Interpretasi analisis gas darah arteri: latihan soal dengan penyelesaian langkah demi langkah

Latihan soal Interpretasi analisis gas darah arteri gratis dengan diagram, petunjuk, dan pembahasan lengkap. Nilai baru setiap kali, dalam tiga tingkat: klasifikasi asam–basa, kompensasi dan nilai yang diharapkan, gangguan campuran dan pertukaran gas.

Soal latihan gratisMudah
pH7,357,457,58PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L222619respiratorikmetabolikasidosisalkalosis

Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,58, PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa) dan HCO₃⁻ 19 mmol/L. Apa gangguan primernya? Klik sel pada kisi.

pH 7,58PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
Soal berikutnya →
Berlatih Interpretasi analisis gas darah arteri secara gratisBerlatih Interpretasi analisis gas darah arteri sekarang5 soal gratis setiap hari. Tanpa kartu kredit.

Yang Anda latih

  1. Mudahklasifikasi asam–basa
  2. Sedangkompensasi dan nilai yang diharapkan
  3. Sulitgangguan campuran dan pertukaran gas

Cara menyelesaikan soal Interpretasi analisis gas darah arteri

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Kesalahan umum

  • Memulai dari PaCO₂ atau HCO₃⁻ dan bukan dari pH.
  • Menyebut pH normal sebagai normal padahal kedua nilai lainnya abnormal.
  • Memakai rumus Winter di luar asidosis metabolik.
  • Menyertakan kalium dalam anion gap padahal rumusnya tidak memakainya.
  • Memakai FiO₂ dalam persen pada rasio P/F.

Rumus utama

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Pelajari Interpretasi analisis gas darah arteri dari nol

Sebelum ini: Dasar-dasar keperawatan

1Apa yang ditunjukkan analisis gas darah

Analisis gas darah arteri mengukur seberapa asam darah (pH), tekanan karbon dioksida (PaCO₂), bikarbonat (HCO₃⁻), dan tekanan oksigen (PaO₂). Soal ujian memakai rentang latihan berikut:

  • pH 7,35–7,45.
  • PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa). CO₂ berperilaku seperti asam dan diatur oleh paru-paru.
  • HCO₃⁻ 22–26 mmol/L. Bikarbonat adalah basa dan diatur oleh ginjal.

pH di bawah 7,35 disebut asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Laboratorium memakai rentang yang sedikit berbeda; ikuti rentang dari mata kuliah Anda.

Tes mandiri Nilai manakah yang mencerminkan sisi respiratorik keseimbangan asam–basa?
  1. HCO₃⁻
  2. Natrium
  3. PaCO₂
  4. pH

Jawaban: PaCO₂. Paru-paru mengatur CO₂, jadi PaCO₂ adalah nilai respiratorik. Bikarbonat adalah nilai metabolik, diatur oleh ginjal, dan pH adalah hasil keduanya.

2ROME: menemukan gangguan primer

Respiratorik Opposite (berlawanan), Metabolik Equal (searah):

  • Pada gangguan respiratorik PaCO₂ bergerak berlawanan dengan pH: PaCO₂ tinggi dengan pH rendah adalah asidosis respiratorik.
  • Pada gangguan metabolik HCO₃⁻ bergerak searah dengan pH: HCO₃⁻ rendah dengan pH rendah adalah asidosis metabolik.
  1. Lihat pH: asidosis atau alkalosis?
  2. Cari nilai yang menjelaskan pH ini: PaCO₂ (respiratorik) atau HCO₃⁻ (metabolik).
  3. Lihat nilai yang lain: nilai itu menunjukkan ada tidaknya kompensasi.
pH7,357,457,29PaCO₂354558HCO₃⁻222627

Pada gambar, pH rendah dan PaCO₂ tinggi: asidosis respiratorik. HCO₃⁻ di atas rentangnya, jadi ginjal sudah berkompensasi.

Tes mandiri pH 7,54, PaCO₂ 40 mmHg, HCO₃⁻ 33 mmol/L. Apa gangguan primernya?
  1. Alkalosis metabolik
  2. Alkalosis respiratorik
  3. Asidosis metabolik
  4. Asidosis respiratorik

Jawaban: Alkalosis metabolik. pH tinggi dan HCO₃⁻ juga tinggi: searah, jadi metabolik. PaCO₂ normal, jadi tidak terkompensasi.

3Kompensasi

Sistem yang lain berusaha mengembalikan pH: ginjal mengubah HCO₃⁻ pada gangguan respiratorik, dan paru-paru mengubah PaCO₂ pada gangguan metabolik. Kompensasi menggerakkan nilai yang lain ke arah yang sama dengan nilai primernya.

  • Tidak terkompensasi: pH abnormal dan nilai yang lain masih normal.
  • Terkompensasi sebagian: PaCO₂ dan HCO₃⁻ keduanya abnormal, tetapi pH masih di luar 7,35–7,45.
  • Terkompensasi penuh: pH sudah kembali dalam rentang 7,35–7,45 sementara kedua nilai abnormal. Sisi 7,40 tempat pH berada menunjukkan gangguan primernya. Hati-hati: pH normal dengan dua nilai abnormal juga bisa merupakan gangguan campuran (dua masalah primer sekaligus). Aturan kompensasi yang diharapkan di bagian berikutnya membedakan keduanya.

Kompensasi jarang mengembalikan pH sepenuhnya. Ujian menguji aturan di atas; hasil nyata ditafsirkan oleh tim klinis.

Tes mandiri pH 7,36, PaCO₂ 58 mmHg, HCO₃⁻ 32 mmol/L. Bagaimana klasifikasinya?
  1. Alkalosis metabolik terkompensasi penuh
  2. Asidosis respiratorik terkompensasi penuh
  3. Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian
  4. Asidosis respiratorik tidak terkompensasi

Jawaban: Asidosis respiratorik terkompensasi penuh. pH normal tetapi berada di sisi asam dari 7,40, kedua nilai abnormal, dan PaCO₂ yang tinggi menjelaskan asidosis: asidosis respiratorik terkompensasi penuh. Alkalosis metabolik memerlukan pH di atas 7,40.

4Kompensasi yang diharapkan dan anion gap

Rumus Winter memprediksi PaCO₂ pada asidosis metabolik:

PaCO₂ yang diharapkan = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg

PaCO₂ terukur di atas rentang itu berarti ada asidosis respiratorik tambahan; di bawahnya, alkalosis respiratorik tambahan.

Anion gap membedakan dua jenis asidosis metabolik:

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), sekitar 8–12 mmol/L

Gap yang tinggi berarti ada asam yang tidak terukur, seperti pada ketoasidosis atau asidosis laktat; gap normal dengan klorida tinggi sesuai dengan kehilangan bikarbonat. Albumin rendah menyembunyikan gap yang tinggi: tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL di bawah 4,0 (0,25 untuk setiap g/L di bawah 40).

Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) memeriksa adanya gangguan kedua: di bawah 1 berarti ada asidosis gap normal tambahan, 1 sampai 2 asidosis gap tinggi murni, di atas 2 berarti ada alkalosis metabolik tambahan.

Contoh soal

Nilai latihan: pH 7,17, PaCO₂ 34 mmHg, HCO₃⁻ 12 mmol/L, Na⁺ 138 dan Cl⁻ 100 mmol/L. Tafsirkan nilai-nilai ini.

1

Gangguan primer

pH rendah dan HCO₃⁻ rendah: searah, jadi asidosis metabolik.

2

Rumus Winter

1,5·12 + 8 = 26 mmHg, rentang 24–28 mmHg

Nilai terukur 34 mmHg berada di atas rentang: paru-paru tidak berkompensasi cukup, ada asidosis respiratorik tambahan.

3

Anion gap

AG = 138 − (100 + 12) = 26 mmol/L

Anion gap tinggi.

4

Rasio delta

(26 − 12)/(24 − 12) = 14/12 = 1,17

Di antara 1 dan 2: tidak ada gangguan ketiga.

Jawaban

asidosis metabolik anion gap tinggi dengan asidosis respiratorik tambahan.

5Oksigenasi dan nilai turunan lainnya

  • Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan: 80 mmHg pada oksigen 40% menghasilkan 80/0,4 = 200 mmHg. Nilai di bawah sekitar 300 mmHg menunjukkan oksigenasi terganggu.
  • Tekanan oksigen alveolar di permukaan laut adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
  • Osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea (semuanya dalam mmol/L), atau 2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL. Nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg.
Tes mandiri Suatu gas latihan menunjukkan PaO₂ 90 mmHg pada oksigen 30%. Berapa rasio P/F?
  1. 120 mmHg
  2. 27 mmHg
  3. 3 mmHg
  4. 300 mmHg

Jawaban: 300 mmHg. FiO₂ dipakai sebagai pecahan: 90/0,30 = 300 mmHg. Membagi dengan 30 menghasilkan 3, dan 27 adalah 90 dikali 0,3.

6Kesalahan umum

  • Memulai dari PaCO₂ atau HCO₃⁻ dan bukan dari pH.
  • Menyebut pH normal sebagai “tidak ada gangguan” padahal PaCO₂ dan HCO₃⁻ sama-sama abnormal: itu kompensasi penuh atau gangguan campuran. Periksa kompensasi yang diharapkan, misalnya dengan rumus Winter.
  • Memakai rumus Winter untuk alkalosis metabolik atau gangguan respiratorik.
  • Menambahkan kalium ke anion gap padahal rumus mata kuliah tidak memakainya.
  • Memakai FiO₂ dalam persen pada rasio P/F.

7Seperti apa soal ujiannya

  • Mudah: klasifikasi asam–basa. Anda mengeklik gangguan primer pada sebuah kisi, menghitung anion gap, atau menghitung rasio P/F.
  • Sedang: kompensasi dan nilai yang diharapkan. Anda menentukan apakah suatu gas tidak terkompensasi, terkompensasi sebagian, atau penuh, menerapkan rumus Winter dan aturan kompensasi respiratorik, serta menghitung osmolalitas serum.
  • Sulit: gangguan campuran dan pertukaran gas. Anda membandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter, memakai rasio delta, membedakan asidosis respiratorik akut dari kronis, mengoreksi anion gap terhadap albumin, dan menghitung gradien A–a.

Pelajari selangkah demi selangkah di aplikasiPelajari selangkah demi selangkah di aplikasi

Contoh dengan pembahasan

Contoh 1Mudah
pH7,357,457,27PaCO₂mmHg354525HCO₃⁻mmol/L222611respiratorikmetabolikasidosisalkalosis

Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,27, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) dan HCO₃⁻ 11 mmol/L. Apa gangguan primernya? Klik sel pada kisi.

pH 7,27PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1asidosis respiratorik
  2. 2asidosis metabolik
  3. 3alkalosis respiratorik
  4. 4alkalosis metabolik
Tampilkan petunjuk
  1. Mulai dari pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Lalu tanyakan nilai mana yang menjelaskan pH itu: PaCO₂ bertindak seperti asam, HCO₃⁻ seperti basa.
  3. HCO₃⁻ rendah dan bergerak searah dengan pH: penyebab metabolik.
Tampilkan jawaban dan penjelasan

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7,27: asidemia (di bawah 7,35)
PaCO₂ 25 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 11 mmol/L: rendah (22–26)

Gangguan primer

asidosis metabolik

Jawaban

asidosis metabolik

Nilai yang lain sudah bergerak untuk berkompensasi, tetapi pH masih di luar 7,35–7,45: terkompensasi sebagian.

Contoh 2Sedang

Nilai latihan: Na⁺ 151 mmol/L, glukosa 17,6 mmol/L, dan urea 22,7 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.

Na⁺ 151 mmol/Lglukosa 17,6 mmol/Lurea 22,7 mmol/L

Tentukan Osm (mOsm/kg)

Tampilkan petunjuk
  1. Natrium dan anion-anionnya membentuk sebagian besar osmolalitas: 2·Na⁺.
  2. Jumlahkan glukosa dan urea apa adanya; semua nilai dalam mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Tampilkan jawaban dan penyelesaian langkah demi langkah

Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.

Osmolalitas terhitung

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Jawaban

Osm = 342 mOsm/kg
Contoh 3Sulit

Nilai latihan: Na⁺ 138, Cl⁻ 106, HCO₃⁻ 18 mmol/L dan albumin 20 g/L. Carilah anion gap terkoreksi albumin AGc = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 106 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lalbumin 20 g/L

Tentukan AGc (mmol/L)

Tampilkan petunjuk
  1. AG = 138 − (106 + 18) = 14.
  2. Albumin 20 g/L di bawah 40.
  3. 0,25·20 = 5.
Tampilkan jawaban dan penyelesaian langkah demi langkah

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Anion gap

AG = 138 − (106 + 18) = 14

Koreksi albumin

14 + 0,25·(40 − 20) = 19 mmol/L

Jawaban

AGc = 19 mmol/L

Di atas sekitar 12 setelah koreksi: anion gap tinggi.

Tanya jawab

Apa itu Interpretasi analisis gas darah arteri?

Analisis gas darah arteri mengukur seberapa asam darah (pH), tekanan karbon dioksida (PaCO₂), bikarbonat (HCO₃⁻), dan tekanan oksigen (PaO₂). Soal ujian memakai rentang latihan berikut:

pH di bawah 7,35 disebut asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Laboratorium memakai rentang yang sedikit berbeda; ikuti rentang dari mata kuliah Anda.

Bagaimana cara menyelesaikan soal Interpretasi analisis gas darah arteri langkah demi langkah?
  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Apa kesalahan yang sering terjadi pada Interpretasi analisis gas darah arteri?
  • Memulai dari PaCO₂ atau HCO₃⁻ dan bukan dari pH.
  • Menyebut pH normal sebagai normal padahal kedua nilai lainnya abnormal.
  • Memakai rumus Winter di luar asidosis metabolik.
  • Menyertakan kalium dalam anion gap padahal rumusnya tidak memakainya.
  • Memakai FiO₂ dalam persen pada rasio P/F.
Apa saja yang dilatih dalam soal Interpretasi analisis gas darah arteri?
  • Mudah: klasifikasi asam–basa
  • Sedang: kompensasi dan nilai yang diharapkan
  • Sulit: gangguan campuran dan pertukaran gas

Setiap soal memakai nilai baru, sehingga Anda mempelajari metodenya, bukan menghafal jawabannya. Buntu? Buka petunjuk kecil terlebih dahulu, dan penjelasan lengkap hanya jika Anda membutuhkannya.

Cara kerja latihan

  • Setiap soal memakai nilai baru, sehingga Anda mempelajari metodenya, bukan menghafal jawabannya.
  • Buntu? Buka petunjuk kecil terlebih dahulu, dan penjelasan lengkap hanya jika Anda membutuhkannya.
  • Kemajuan, kesalahan, dan soal tersimpan Anda disimpan, sehingga Anda dapat mengulasnya sebelum ujian.

Topik sebelum dan sesudah ini

Pelajari dulu

Dasar-dasar keperawatan

Lanjutkan dengan

Terapi oksigen & perhitungan respirasi

Kalkulator

Kalkulator anion gap (terkoreksi albumin, rasio delta)

Mata kuliah dengan topik ini

Dasar Keperawatan dan Praktik KlinikNilai Laboratorium untuk PerawatPengkajian KesehatanPerawatan Pernapasan dan Terapi OksigenKeperawatan Medikal-BedahIlmu KedokteranSoal latihan bergaya NCLEX (RN)

Topik lain di Keperawatan

Matematika keperawatan & konversi satuanPerhitungan dosisLaju infus IVDosis pediatrik & perawatan kritisCairan infus & keseimbangan cairanPerhitungan farmasiFarmakokinetik klinisSkor pengkajian klinisTerapi oksigen & perhitungan respirasiPerhitungan nutrisi enteral & parenteralStatistik praktik berbasis buktiDasar-dasar keperawatanKeperawatan klinisInterpretasi strip irama EKGPrioritas & delegasiNilai laboratorium & elektrolitPengendalian infeksi & keselamatan pasienMedikal-bedah: kardiovaskular & respirasiMedikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalMedikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiKeperawatan maternitas & obstetriKeperawatan anakKeperawatan jiwaPengetahuan asisten perawat (CNA)Matematika pra-keperawatan (ujian masuk)Biologi untuk ujian masuk keperawatanKimia untuk ujian masuk keperawatanTata bahasa & penggunaan bahasa Inggris (ujian masuk)Kosakata layanan kesehatan (ujian masuk)Pemahaman bacaan (ujian masuk)

Lembar kerja yang dapat dicetak

Lembar kerja Interpretasi analisis gas darah arteri dengan jawaban
Berlatih Interpretasi analisis gas darah arteri secara gratisBerlatih Interpretasi analisis gas darah arteri sekarang5 soal gratis setiap hari. Tanpa kartu kredit.