힌트와 해설이 있는 무료 모성간호학 객관식 연습 문제, 세 가지 난이도: 핵심 용어와 사실, 개념 적용, 사례와 분석.
What is the main benefit of delaying cord clamping in a healthy term baby?
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먼저 알아 둘 것: 기본간호학
모성간호는 임신 중(산전), 분만과 출산(분만 중), 출산 후 몇 주(산후), 신생아의 첫 며칠 동안 여성과 아기를 돌봅니다.
Naegele 법칙은 마지막 월경 첫날(LMP)로부터 출산 예정일을 추정합니다:
규칙적인 28일 주기를 가정합니다. 주기가 불규칙할 때는 이른 시기의 임신 주수 확인 초음파가 더 정확합니다.
산과력은 GTPAL로 기록합니다: Gravida(현재 임신을 포함한 모든 임신), Term births(37주 이상 출산), Preterm births(20–36주 출산), Abortions 또는 miscarriages(20주 전 유산), Living children(생존 아동). 쌍둥이는 1회 출산이지만 생존 아동은 2명으로 셉니다.
자궁저부 높이는 자궁의 성장을 보여 줍니다. 자궁저부는 약 12주에 치골결합 바로 위에, 약 20주에 배꼽 높이에 있습니다. 20–36주에는 센티미터 단위의 높이가 주수와 거의 같으며 ±2 cm 정도 차이가 납니다.
일반적인 선별검사 시기(정확한 프로그램은 나라마다 다릅니다):
답: 약 28 cm. 20–36주 사이에는 자궁저부 높이(cm)가 임신 주수와 비슷합니다. 20 cm는 20주의 높이이고, 36 cm는 약 36주에 해당합니다.
분만은 네 단계로 나뉩니다:
진통 빈도는 한 번의 진통 시작부터 다음 진통 시작까지로 측정하고, 지속 시간은 한 번의 진통의 시작부터 끝까지로 측정합니다. 10분 동안 5회를 넘는 진통(30분 평균)은 빈수축입니다.
정상 태아 심박수 기저선은 110–160 bpm이며 중등도 변이(6–25 bpm)가 있습니다. 가속은 안심할 수 있는 소견입니다.
암기법 VEAL CHOP은 각 양상을 원인과 연결합니다:
지연 감속이나 다른 우려되는 양상에는 자궁 내 소생술을 시작합니다: 옥시토신을 중단하고, 여성을 옆으로 눕히고, 처방에 따라 정맥 수액을 투여하고, 혈압을 확인하고, 담당 의료진을 호출합니다.
답: 자궁태반 기능부전. 이 시간적 양상은 태반을 통한 혈류 감소로 생기는 지연 감속을 나타냅니다. 머리 압박은 진통과 거울상으로 나타나는 조기 감속을, 탯줄 압박은 급격한 변동 감속을 일으킵니다.
산후 사정은 BUBBLE-HE를 따릅니다:
이완된 자궁저부는 다른 손으로 자궁 하부를 받치면서 먼저 자궁저부 마사지를 합니다. 그런 다음 방광을 확인합니다.
단단한 자궁에서 출혈이 있으면 열상을 의심합니다. 15분 안에 패드가 젖거나, 심박수가 오르거나, 피부가 차고 축축하면 즉시 보고해야 합니다. 건강한 여성에서는 혈압이 늦게 떨어지는 경우가 많습니다.
신생아의 전형적인 수치: 심박수 약 110–160회/분, 호흡수 30–60회/분(불규칙), 겨드랑이 체온 약 36.5–37.5 °C. 기준 범위는 출처에 따라 약간 다릅니다.
APGAR 점수는 1분과 5분에 매깁니다. 외양(Appearance), 맥박(Pulse), 반응(Grimace), 활동(Activity), 호흡(Respiration)이 각각 0–2점이며, 심박수가 100회/분 미만이면 1점입니다.
닦아 말리고 자극을 주었는데도 아기가 무호흡이거나 헐떡이거나 심박수가 100회/분 미만이면 양압 환기를 시작합니다. 효과적인 환기에도 심박수가 60회/분 미만으로 유지될 때만 흉부 압박을 시작합니다.
답: 신속한 사정이 필요한 병적 황달. 생리적 황달은 24시간 이후에 나타납니다. 첫날의 황달은 용혈이나 감염을 시사합니다. 모유 황달은 첫 주가 지난 뒤 더 늦게 시작됩니다.
약물 주의: 메틸에르고노빈은 고혈압에서, 카르보프로스트는 천식에서 피합니다.
각 단계를 열기 전에 어떻게 할지 먼저 결정하세요.
질식 분만 1시간 후 Bakker 씨의 패드가 젖었습니다. 자궁저부는 이완되어 있고 배꼽 위 2 cm에서 오른쪽으로 치우쳐 있습니다. 심박수는 112회/분, 혈압은 112/70 mmHg입니다. 무엇을, 어떤 순서로 하시겠습니까?
이완된 자궁과 빈맥이 동반된 다량 출혈은 자궁 이완으로 인한 산후출혈이 진행 중임을 뜻합니다. 혈압이 정상이라고 안정적인 것은 아닙니다. 빈맥이 먼저 나타납니다.
자궁 하부를 받치면서 자궁저부를 마사지하고, 일찍 도움을 요청합니다.
자궁이 높고 오른쪽에 있으면 방광이 찼음을 시사합니다. 자궁이 수축할 수 있도록 배뇨를 돕거나 처방에 따라 도뇨합니다.
자궁이 계속 이완되어 있으면 프로토콜에 따라 처방된 자궁수축제를 투여합니다. 정맥로를 확보하고, 출혈량을 측정하거나 무게를 재고, 활력징후를 자주 모니터링합니다.
자궁저부, 출혈, 활력징후를 다시 확인하고 모든 것을 기록합니다. 자궁이 단단한데도 출혈이 계속되면 열상을 찾습니다.
자궁저부를 마사지하고 도움을 요청하고, 방광을 비우고, 자궁이 계속 이완되어 있으면 처방된 자궁수축제를 투여하고, 면밀히 모니터링하며 재사정합니다.
산모와 태아는 같은 순환을 공유한다는 점을 기억하세요. 산모의 혈류와 산소화를 개선하는 것(측위, 수액, 옥시토신 중단)이 태아에게도 첫 번째 조치인 경우가 많습니다.
자궁 수축의 빈도(주기)는 어떻게 측정하나요?
빈도는 한 수축의 시작부터 다음 수축의 시작까지로 측정합니다. 지속 시간은 같은 수축의 시작부터 끝까지이며, 수축 사이의 간격은 휴지기입니다.
Why are afterpains often stronger in multiparous women?
In multiparas, and after overdistension such as twins, the uterus relaxes and contracts intermittently, causing stronger afterpains. Breastfeeding increases them through oxytocin.
Monochorionic twins at 22 weeks show one twin with polyhydramnios and a large bladder and the other with almost no fluid. What condition is suspected?
In monochorionic twins, unbalanced vascular connections can shunt blood from one twin to the other. The recipient becomes overloaded with polyhydramnios, while the donor has low fluid and growth restriction.
모성간호는 임신 중(산전), 분만과 출산(분만 중), 출산 후 몇 주(산후), 신생아의 첫 며칠 동안 여성과 아기를 돌봅니다.
규칙적인 28일 주기를 가정합니다. 주기가 불규칙할 때는 이른 시기의 임신 주수 확인 초음파가 더 정확합니다.
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