Farmacocinetica clinica: esercizi e domande d’esame

Emivite, clearance e volume di distribuzione, dosi di carico e di mantenimento, livelli di picco e minimo e aggiustamento della dose per la funzione renale, come esercizi per studenti di farmacia, medicina e infermieristica. Tutti i valori sono inventati a scopo di esercizio e non sono indicazioni cliniche.

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Pacchetto last-minute (PDF)Formulari, passaggi del metodo ed esercizi con soluzioni complete, pronti da stampare.

Argomenti di questo corso

  1. Farmacocinetica clinicaemivita, livelli e dosi di carico · clearance, Vd, S e F · progettazione del regime e aggiustamento renalecalcoli
  2. Calcoli farmaceuticiconcentrazione percentuale e come rapporto · ricostituzione e concentrazioni · alligazionecalcoli
  3. Dosaggi pediatrici e in terapia intensivadosi pediatriche in base al peso (mg/kg/die suddivisi) · infusioni di eparina e insulina (unità/h, mL/h) · infusioni titolate (da mcg/kg/min a mL/h)calcoli
  4. Farmacologiatermini e fatti chiave · applicare i concetti · casi e analisirisposta multipla

Consigli per l’esame di Farmacocinetica clinica

  • Converti l’emivita in k = 0,693/t½ prima di ogni altra cosa e usa ln, non log₁₀.
  • Dividi per il fattore del sale S e per la biodisponibilità F; mai moltiplicare.
  • Verifica la risposta con le emivite: il livello si dimezza a ogni t½ e raggiunge lo stato stazionario dopo circa cinque.

Esempi svolti

Farmacocinetica clinicaFacile
110100t (h)C (mg/L)10 mg/L9 hC = ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Subito dopo una dose EV, il livello di gentamicin è 10 mg/L. L’emivita è 3 h e il farmaco viene eliminato con cinetica di primo ordine. Qual è il livello C dopo 9 h?

C₀ = 10 mg/Lt½ = 3 ht = 9 h

Calcola C (mg/L)

Mostra i suggerimenti
  1. Numero di emivite: n = t/t½.
  2. C = C₀·(1/2)ⁿ, oppure C = C₀·e^(−kt) con k = 0,693/t½.
  3. n = 9/3 = 3.
Mostra la risposta e la soluzione passo passo

Eliminazione di primo ordine: una frazione costante del farmaco viene eliminata ogni ora, quindi C = C₀·e−kt con k = ln 2/t½ = 0,693/t½. Dopo n emivite C = C₀·(1/2)ⁿ. Con dosi regolari o un’infusione, il livello raggiunge 1 − (1/2)ⁿ dello stato stazionario dopo n emivite: circa il 97% dopo 5. Una dose di carico riempie il volume di distribuzione: LD = Vd × C. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Numero di tempi di dimezzamento

n = 9/3 = 3

Livello

C = 10·(1/2)3 = 1,25 mg/L

Risposta

C = 1,25 mg/L
Calcoli farmaceuticiMedia
024681010 mL

Una soluzione ha una concentrazione in rapporto di 1:10 000. Ti servono 0,64 mg. Aspira il volume nella siringa da 10 mL: quale volume V è?

1:10 0000,64 mg

Calcola V (mL)

Mostra i suggerimenti
  1. Una concentrazione in rapporto 1:n significa 1 g in n mL.
  2. 1 g in 10 000 mL sono 0,1 mg/mL.
  3. Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Mostra la risposta e la soluzione passo passo

Dalla concentrazione al volume: trasforma prima la concentrazione in mg per mL. Una percentuale p/v è grammi per 100 mL, quindi x% = 10x mg/mL. Una concentrazione in rapporto 1:n è 1 g in n mL. Dopo la ricostituzione la concentrazione è la dose della polvere divisa per il volume finale (diluente + volume della polvere). Poi volume = dose/concentrazione.

Concentrazione in mg/mL

1000 mg/10 000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 0,64/0,1 = 6,4 mL

Risposta

V = 6,4 mL

Come funziona l’esercitazione

  • “Esercitati su questo corso” mescola esercizi di tutti i suoi argomenti, come in un vero esame.
  • Ogni esercizio ha valori nuovi, così impari il metodo invece di una risposta.
  • Bloccato? Apri prima un piccolo suggerimento e la spiegazione completa solo quando ti serve.
  • Le simulazioni d’esame sono a tempo e senza suggerimenti; alla fine ricevi il punteggio e una revisione completa.

Calcolatrici per questo corso

Calcolatore della clearance della creatinina (Cockcroft–Gault)Calcolatore della superficie corporea (BSA)Calcolatore da mcg/kg/min a mL/h (infusione in base al peso)Calcolatore di ricostituzione (volume della polvere e concentrazione)Calcolatore dell’intervallo di dose sicura pediatrica (mg/kg/die)Calcolatore della dose di carico e di mantenimento (farmacocinetica)Calcolatrice dell’alligazioneCalcolatrice della velocità di infusione dell’eparina

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