Клиническое питание: тренировочные задачи и экзаменационные вопросы

Расчёты энтерального и парентерального питания: скорости зондового питания, доставленные энергия и белок, промывания свободной водой, идеальная масса тела, потребности в энергии и белке, энергия парентерального питания и скорость инфузии глюкозы, а также поддерживающие жидкости. Все значения придуманы для тренировки и не являются клиническими рекомендациями.

Занимайтесь по этому курсу бесплатноЗаниматься по этому курсуПройти пробный экзаменБесплатных задач каждый день: 5. Без карты.

Шпаргалка-пакет (PDF)Листы формул, шаги методов и тренировочные задачи с полными решениями, готовые к печати.

Темы этого курса

  1. Расчёты энтерального и парентерального питаниязондовое питание: скорость, энергия и белок · потребности, идеальная масса тела и свободная вода · парентеральное питание и правила при ожирениирасчёты
  2. Инфузионная терапия и водный балансподдерживающая инфузия (Холлидей–Сегар 4-2-1) · баланс поступления и выделения · время окончания инфузиирасчёты

Советы к экзамену: Клиническое питание

  • Переводите энергию в объём по kcal/(kcal/mL), прежде чем делить на часы.
  • Лишь часть смеси — свободная вода: используйте долю воды с этикетки.
  • При парентеральном питании декстроза даёт 3.4 kcal/g, а аминокислоты 4 kcal/g.

Разобранные примеры

Расчёты энтерального и парентерального питанияЛёгкая
1,5 kcal/mL63 g белок/L50 mL/h24 h/суткиE = ? kcal/сутки

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Зондовая смесь с 1,5 kcal/mL вводится со скоростью 50 mL/h 24 часов в сутки. Сколько килокалорий E получает пациент в сутки?

50 mL/h24 h/сутки1,5 kcal/mL

Найти: E (kcal/сутки)

Показать подсказки
  1. Суточный объём = скорость × часы кормления.
  2. Энергия (kcal) = объём в mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Показать ответ и пошаговое решение

Зондовое питание: непрерывное кормление идёт со скоростью (mL/h) = суточный объём/часы кормления, а каждый болюс равен суточному объёму/числу кормлений. Суточный объём для заданной энергии равен kcal/концентрация смеси (kcal/mL). Доставленная энергия = mL × kcal/mL, а белок = литры × g/L. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Суточный объём

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Энергия

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/сутки

Ответ

E = 1800 kcal/сутки
Инфузионная терапия и водный балансСредняя
ПоступлениеВыделениесмена 12 чсуп150 mLчай200 mLмолоко200 mLВнутривенная инфузия75 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик2 × 100 mLмоча275 mLмоча250 mLмоча300 mLрвота100 mL

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). В листе учёта указаны поступление и выделение жидкости у пациента за одну смену продолжительностью 12 ч. Внутривенная инфузия шла с указанной скоростью всю смену. Найдите водный баланс B = поступление − выделение в mL (отрицательный ответ означает чистую потерю).

суп: 150 mLчай: 200 mLмолоко: 200 mLВнутривенная инфузия: 75 mL/h × 12 hвнутривенный антибиотик: 2 × 100 mLмоча: 275 mLмоча: 250 mLмоча: 300 mLрвота: 100 mL

Найти: B (mL)

Показать подсказки
  1. Сложите поступление и выделение по отдельности.
  2. Объём внутривенной инфузии = скорость × число часов.
  3. общее поступление = 1650 mL.
Показать ответ и пошаговое решение

Поступление и выделение: в поступление входит всё, что вводится (жидкость внутрь, внутривенные инфузии, внутривенные препараты и промывания, зондовое питание); кусочки льда учитываются как половина их объёма. В выделение входят моча, отделяемое по дренажам, рвота и другие потери. Баланс = общее поступление − общее выделение; отрицательный баланс означает чистую потерю. Числа даны только для практики; у постели больного всегда следуйте местным протоколам и проводите двойную проверку доз препаратов высокого риска.

Общее поступление

внутрь: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Внутривенная инфузия: 75·12 = 900 mL
внутривенный антибиотик: 2·100 = 200 mL
общее поступление = 1650 mL

Общее выделение

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Баланс

B = 1650 − 925 = 725 mL

Ответ

B = 725 mL

Положительный: жидкости поступило больше, чем выделилось.

Как проходят занятия

  • «Заниматься по этому курсу» смешивает задачи из всех его тем, как на настоящем экзамене.
  • В каждой задаче новые значения, поэтому вы учите метод, а не ответ.
  • Застряли? Сначала откройте небольшую подсказку, а полное объяснение — только когда оно понадобится.
  • Пробные экзамены ограничены по времени и идут без подсказок, а в конце вы получаете результат и полный разбор.

Калькуляторы для этого курса

Калькулятор ИМТ (индекс массы тела для взрослых)Калькулятор идеальной массы тела (Девайн) и скорректированной массы телаКалькулятор зондового питания (скорость энтерального питания, калории, белок, свободная вода)Калькулятор поступления и выведения жидкости (водный баланс)Калькулятор формулы Паркленда (инфузионная терапия при ожогах)Калькулятор поддерживающей инфузионной терапии (Холлидей–Сегар)

Похожие курсы

Основы сестринского дела и клиническая практикаМатематика для медсестёрСестринское дело в педиатрииИнфузионная терапия и водный балансРасчёт доз в стиле NCLEXТренировочные вопросы в стиле NCLEX (RN)Тренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN)Лабораторные показатели для медсестёр
Занимайтесь по этому курсу бесплатноЗаниматься по этому курсуПройти пробный экзаменБесплатных задач каждый день: 5. Без карты.