Dosis pediatrik & perawatan kritis: latihan soal dengan penyelesaian langkah demi langkah

1Mengapa dosis ini perlu kehati-hatian ekstra

Anak bukanlah orang dewasa kecil. Dosis mereka dihitung dari berat badan, sehingga balita 10 kg dan remaja 40 kg mendapat jumlah obat yang sama sangat berbeda.

Dalam perawatan kritis, banyak obat diberikan sebagai infus kontinu. Heparin dan insulin diresepkan dalam unit per jam. Obat yang menunjang tekanan darah atau fungsi jantung, seperti dopamin, dobutamin, dan norepinefrin, diresepkan dalam mcg/kg/menit atau mcg/menit dan disesuaikan (dititrasi) menurut respons pasien.

Heparin, insulin, dan drip ini adalah obat dengan kewaspadaan tinggi (high-alert): kesalahan hitung dapat menyebabkan bahaya serius. Banyak rumah sakit mewajibkan pemeriksaan ganda secara independen oleh perawat kedua. Selalu ikuti kebijakan setempat.

Perhitungannya sendiri singkat. Hanya memakai perkalian, pembagian, dan konversi satuan yang sudah Anda ketahui.

2Dosis berbasis berat badan yang dibagi sepanjang hari

Resep anak sering menyebutkan dosis harian per kilogram, dibagi menjadi beberapa dosis, misalnya 30 mg/kg/hari setiap 8 jam.

1. Pastikan berat badan dalam kg. Bagi pound dengan 2,2.
2. Dosis harian = dosis per kg per hari × berat badan.
3. Jumlah dosis per hari = 24 jam / selang pemberian. Setiap 8 jam adalah 3 dosis, setiap 6 jam 4 dosis, setiap 12 jam 2 dosis.
4. Dosis setiap kali = dosis harian / jumlah dosis.
5. Untuk cairan, ubah mg menjadi mL dengan yang diinginkan per yang tersedia: (D/H) × Q.

Baca resep dengan cermat. “mg/kg/hari” harus dibagi; “mg/kg per dosis” sudah merupakan satu dosis.

3Infus dalam unit per jam

Heparin dan insulin diukur dalam unit, bukan mg. Tulis kata “unit” secara lengkap: singkatan “U” dapat salah dibaca sebagai 0 atau 4.

Pertama cari konsentrasi kantong, yaitu unit dalam setiap mL:

Lalu ubah dosis per jam yang diresepkan menjadi laju pompa:

Jika resepnya per kg, misalnya 18 unit/kg/jam, kalikan dengan berat badan terlebih dahulu untuk mendapatkan unit/jam.

Untuk arah sebaliknya, dari pompa yang berjalan ke dosis: unit/jam = mL/jam × unit/mL.

4Drip yang dititrasi dalam mcg/kg/menit

Di sini resepnya per kg dan per menit, tetapi pompa berjalan dalam mL per jam. Langkahnya:

1. Konsentrasi dalam mcg/mL: ubah mg dalam kantong menjadi mcg (× 1000) dan bagi dengan volume.
2. Dosis per menit: mcg/kg/menit × berat badan (kg).
3. Dosis per jam: × 60.
4. Laju pompa: mcg/jam ÷ mcg/mL = mL/jam.

Dalam satu baris:

Contoh: dopamin 400 mg dalam 250 mL adalah 400 000/250 = 1600 mcg/mL. Untuk 5 mcg/kg/menit dan 80 kg: 5 × 80 × 60 = 24 000 mcg/jam, dan 24 000/1600 = 15 mL/jam.

Jika resepnya dalam mcg/menit tanpa “/kg”, abaikan berat badan.

5Contoh soal lengkap

Ikuti setiap langkah. Cobalah memprediksi langkah berikutnya sebelum Anda membukanya. Semua nilai dibuat-buat untuk latihan.

6Kesalahan umum

• Lupa membagi dosis harian dengan jumlah dosis, atau membaginya dengan selang dalam jam.
• Memakai berat badan dalam pound sebagai kilogram.
• Lupa × 60 antara per menit dan per jam.
• Membiarkan kantong dalam mg sementara dosis dalam mcg: kesalahan 1000 kali.
• Memakai berat badan ketika resepnya dalam mcg/menit atau unit/jam tanpa “/kg”.

7Seperti apa soal ujiannya

• Mudah: dosis anak berbasis berat badan: mg/kg/hari dibagi menjadi beberapa dosis, kadang dengan berat badan dalam pound atau cairan yang harus diukur dalam mL.
• Sedang: infus heparin dan insulin: laju pompa dalam mL/jam untuk resep dalam unit/jam atau unit/kg/jam, unit/jam dari pompa yang berjalan, atau bolus heparin dalam mL.
• Sulit: drip yang dititrasi: mL/jam untuk resep dalam mcg/kg/menit atau mcg/menit, atau mcg/kg/menit yang diterima pasien pada laju pompa tertentu.

Semua nilai dalam soal ini dibuat-buat untuk latihan dan bukan panduan klinis. Dalam perawatan nyata, selalu ikuti resep, informasi produk, dan protokol setempat.