Nutrizione clinica: esercizi e domande d’esame

Calcoli di nutrizione enterale e parenterale: velocità dell’alimentazione con sondino, energia e proteine fornite, lavaggi di acqua libera, peso corporeo ideale, fabbisogno di energia e proteine, energia della nutrizione parenterale e velocità di infusione del glucosio, insieme ai liquidi di mantenimento. Tutti i valori sono inventati a scopo di esercizio e non sono indicazioni cliniche.

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Pacchetto last-minute (PDF)Formulari, passaggi del metodo ed esercizi con soluzioni complete, pronti da stampare.

Argomenti di questo corso

  1. Calcoli di nutrizione enterale e parenteralealimentazione con sondino: velocità, energia e proteine · fabbisogni, peso corporeo ideale e acqua libera · nutrizione parenterale e regole per l’obesitàcalcoli
  2. Fluidi endovenosi e bilancio idricofluidi di mantenimento (Holliday–Segar 4-2-1) · bilancio di entrate e uscite · tempo di fine infusionecalcoli

Consigli per l’esame di Nutrizione clinica

  • Converti l’energia in volume con kcal/(kcal/mL) prima di dividere per le ore.
  • Solo una parte di una formula è acqua libera: usa la frazione di acqua indicata sull’etichetta.
  • Nella nutrizione parenterale il destrosio fornisce 3,4 kcal/g e gli aminoacidi 4 kcal/g.

Esempi svolti

Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleFacile
1,5 kcal/mL63 g proteine/L50 mL/h24 h/giornoE = ? kcal/giorno

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’alimentazione con sondino che fornisce 1,5 kcal/mL scorre a 50 mL/h per 24 ore al giorno. Quante chilocalorie E riceve il paziente al giorno?

50 mL/h24 h/giorno1,5 kcal/mL

Calcola E (kcal/giorno)

Mostra i suggerimenti
  1. Volume giornaliero = velocità × ore di alimentazione.
  2. Energia (kcal) = volume in mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Mostra la risposta e la soluzione passo passo

Alimentazione con sondino: un’alimentazione continua scorre a velocità (mL/h) = volume giornaliero/ore di alimentazione, e ogni bolo è il volume giornaliero/numero di pasti. Il volume giornaliero per un obiettivo energetico è kcal/concentrazione della formula (kcal/mL). Energia fornita = mL × kcal/mL e proteine = litri × g/L. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume giornaliero

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Energia

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/giorno

Risposta

E = 1800 kcal/giorno
Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oreminestra150 mLtè200 mLlatte200 mLInfusione EV75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.2 × 100 mLurina275 mLurina250 mLurina300 mLvomito100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).

minestra: 150 mLtè: 200 mLlatte: 200 mLInfusione EV: 75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mLurina: 275 mLurina: 250 mLurina: 300 mLvomito: 100 mL

Calcola B (mL)

Mostra i suggerimenti
  1. Somma separatamente le entrate e le uscite.
  2. Il volume dell’infusione endovenosa è velocità × numero di ore.
  3. entrate totali = 1650 mL.
Mostra la risposta e la soluzione passo passo

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Entrate totali

per bocca: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Infusione EV: 75·12 = 900 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1650 mL

Uscite totali

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Bilancio

B = 1650 − 925 = 725 mL

Risposta

B = 725 mL

Positivo: sono entrati più liquidi di quanti ne siano usciti.

Come funziona l’esercitazione

  • “Esercitati su questo corso” mescola esercizi di tutti i suoi argomenti, come in un vero esame.
  • Ogni esercizio ha valori nuovi, così impari il metodo invece di una risposta.
  • Bloccato? Apri prima un piccolo suggerimento e la spiegazione completa solo quando ti serve.
  • Le simulazioni d’esame sono a tempo e senza suggerimenti; alla fine ricevi il punteggio e una revisione completa.

Calcolatrici per questo corso

Calcolatore del BMI (indice di massa corporea per adulti)Calcolatore del peso corporeo ideale (Devine) e del peso corporeo aggiustatoCalcolatore dell’alimentazione enterale (velocità enterale, calorie, proteine, acqua libera)Calcolatore di entrate e uscite (bilancio idrico)Calcolatore della formula di Parkland (rianimazione con liquidi nelle ustioni)Calcolatrice dei fluidi di mantenimento (Holliday–Segar)

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