Terapi oksigen & perhitungan respirasi: latihan soal dengan penyelesaian langkah demi langkah
Latihan soal Terapi oksigen & perhitungan respirasi gratis dengan diagram, petunjuk, dan pembahasan lengkap. Nilai baru setiap kali, dalam tiga tingkat: FiO₂, isi tabung, dan ventilasi semenit, durasi tabung, rasio P/F, dan kandungan oksigen, pengantaran oksigen, target ventilasi, dan tingkat keparahan ARDS.
Soal latihan gratisMudah
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Manometer pada tabung oksigen ukuran E menunjukkan 2050 psi. Faktor tabungnya 0,28 L/psi. Berapa liter V yang dapat dipakai sebelum sisa aman 200 psi tercapai?
Oksigen diresepkan seperti obat: alat, aliran atau konsentrasi, dan target saturasi. Perawat memeriksa apakah tabung portabel akan bertahan selama transfer, memperkirakan oksigen yang dihirup pasien, dan memantau seberapa baik paru-paru bekerja.
Topik ini mencakup:
Pemberian: FiO₂ dari kanula hidung, isi dan durasi tabung.
Ventilasi: ventilasi semenit dan alveolar serta volume tidal protektif paru.
Oksigenasi: rasio P/F dengan tingkat ARDS menurut Berlin, kandungan dan pengantaran oksigen, dan indeks ROX.
2FiO₂ dan durasi tabung
Udara ruangan mengandung 21% oksigen. Kanula hidung menambah kira-kira 4% per L/menit, dipakai pada 1 sampai 6 L/menit, sehingga FiO₂ ≈ 21% + 4% × aliran. Nilai sebenarnya bergantung pada cara pasien bernapas. Dalam rumus, FiO₂ adalah pecahan: 40% = 0,40.
Gas yang dapat dipakai dari sebuah tabung adalah tekanan di atas cadangan aman dikalikan faktor tabung (liter per psi): D 0,16, E 0,28, H 3,14. Sisa aman yang lazim adalah 200 psi.
Ventilasi semenit pada orang dewasa yang istirahat sekitar 5–8 L/menit. Udara yang tertinggal di saluran napas, ruang rugi sekitar 150 mL, tidak pernah mencapai alveoli, sehingga napas cepat dan dangkal menyia-nyiakan bagian yang lebih besar dari setiap napas.
Ventilasi protektif paru mengatur sekitar 6 mL per kg berat badan prediksi (PBW), yang hanya bergantung pada jenis kelamin dan tinggi badan:
Tes mandiri Seorang pasien bernapas 20 kali per menit dengan volume tidal 350 mL dan ruang rugi 150 mL. Berapa ventilasi alveolarnya?
4 L/menit
4000 L/menit
6,85 L/menit
7 L/menit
Jawaban: 4 L/menit. (350 − 150) × 20 = 4000 mL/menit = 4 L/menit. 7 L/menit adalah ventilasi semenit, yang menyertakan ruang rugi.
4Rasio P/F dan ARDS
Rasio P/F adalah PaO₂ dalam mmHg dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Dengan PaO₂ dalam kPa, kalikan dulu dengan 7,5.
Definisi Berlin menggolongkan ARDS hanya bila PEEP atau CPAP minimal 5 cmH₂O dan kriteria lainnya terpenuhi (awitan dalam satu minggu, opasitas bilateral, tidak sepenuhnya dijelaskan oleh gagal jantung):
ringan: 200 < P/F ≤ 300 mmHg;
sedang: 100 < P/F ≤ 200 mmHg;
berat: P/F ≤ 100 mmHg.
Tes mandiri PaO₂ 78 mmHg pada FiO₂ 0,6 dengan PEEP 10 cmH₂O. Tingkat Berlin mana yang sesuai?
Berat
Bukan rentang ARDS
Ringan
Sedang
Jawaban: Sedang. 78/0,6 = 130 mmHg, yang berada di atas 100 dan sampai 200: sedang.
5Kandungan dan pengantaran oksigen
CaO₂ = 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂
Hb dalam g/dL (bagi g/L dengan 10), SaO₂ adalah pecahan, dan PaO₂ dalam mmHg. Jawabannya dalam mL oksigen per dL darah, normalnya sekitar 18–20. Hampir semuanya terikat pada hemoglobin.
DO₂ = CaO₂ × curah jantung × 10
Faktor 10 mengubah dL menjadi L, sehingga menghasilkan mL/menit; sekitar 1000 mL/menit normal saat istirahat. Hemoglobin yang rendah menurunkan pengantaran sama besar dengan saturasi yang rendah.
Indeks ROX, (SpO₂/FiO₂)/frekuensi napas, memantau pasien yang memakai oksigen hidung aliran tinggi; dalam penelitian, nilai 4,88 atau lebih dikaitkan dengan keberhasilan.
6Kesalahan umum
Lupa sisa aman, atau membulatkan waktu tabung ke atas.
Memakai faktor ukuran tabung yang lain.
Memasukkan FiO₂ sebagai persentase, atau SaO₂ sebagai 97, bukan 0,97.
Memakai berat badan aktual untuk volume tidal protektif paru.
Menggolongkan ARDS tanpa memeriksa bahwa PEEP minimal 5 cmH₂O.
Lupa × 10 pada pengantaran oksigen.
7Seperti apa soal ujiannya
Mudah: FiO₂, isi tabung, dan ventilasi semenit. Perkirakan FiO₂ kanula hidung atau aliran untuk suatu target, liter yang dapat dipakai dalam tabung, dan ventilasi semenit.
Sedang: durasi tabung, rasio P/F, dan kandungan oksigen. Hitung berapa lama tabung bertahan, golongkan ARDS menurut rasio P/F, dan hitung CaO₂ serta ventilasi alveolar.
Sulit: pengantaran oksigen, target ventilasi, dan tingkat keparahan ARDS. Hitung DO₂, aliran tertinggi untuk transfer, volume tidal dari berat badan prediksi, indeks ROX, dan golongkan ARDS dengan nilai kPa atau PEEP yang rendah.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien mendapat oksigen lewat kanula hidung pada 2 L/menit. Dengan FiO₂ ≈ 21% + 4% per L/menit, perkirakan oksigen inspirasi FiO₂ dalam persen.
2 L/min
Tentukan FiO₂(%)
Tampilkan petunjuk
Udara ruangan sudah mengandung 21% oksigen.
Setiap L/menit menambah sekitar 4%.
4·2 = 8%.
Tampilkan jawaban dan penyelesaian langkah demi langkah
Memperkirakan FiO₂: udara ruangan mengandung 21% oksigen. Kanula hidung menambah kira-kira 4% untuk setiap L/menit, dipakai pada 1 sampai 6 L/menit, sehingga FiO₂ ≈ 21% + 4% × aliran (sekitar 25–45%). Nilai sebenarnya bergantung pada pola napas. Dalam perhitungan, FiO₂ dipakai sebagai pecahan: 40% = 0,40.
Perkiraan
FiO₂ ≈ 21 + 4·2 = 29 %
= 0,29 sebagai pecahan
Jawaban
FiO₂ = 29 %
Contoh 2Sedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien bernapas 22 kali per menit dengan volume tidal 390 mL. Ruang rugi anatomisnya 160 mL. Cari ventilasi alveolar V̇A dalam L/menit.
VT 390 mL22/minVD 160 mL
Tentukan V̇A(L/min)
Tampilkan petunjuk
Hanya udara di luar ruang rugi yang mencapai alveoli.
390 − 160 = 230 mL per napas.
Kalikan dengan frekuensi dan ubah ke L/menit.
Tampilkan jawaban dan penyelesaian langkah demi langkah
Ventilasi: ventilasi semenit V̇E = volume tidal × frekuensi napas (dewasa normal sekitar 5–8 L/menit). Ventilasi alveolar V̇A = (volume tidal − ruang rugi) × frekuensi, karena udara di saluran napas (sekitar 150 mL pada orang dewasa) tidak ikut dalam pertukaran gas. Ventilasi protektif paru memakai sekitar 6 mL per kg berat badan prediksi (PBW): pria 50 + 0,91 × (tinggi dalam cm − 152,4) kg, wanita 45,5 + 0,91 × (tinggi dalam cm − 152,4) kg (dengan inci: 2,3 per inci di atas 60 in).
Bagian alveolar dari satu napas
390 − 160 = 230 mL
Ventilasi alveolar
V̇A = 230·22 = 5060 mL/min = 5,06 L/min
Jawaban
V̇A = 5,06 L/min
Contoh 3Sulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah tabung dengan kapasitas air 2 L diisi sampai 99 bar dan berjalan pada 5 L/menit. Volume gas kira-kira sama dengan kapasitas air × tekanan. Dalam latihan ini tabung diganti pada 20 bar. Berapa menit t sampai tabung harus diganti? Bulatkan ke bawah menjadi menit penuh.
2 L99 bar5 L/min20 bar
Tentukan t(min)
Tampilkan petunjuk
Tekanan yang dapat dipakai = 99 − 20 = 79 bar.
Gas yang dapat dipakai = 2 L × 79 bar = 158 L.
Bagi dengan aliran dan bulatkan ke bawah.
Tampilkan jawaban dan penyelesaian langkah demi langkah
Durasi tabung: liter yang dapat dipakai = (tekanan manometer − sisa aman) × faktor tabung, dengan sisa aman biasanya 200 psi. Faktor tabung dalam L/psi: D 0,16, E 0,28, H (dan K) 3,14. Durasi (menit) = liter yang dapat dipakai/aliran (L/menit). Bulatkan durasi ke bawah, jangan ke atas, agar tabung diganti tepat waktu. Pada sistem berbasis bar, volume gas adalah kapasitas air (L) × tekanan (bar).
Gas yang dapat dipakai
2·(99 − 20) = 158 L
Durasi
158/5 = 31,6 min → t = 31 min
Jawaban
t = 31 min
Tanya jawab
Apa itu Terapi oksigen & perhitungan respirasi?
Oksigen diresepkan seperti obat: alat, aliran atau konsentrasi, dan target saturasi. Perawat memeriksa apakah tabung portabel akan bertahan selama transfer, memperkirakan oksigen yang dihirup pasien, dan memantau seberapa baik paru-paru bekerja.
Masukkan setiap nilai dalam satuan rumusnya: FiO₂ dan SaO₂ sebagai pecahan, PaO₂ dalam mmHg, Hb dalam g/dL.
Untuk tabung, kurangi sisa aman, kalikan dengan faktor tabung, dan bagi dengan aliran.
Bulatkan waktu tabung dan aliran ke bawah, jangan ke atas.
Untuk rasio P/F, periksa PEEP lebih dulu, lalu bagi PaO₂ dengan FiO₂ dan bandingkan dengan 300, 200, dan 100 mmHg.
Untuk ventilasi, kurangi ruang rugi untuk ventilasi alveolar dan gunakan berat badan prediksi untuk volume tidal.
Apa kesalahan yang sering terjadi pada Terapi oksigen & perhitungan respirasi?
Lupa sisa aman 200 psi.
Memakai faktor ukuran tabung yang salah.
Memakai FiO₂ atau SaO₂ sebagai persentase.
Memakai berat badan aktual, bukan berat badan prediksi.
Lupa × 10 saat mengubah CaO₂ menjadi pengantaran oksigen.
Menggolongkan ARDS padahal PEEP di bawah 5 cmH₂O.
Apa saja yang dilatih dalam soal Terapi oksigen & perhitungan respirasi?
Mudah: FiO₂, isi tabung, dan ventilasi semenit
Sedang: durasi tabung, rasio P/F, dan kandungan oksigen
Sulit: pengantaran oksigen, target ventilasi, dan tingkat keparahan ARDS
Setiap soal memakai nilai baru, sehingga Anda mempelajari metodenya, bukan menghafal jawabannya. Buntu? Buka petunjuk kecil terlebih dahulu, dan penjelasan lengkap hanya jika Anda membutuhkannya.
Cara kerja latihan
Setiap soal memakai nilai baru, sehingga Anda mempelajari metodenya, bukan menghafal jawabannya.
Buntu? Buka petunjuk kecil terlebih dahulu, dan penjelasan lengkap hanya jika Anda membutuhkannya.
Kemajuan, kesalahan, dan soal tersimpan Anda disimpan, sehingga Anda dapat mengulasnya sebelum ujian.