Оценка состояния здоровья: тренировочные задачи и экзаменационные вопросы

Оценка в сестринской практике: жизненные показатели и производные от них значения, шкала комы Глазго, шкалы Апгар, Брейден, Морзе и NEWS2, индекс массы тела и чтение газов крови, с сопутствующими преобразованиями.

Занимайтесь по этому курсу бесплатноЗаниматься по этому курсуПройти пробный экзаменБесплатных задач каждый день: 5. Без карты.

Шпаргалка-пакет (PDF)Листы формул, шаги методов и тренировочные задачи с полными решениями, готовые к печати.

Темы этого курса

  1. Шкалы клинической оценкиGCS, шкала Апгар, MAP и ИМТ · Шкалы Брейден, Морзе, NEWS2 и шоковый индекс · категории риска и интерпретациярасчёты
  2. Интерпретация газов артериальной кровиклассификация кислотно-основных нарушений · компенсация и ожидаемые значения · смешанные нарушения и газообменрасчёты
  3. Основы сестринского делаключевые термины и факты · применение понятий · кейсы и анализтест
  4. Математика для медсестёр и перевод единицметрические, весовые и бытовые единицы · температура, 24-часовой формат времени и округление · цепочки размерностного анализарасчёты

Советы к экзамену: Оценка состояния здоровья

  • Оценивайте каждый пункт шкалы отдельно перед сложением; большинство ошибок — на один уровень.
  • Знайте диапазон каждой шкалы: GCS 3–15, Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морзе 0–125.
  • Балл поддерживает ваше суждение; одно резко нарушенное значение важно, даже если сумма низкая.

Разобранные примеры

Шкалы клинической оценкиЛёгкая
A? / 2+P? / 2+G? / 2+A? / 2+R? / 2Σ?

Учебное упражнение (вымышленные значения, не клиническая рекомендация). Через 5 минут после рождения у тренировочного новорождённого отмечаются: розовая кожа по всему телу, пульс 125/мин, гримаса при стимуляции, активные движения и медленное неравномерное дыхание со слабым криком. Что такое шкала Апгар?

5 minHR 125/min

Найти: APGAR

Показать подсказки
  1. Пять признаков: внешний вид (Appearance), пульс (Pulse), реакция на раздражение (Grimace), активность (Activity), дыхание (Respiration); каждый оценивается в 0, 1 или 2 балла.
  2. Пульс: нет 0, ниже 100/мин 1, 100/мин или больше 2.
  3. Внешний вид даёт 2, а пульс даёт 2.
Показать ответ и пошаговое решение

Шкала Апгар: пять признаков, каждый оценивается в 0, 1 или 2 балла, проверяются на 1-й и 5-й минуте после рождения. Внешний вид (цвет кожи): синий или бледный 0, розовое туловище с синими конечностями 1, розовый по всему телу 2. Пульс: отсутствует 0, ниже 100/мин 1, 100/мин или больше 2. Реакция на раздражение (рефлекторная возбудимость): нет 0, гримаса 1, крик, кашель или чихание 2. Активность (тонус): вялый 0, некоторое сгибание 1, активные движения 2. Дыхание: отсутствует 0, медленное или неравномерное со слабым криком 1, хорошее с громким криком 2. Сумма 7–10 успокаивающая, 4–6 умеренно нарушенная и 0–3 низкая.

Оцените каждый признак

Внешний вид: розовая кожа по всему телу → 2
Пульс: 125/min → 2
Реакция на раздражение: гримаса при стимуляции → 1
Активность: активные движения → 2
Дыхание: медленное неравномерное дыхание со слабым криком → 1

Сложите

APGAR = 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8

Ответ

APGAR = 8
Интерпретация газов артериальной кровиСредняя

Учебные значения: Na⁺ 151 mmol/L, глюкоза 17,6 mmol/L и мочевина 22,7 mmol/L. Вычислите осмоляльность сыворотки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина с точностью до целого числа.

Na⁺ 151 mmol/Lглюкоза 17,6 mmol/Lмочевина 22,7 mmol/L

Найти: Osm (mOsm/kg)

Показать подсказки
  1. Натрий и его анионы дают большую часть осмоляльности: 2·Na⁺.
  2. Прибавляйте глюкозу и мочевину как есть; все значения в mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Показать ответ и пошаговое решение

Расчётные величины: расчётная осмоляльность сыворотки равна 2·Na⁺ + глюкоза + мочевина, где все значения в mmol/L (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN в mg/dL); норма — около 275–295 mOsm/kg. Отношение P/F — это PaO₂, делённое на FiO₂ как долю. Альвеолярное давление кислорода на уровне моря равно PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, а А–а-градиент — это PAO₂ − PaO₂.

Расчётная осмоляльность

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Ответ

Osm = 342 mOsm/kg

Как проходят занятия

  • «Заниматься по этому курсу» смешивает задачи из всех его тем, как на настоящем экзамене.
  • В каждой задаче новые значения, поэтому вы учите метод, а не ответ.
  • Застряли? Сначала откройте небольшую подсказку, а полное объяснение — только когда оно понадобится.
  • Пробные экзамены ограничены по времени и идут без подсказок, а в конце вы получаете результат и полный разбор.

Калькуляторы для этого курса

Конвертер единиц для медсестёр (mg, mcg, kg, lb, mL, tsp, °F, °C)Калькулятор шкалы комы Глазго (GCS и GCS-P)Калькулятор шкалы АпгарКалькулятор шкалы Брейден (риск пролежней)Калькулятор шкалы падений Морзе (риск падения)Калькулятор шкалы NEWS2 (National Early Warning Score 2)Калькулятор среднего артериального давления (MAP)Калькулятор анионного интервала (с поправкой на альбумин, дельта-коэффициент)

Похожие курсы

Тренировочные вопросы в стиле NCLEX (RN)Основы сестринского дела и клиническая практикаТренировочные вопросы в стиле NCLEX-PN (LPN/LVN)Респираторная помощь и кислородная терапияЛабораторные показатели для медсестёрИнфекционный контроль и безопасность пациентаМатематика для медсестёрСестринское дело в терапии и хирургии
Занимайтесь по этому курсу бесплатноЗаниматься по этому курсуПройти пробный экзаменБесплатных задач каждый день: 5. Без карты.