Dosisberekeningen: oefenopgaven met stapsgewijze oplossingen

1Waarom doseringsberekeningen belangrijk zijn

Een arts schrijft een dosis voor, bijvoorbeeld 500 mg van een geneesmiddel. De afdeling heeft dat middel in een vaste sterkte op voorraad, bijvoorbeeld tabletten van 250 mg of een vloeistof met 125 mg in 5 mL.

Jouw taak is om het recept om te zetten in iets wat je echt kunt toedienen: een aantal tabletten of een volume vloeistof.

Kleine foutjes kunnen hier een patiënt schaden. Een factor 10 of 1000 is de gevaarlijkste fout. Daarom is de methode eenvoudig en controleer je elk antwoord.

Drie getallen komen in bijna elke vraag voor:

• D, de gewenste (voorgeschreven) dosis.
• H, de hoeveelheid geneesmiddel die je hebt in één tablet of in een bepaald volume.
• Q, de hoeveelheid (quantity) die H bevat: 1 tablet, of bijvoorbeeld 5 mL.

2Eerst de eenheden

De voorgeschreven dosis en de voorraad moeten in dezelfde eenheid staan voordat je gaat rekenen. Dit zijn de omrekeningen die je het vaakst nodig hebt:

Om naar een kleinere eenheid te gaan, vermenigvuldig je met 1000. Om naar een grotere eenheid te gaan, deel je door 1000.

Voorbeeld: 0,25 mg is 0,25 × 1000 = 250 mcg.

3Gewenst gedeeld door aanwezig

Zodra de eenheden overeenkomen, doet één formule het werk:

Bij tabletten is Q 1 tablet. Voorbeeld: er is 500 mg voorgeschreven en de tabletten bevatten 250 mg. Geef (500/250) × 1 = 2 tabletten.

Bij vloeistoffen is Q het volume op het etiket. Voorbeeld: er is 300 mg voorgeschreven en de siroop heeft 250 mg in 5 mL. Geef (300/250) × 5 = 6 mL.

Schat voordat je rekent. 300 mg is iets meer dan 250 mg, dus je verwacht iets meer dan 5 mL. 6 mL past.

4Doses op basis van gewicht

Kinderen en sommige geneesmiddelen worden gedoseerd op lichaamsgewicht, bijvoorbeeld 15 mg/kg/dag: 15 mg voor elke kilogram die de patiënt weegt, per dag.

1. Zorg dat het gewicht in kilogram is. Deel ponden door 2,2.
2. Vermenigvuldig het gewicht met de dosis per kg. Dit geeft de totale dosis (per dag, als de opdracht per dag zegt).
3. Als de dagdosis wordt verdeeld, deel je hem door het aantal giften.
4. Als een vloeistof wordt gegeven, gebruik je gewenst gedeeld door aanwezig om de milligrammen om te zetten in milliliters.

Lees de opdracht goed: “15 mg/kg” is één gift, maar “15 mg/kg/dag in 3 giften” moet je door 3 delen.

5Een uitgewerkt voorbeeld

Volg elke stap. Probeer de volgende stap te voorspellen voordat je hem opent.

6Veelgemaakte fouten

• mg en mcg door elkaar halen, of g en mg. Dit geeft een antwoord dat 1000 keer te groot of te klein is.
• Het gewicht in ponden gebruiken alsof het kilogram is.
• Vergeten een dagdosis in afzonderlijke giften te verdelen.
• Gewenst gedeeld door aanwezig omkeren: het is D/H, niet H/D.
• Te vroeg afronden. Rond alleen het eindantwoord af, zoals de vraag of de spuit vereist.

7Hoe tentamenvragen eruitzien

• Makkelijk: tabletten en vloeistoffen. Hooguit één omrekening van eenheden, dan gewenst gedeeld door aanwezig.
• Gemiddeld: doses op basis van gewicht. Gewicht × dosis per kg, dan delen door het aantal giften.
• Moeilijk: doses en concentraties samen: een gewichtsafhankelijke dosis gegeven als volume van een vloeistof.

Schat altijd eerst en controleer of het antwoord redelijk is. Een dosis van 30 tabletten of 0,01 mL is vrijwel zeker fout.