힌트와 해설이 있는 무료 임상간호학 객관식 연습 문제, 세 가지 난이도: 핵심 용어와 사실, 개념 적용, 사례와 분석.
Leukaemia is a cancer of:
잘하셨어요. 다음 문제를 풀어 볼까요?다음 문제로 넘어갈까요? 모든 주제에서 매일 새 문제 5개.
먼저 알아 둘 것: 기본간호학
임상 간호는 기본 간호를 수술 후, 심부전, 당뇨, 패혈증, 뇌졸중처럼 실제 질병이 있는 환자에게 적용합니다. 핵심 기술은 문제를 일찍 인지하고, 안전하게 대응하고, 재평가하는 것입니다.
환자는 경고 없이 갑자기 매우 아파지는 경우가 드뭅니다. 심정지 몇 시간 전에도 호흡수, 맥박, 혈압, 의식에 변화가 있는 경우가 많습니다. NEWS2 같은 조기 경보 점수가 이를 포착하기 위해 있습니다.
기본 간호의 세 가지 도구가 거의 모든 사례에 돌아옵니다:
대부분의 문제는 한 겹을 더합니다: 특정 질환의 양상을 인지하고 그에 대한 첫 번째 안전한 간호 행위를 알아야 합니다.
답: 상황, 배경, 사정, 제안. SBAR는 인계를 구조화하여 듣는 사람이 문제, 맥락, 여러분의 소견, 필요한 것을 듣게 합니다. 다른 선택지는 SBAR에 속하지 않는 ABCDE 단어를 섞었습니다.
쇼크와 출혈. 초기 혈액 손실에서는 심박수가 먼저 오르고 혈압은 나중에 떨어집니다. 빠른 맥박, 차고 창백한 피부, 적은 소변량, 수술 후 흠뻑 젖은 드레싱은 출혈을 시사합니다.
패혈증은 감염에 대한 생명을 위협하는 반응입니다: 발열 또는 저체온, 빠른 호흡, 빠른 맥박, 저혈압, 새로운 혼돈. 패혈증 6가지 조치를 1시간 이내에 시행합니다:
산소 목표. 대부분의 급성 질환 성인: SpO₂ 94–98%. COPD 환자 일부처럼 CO₂ 정체 위험이 있는 환자: 88–92%.
저혈당(혈당 4 mmol/L 미만)은 식은땀, 떨림, 두근거림, 혼돈을 일으킵니다. 환자가 의식이 있고 삼킬 수 있으면 속효성 탄수화물 15–20 g을 주고 10–15분 후 재확인합니다. 그렇지 않으면 글루카곤이나 정맥 포도당을 씁니다.
심부전. 며칠 사이 약 2 kg의 체중 증가는 수분 저류를 뜻합니다. 분홍색 거품 가래와 양쪽 폐의 수포음은 급성 폐부종을 뜻하므로 환자를 똑바로 앉히세요.
뇌졸중. 갑작스러운 얼굴 처짐, 팔의 힘 빠짐, 말하기 문제(FAST)는 응급 처치가 필요합니다. 흡인의 위험 때문에 삼킴 선별 검사를 통과하기 전에는 입으로 아무것도 주지 않습니다.
답: 속효성 탄수화물 15–20 g을 주고 10–15분 후 재확인한다. 삼킬 수 있는 환자는 속효성 포도당을 입으로 투여해 치료합니다. 글루카곤은 삼킬 수 없는 환자에게 쓰며, 인슐린을 주면 혈당이 더 떨어집니다.
정상 혈장 칼륨은 약 3.5–5.0 mmol/L이고 나트륨은 약 135–145 mmol/L입니다.
많은 악화는 약물에서 옵니다. 이 양상을 익혀 두세요:
수혈. 가장 중요한 확인은 침대 곁에서 환자의 신원을 혈액 단위와 대조하는 것입니다. 반응(발열, 오한, 호흡곤란, 저혈압)이 시작되면 수혈을 중단하고 생리식염수로 라인을 열어 둔 채 도움을 요청하세요.
답: 높고 뾰족한 T파. 높은 칼륨은 높고 뾰족한 T파를 일으키며 위험한 부정맥으로 이어질 수 있습니다. U파를 동반한 편평한 T파는 반대 문제인 저칼륨혈증의 양상입니다.
모든 사례 문제에서 같은 순서를 쓰세요:
순서를 따라가세요. 열어 보기 전에 다음 단계를 먼저 말해 보세요.
수술 다음 날, 모르핀 펌프(PCA)를 쓰는 환자가 깨우기 어렵습니다. 호흡수 8회/분, SpO₂ 89%, 동공은 바늘 끝, 혈압 115/70 mmHg. 무슨 일이 일어나고 있으며 무엇을 합니까?
모르핀을 받는 환자의 졸림, 호흡수 8회/분, 낮은 포화도, 바늘 끝 동공.
이것은 호흡 억제를 동반한 오피오이드 독성의 전형적인 모습입니다. 위험한 것은 느린 호흡이며, 그것이 낮은 산소를 일으킵니다.
PCA를 중단하세요. 환자를 깨우려 하고, 기도를 열고, 산소를 주세요. 곧바로 도움을 요청하세요.
처방이나 현지 프로토콜대로 날록손을 주고 SBAR로 보고합니다: “수술 후 환자가 모르핀 PCA를 사용 중이고 RR 8, SpO₂ 89%, 동공이 바늘 끝입니다. 오피오이드 독성이 의심되어 날록손을 주었습니다. 지금 와서 봐 주세요.”
날록손은 모르핀보다 작용 시간이 짧아서 환자가 다시 졸릴 수 있습니다. 진정 상태와 호흡을 면밀히 계속 확인하세요.
오피오이드 독성: 오피오이드를 중단하고, 기도와 호흡을 지지하고, 처방대로 날록손을 주고, SBAR로 보고하며, 재진정을 계속 모니터링합니다.
답: 수혈을 중단하고 도움을 요청하며 생리식염수로 라인을 열어 둔다. 이 징후는 심각한 수혈 반응을 시사하므로 더 이상 혈액이 들어가면 안 됩니다. 속도를 늦추어도 반응을 일으키는 혈액이 계속 들어갑니다.
어려운 문제에서는 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 판단하세요. 원인을 제거하고, ABCDE를 지지하고, 보고하고, 모니터링하세요.
급성 질환 환자에 대한 ABCDE 접근법에서 "A"는 무엇을 뜻하나요?
ABCDE는 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation), 신경학적 장애(Disability), 노출(Exposure)을 뜻합니다. 문제는 발견되는 대로 이 순서에 따라 처치합니다.
What should a patient starting oral iron tablets be told?
Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.
A patient is recognised by the team as being in the last days of life. Which approach is correct?
When dying is recognised, non-beneficial interventions are stopped and anticipatory medicines for symptoms such as pain, agitation and secretions are prescribed. Clear communication with the patient and family is essential.
임상 간호는 기본 간호를 수술 후, 심부전, 당뇨, 패혈증, 뇌졸중처럼 실제 질병이 있는 환자에게 적용합니다. 핵심 기술은 문제를 일찍 인지하고, 안전하게 대응하고, 재평가하는 것입니다.
환자는 경고 없이 갑자기 매우 아파지는 경우가 드뭅니다. 심정지 몇 시간 전에도 호흡수, 맥박, 혈압, 의식에 변화가 있는 경우가 많습니다. NEWS2 같은 조기 경보 점수가 이를 포착하기 위해 있습니다.
모든 문제에는 선택지가 네 개 있고, 정답은 하나뿐입니다. 막혔나요? 먼저 작은 힌트를 열고, 필요할 때만 전체 해설을 보세요.