečių želė primenančios išmatos. Hiršprungo liga: mekonijaus nėra per 48 valandas.
  • Nefrozinis sindromas: stipri proteinurija ir edema. Poststreptokokinis glomerulonefritas: kolos spalvos šlapimas ir hipertenzija.
  • Pjautuvinė anemija: krizės metu skysčiai, nuskausminimas ir deguonis; karščiavimas yra skubus požymis. Hemofilija: jokių injekcijų į raumenis, temperatūros matavimo tiesiojoje žarnoje ar aspirino.
  • Cistinė fibrozė: prakaito chloridų tyrimas; kasos fermentai su visais valgiais ir užkandžiais.

Bet koks 38 °C ar aukštesnis karščiavimas jaunesniam nei maždaug 3 mėnesių kūdikiui reikalauja skubaus gydytojo įvertinimo.

6Išspręstas pavyzdys

Nagrinėkite atvejį pagal ABC ir vaiko amžių.

Išspręstas pavyzdys

4 mėnesių Noah serga bronchiolitu. Jo kvėpavimo dažnis 70/min., plečiasi šnervės, įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai, SpO₂ 89 %, buvo viena trumpa kvėpavimo pauzė. Jis suvalgė pusę įprasto kiekio. Ką darote?

1

Atpažinkite riziką

Tachipnėja, tarpšonkaulinių tarpų įtraukimas, maža saturacija ir apnėja yra sunkaus bronchiolito požymiai. Maži kūdikiai gali nusilpti ir nustoti kvėpuoti, todėl negalima delsti.

2

Kvėpavimo takai ir kvėpavimas

Atsargiai nusiurbkite nosį, paguldykite jį pakelta galva ir skirkite deguonies pagal paskyrimą ar protokolą. Naudokite nuolatinį saturacijos ir apnėjos stebėjimą.

3

Kvieskite pagalbą

Nedelsdami kvieskite gydytoją arba greitojo reagavimo komandą naudodami SBAR ir paminėkite apnėją.

4

Hidracija

Jis prastai maitinasi, todėl patikrinkite sauskelnes ir svorį bei padėkite maitinti. Gali prireikti mažų dažnų maitinimų, maitinimo per zondą ar IV skysčių.

5

Šeima ir pakartotinis vertinimas

Paaiškinkite tėvams, kas vyksta, ir leiskite jiems likti su kūdikiu. Dažnai vertinkite iš naujo ir dokumentuokite stebėjimus.

Atsakymas

Palaikykite kvėpavimo takus ir kvėpavimą (nusiurbimas, deguonis, stebėjimas), skubiai kvieskite pagalbą dėl apnėjos ir mažos saturacijos, palaikykite hidraciją ir informuokite tėvus.

7Kaip atrodo egzamino uždaviniai

  • Lengvi (pagrindinės sąvokos ir faktai): raidos etapai, Erikson ir Piaget stadijos, tipinės gyvybinių rodiklių ribos, skausmo skalės, saugus miegas.
  • Vidutinio sunkumo (sąvokų taikymas): tam tikro amžiaus vaiko paruošimas, ligos atpažinimas pagal požymius, vakcinacijos principai, ligos atsargumo priemonės.
  • Sunkūs (atvejai ir analizė): kurį vaiką apžiūrėti pirmiausia, kuriam požymiui reikia neatidėliotino sekimo, kokia tvarka klausti.

Sunkiuose klausimuose palyginkite atsakymą su vaiko amžiumi ir raida ir atminkite, kad vaikai greitai blogėja, kai jų kompensacija nebeveikia.

Mokykitės žingsnis po žingsnio programėlėjeMokykitės žingsnis po žingsnio programėlėje

Pavyzdiniai klausimai

Pavyzdys 1Lengvas

What is Gowers' sign?

  1. AUsing the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
  2. BFanning of the toes when the sole of the foot is stroked
  3. CA sudden startle with the arms flung outwards
  4. DFlexing the hips and knees when the neck is bent forward by the examiner
Rodyti užuominas
  1. It shows weakness of the hip and thigh muscles.
  2. Du neteisingi atsakymai dabar išbraukti. Vienas iš likusių dviejų yra teisingas.
Rodyti atsakymą ir paaiškinimą

Kodėl tai yra atsakymas

In Gowers' sign the child pushes on the thighs with the hands to rise from the floor because of proximal muscle weakness. It is a classic sign of Duchenne muscular dystrophy.

Atsakymas

A · Using the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
Pavyzdys 2Vidutinis

In a large ventricular septal defect, in which direction does blood mainly flow through the defect?

  1. AFrom right to left, causing cyanosis from birth
  2. BThere is no flow at all, because the pressures in both ventricles are always equal
  3. CFrom left to right, increasing blood flow to the lungs
  4. DFrom the aorta into the pulmonary veins
Rodyti užuominas
  1. Compare the pressure in the left and right ventricles.
  2. Du neteisingi atsakymai dabar išbraukti. Vienas iš likusių dviejų yra teisingas.
Rodyti atsakymą ir paaiškinimą

Kodėl tai yra atsakymas

Left ventricular pressure is higher, so blood flows from left to right, overloading the lungs and right heart. This causes increased pulmonary blood flow and can lead to heart failure in infancy.

Atsakymas

C · From left to right, increasing blood flow to the lungs
Pavyzdys 3Sunkus

Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?

  1. APut them in the same room so they can support each other
  2. BLet them share airway clearance equipment to save resources
  3. CAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
  4. DKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
Rodyti užuominas
  1. Their airways can carry bacteria that spread between people with CF.
  2. Du neteisingi atsakymai dabar išbraukti. Vienas iš likusių dviejų yra teisingas.
Rodyti atsakymą ir paaiškinimą

Kodėl tai yra atsakymas

People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.

Atsakymas

D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas

Klausimai ir atsakymai

Pediatrinė slauga: kas tai?

Pediatrinė slauga rūpinasi vaikais nuo gimimo iki paauglystės ir jų šeimomis. Vaikai skiriasi nuo suaugusiųjų dydžiu, fiziologija, raida ir ligos supratimu.

Tipinės ramybės ribos (šaltiniai skiriasi, todėl naudokite vietinę lentelę):

Pediatrinė slauga: kaip spręsti uždavinius žingsnis po žingsnio?
  1. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į vaiko amžių: nuo jo priklauso gyvybinių rodiklių normos, raidos etapai ir tinkama skausmo skalė.
  2. Įvertinkite kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prisiminkite, kad vaikai kompensuoja, o paskui greitai blogėja.
  3. Pritaikykite veiksmą raidos etapui ir įtraukite šeimą.
  4. Patikrinkite, ar atsakymas saugus vaikui: dozė pagal svorį, jokio aspirino virusinės ligos metu, jokio kodeino jaunesniems nei 12 metų.
Pediatrinė slauga: kokios klaidos dažniausios?
  • Suaugusiųjų gyvybinių rodiklių ribų taikymas vaikui.
  • Hipotenzijos laikymas ankstyvu šoko požymiu vaikams.
  • Gerklės tyrimas vaikui, kuriam įtariamas epiglotitas.
  • Skiepų atidėjimas dėl lengvo peršalimo.
Pediatrinė slauga: ką lavinsite?
  • Lengvas: pagrindinės sąvokos ir faktai
  • Vidutinis: sąvokų taikymas
  • Sunkus: atvejai ir analizė

Kiekvienas klausimas turi keturis atsakymų variantus, ir tik vienas yra teisingas. Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.

Kaip vyksta praktika

  • Kiekvienas klausimas turi keturis atsakymų variantus, ir tik vienas yra teisingas.
  • Strigote? Pirmiausia atverkite nedidelę užuominą, o visą paaiškinimą – tik kai jo prireiks.
  • Jūsų pažanga, klaidos ir išsaugoti uždaviniai išlieka, todėl prieš egzaminą galite viską pakartoti.

Temos prieš šią ir po jos

Pirmiausia išmokite

Slaugos pagrindai

Kursai su šia tema

Pediatrinė slaugaNCLEX tipo bandomieji klausimai (RN)NCLEX-PN tipo bandomieji klausimai (LPN/LVN)

Daugiau temų: Slauga

Slaugos matematika ir vienetų konvertavimasDozių skaičiavimasIntraveninių infuzijų greitisVaikų ir intensyviosios terapijos dozavimasInfuziniai tirpalai ir skysčių balansasFarmaciniai skaičiavimaiKlinikinė farmakokinetikaKlinikinio vertinimo skalėsDeguonies terapija ir kvėpavimo skaičiavimaiEnterinės ir parenterinės mitybos skaičiavimaiĮrodymais grįstos praktikos statistikaSlaugos pagrindaiKlinikinė slaugaArterinio kraujo dujų interpretavimasEKG ritmo juostos analizėPrioritetų nustatymas ir delegavimasLaboratorinės reikšmės ir elektrolitaiInfekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėAkušerinė slaugaPsichikos sveikatos slaugaSlaugytojo padėjėjo (CNA) žiniosMatematika pasirengimui slaugai (stojamasis egzaminas)Biologija slaugos stojamiesiems egzaminamsChemija slaugos stojamiesiems egzaminamsAnglų kalbos gramatika ir vartosena (stojamieji egzaminai)Sveikatos priežiūros žodynas (stojamieji egzaminai)Skaitymo supratimas (stojamieji egzaminai)

Spausdinamas užduočių lapas

Užduočių lapas tema Pediatrinė slauga su atsakymais
Praktikuokitės nemokamai: Pediatrinė slaugaPraktikuokitės dabar: Pediatrinė slaugaKasdien nemokamų uždavinių: 5. Kortelės nereikia.