Респираторная помощь и кислородная терапия: тренировочные задачи и экзаменационные вопросы

Подача кислорода и лёгкие для студентов-медсестёр и специалистов по респираторной помощи: оценки FiO₂, содержимое баллонов и время их работы, минутная и альвеолярная вентиляция, протективные дыхательные объёмы, индекс P/F и степени ОРДС, содержание и доставка кислорода, газы крови и шкалы раннего предупреждения.

Занимайтесь по этому курсу бесплатноЗаниматься по этому курсуПройти пробный экзаменБесплатных задач каждый день: 5. Без карты.

Шпаргалка-пакет (PDF)Листы формул, шаги методов и тренировочные задачи с полными решениями, готовые к печати.

Темы этого курса

  1. Кислородная терапия и расчёты по дыханиюFiO₂, содержимое баллона и минутная вентиляция · время работы баллона, индекс P/F и содержание кислорода · доставка кислорода, цели вентиляции и тяжесть ОРДСрасчёты
  2. Интерпретация газов артериальной кровиклассификация кислотно-основных нарушений · компенсация и ожидаемые значения · смешанные нарушения и газообменрасчёты
  3. Шкалы клинической оценкиGCS, шкала Апгар, MAP и ИМТ · Шкалы Брейден, Морзе, NEWS2 и шоковый индекс · категории риска и интерпретациярасчёты
  4. Терапия и хирургия: сердечно-сосудистая и дыхательная системыключевые термины и факты · применение понятий · кейсы и анализтест

Советы к экзамену: Респираторная помощь и кислородная терапия

  • Используйте FiO₂ и SaO₂ как доли в каждой формуле.
  • Сохраняйте в баллоне безопасный остаток и округляйте время его работы вниз.
  • Рассчитывайте дыхательные объёмы по предсказанной массе тела, исходя из роста и пола, а не по фактической массе.

Разобранные примеры

Кислородная терапия и расчёты по дыханиюЛёгкая
0123456L/minFiO₂ ≈ ?21% + 4%·L/min

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Пациент получает кислород через носовую канюлю с потоком 2 L/min. Используя FiO₂ ≈ 21% + 4% на L/min, оцените вдыхаемый кислород FiO₂ в процентах.

2 L/min

Найти: FiO₂ (%)

Показать подсказки
  1. Комнатный воздух уже содержит 21% кислорода.
  2. Каждый L/min добавляет около 4%.
  3. 4·2 = 8%.
Показать ответ и пошаговое решение

Оценка FiO₂: комнатный воздух содержит 21% кислорода. Носовая канюля добавляет примерно 4% на каждый L/min при потоках от 1 до 6 L/min, поэтому FiO₂ ≈ 21% + 4% × поток (около 25–45%). Реальное значение зависит от характера дыхания. В расчётах FiO₂ используют как долю: 40% = 0,40.

Оценка

FiO₂ ≈ 21 + 4·2 = 29 %
= 0,29 как доля

Ответ

FiO₂ = 29 %
Интерпретация газов артериальной кровиСредняя

Учебные значения: Na⁺ 151 mmol/L, глюкоза 17,6 mmol/L и мочевина 22,7 mmol/L. Вычислите осмоляльность сыворотки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина с точностью до целого числа.

Na⁺ 151 mmol/Lглюкоза 17,6 mmol/Lмочевина 22,7 mmol/L

Найти: Osm (mOsm/kg)

Показать подсказки
  1. Натрий и его анионы дают большую часть осмоляльности: 2·Na⁺.
  2. Прибавляйте глюкозу и мочевину как есть; все значения в mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Показать ответ и пошаговое решение

Расчётные величины: расчётная осмоляльность сыворотки равна 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина, где все значения в mmol/L (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN в mg/dL); норма — около 275–295 mOsm/kg. Отношение P/F — это PaO₂, делённое на FiO₂ как долю. Альвеолярное давление кислорода на уровне моря равно PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, а А–а-градиент — это PAO₂ − PaO₂.

Расчётная осмоляльность

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Ответ

Osm = 342 mOsm/kg

Как проходят занятия

  • «Заниматься по этому курсу» смешивает задачи из всех его тем, как на настоящем экзамене.
  • В каждой задаче новые значения, поэтому вы учите метод, а не ответ.
  • Застряли? Сначала откройте небольшую подсказку, а полное объяснение — только когда оно понадобится.
  • Пробные экзамены ограничены по времени и идут без подсказок, а в конце вы получаете результат и полный разбор.

Калькуляторы для этого курса

Калькулятор шкалы комы Глазго (GCS и GCS-P)Калькулятор шкалы АпгарКалькулятор шкалы Брейден (риск пролежней)Калькулятор шкалы падений Морзе (риск падения)Калькулятор шкалы NEWS2 (National Early Warning Score 2)Калькулятор времени работы кислородного баллона (коэффициент баллона)Калькулятор индекса P/F с оценкой FiO2 (носовая канюля)Калькулятор анионного интервала (с поправкой на альбумин, дельта-коэффициент)

Похожие курсы

Тренировочные вопросы в стиле NCLEX (RN)Основы сестринского дела и клиническая практикаОценка состояния здоровьяСестринское дело в терапии и хирургииТренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN)Лабораторные показатели для медсестёрПриоритизация и делегирование в стиле NCLEXМедицинские науки
Занимайтесь по этому курсу бесплатноЗаниматься по этому курсуПройти пробный экзаменБесплатных задач каждый день: 5. Без карты.