Zuurstoftherapie en respiratoire berekeningen: oefenopgaven met stapsgewijze oplossingen
Ook wel: zuurstoftherapie
Gratis oefenopgaven over Zuurstoftherapie en respiratoire berekeningen met schema’s, hints en volledig uitgewerkte oplossingen. Elke keer nieuwe waarden, op drie niveaus: FiO₂, cilinderinhoud en minuutventilatie, cilinderduur, P/F-ratio en zuurstofgehalte, zuurstofaanbod, ventilatiedoelen en ernst van ARDS.
Gratis oefenopgaveMakkelijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De manometer van een zuurstofcilinder van maat E geeft 2050 psi aan. De cilinderfactor is 0,28 L/psi. Hoeveel liter V kan worden gebruikt voordat de veilige restdruk van 200 psi is bereikt?
Zuurstof wordt voorgeschreven als een geneesmiddel: een hulpmiddel, een flow of een concentratie en een streefsaturatie. Verpleegkundigen controleren of een draagbare cilinder een transport volhoudt, schatten de zuurstof die een patiënt inademt en volgen hoe goed de longen werken.
Dit onderwerp behandelt:
Toediening: FiO₂ bij een neusbril, cilinderinhoud en -duur.
Ventilatie: minuut- en alveolaire ventilatie en longbeschermende teugvolumes.
Oxygenatie: de P/F-ratio met de Berlijnse ARDS-klassen, zuurstofgehalte en zuurstofaanbod en de ROX-index.
2FiO₂ en cilinderduur
Kamerlucht bevat 21% zuurstof. Een neusbril voegt ruwweg 4% per L/min toe, bij gebruik van 1 tot 6 L/min, dus FiO₂ ≈ 21% + 4% × flow. De werkelijke waarde hangt af van hoe de patiënt ademt. In formules is FiO₂ een breuk: 40% = 0,40.
Het bruikbare gas van een cilinder is de druk boven een veilige reserve maal zijn cilinderfactor (liter per psi): D 0,16, E 0,28, H 3,14. De gebruikelijke veilige restdruk is 200 psi.
De minuutventilatie van een volwassene in rust is ongeveer 5–8 L/min. De lucht die in de luchtwegen blijft, de dode ruimte van ongeveer 150 mL, bereikt de alveoli nooit, dus snelle oppervlakkige ademhaling verspilt een groter deel van elke ademteug.
Longbeschermende beademing stelt ongeveer 6 mL per kg voorspeld lichaamsgewicht (PBW) in, dat alleen afhangt van geslacht en lengte:
Zelftoets Een patiënt ademt 20 keer per minuut met een teugvolume van 350 mL en een dode ruimte van 150 mL. Wat is de alveolaire ventilatie?
4 L/min
4000 L/min
6,85 L/min
7 L/min
Antwoord: 4 L/min. (350 − 150) × 20 = 4000 mL/min = 4 L/min. 7 L/min is de minuutventilatie, die de dode ruimte meeneemt.
4P/F-ratio en ARDS
De P/F-ratio is PaO₂ in mmHg gedeeld door FiO₂ als breuk. Vermenigvuldig PaO₂ in kPa eerst met 7,5.
De Berlijnse definitie deelt ARDS alleen in als de PEEP of CPAP minstens 5 cmH₂O is en aan de andere criteria is voldaan (begin binnen een week, bilaterale afwijkingen, niet volledig verklaard door hartfalen):
licht: 200 < P/F ≤ 300 mmHg;
matig: 100 < P/F ≤ 200 mmHg;
ernstig: P/F ≤ 100 mmHg.
Zelftoets PaO₂ 78 mmHg bij FiO₂ 0,6 met een PEEP van 10 cmH₂O. Welke Berlijnse klasse past?
Ernstig
Licht
Matig
Niet in het ARDS-bereik
Antwoord: Matig. 78/0,6 = 130 mmHg, wat boven 100 en tot 200 ligt: matig.
5Zuurstofgehalte en zuurstofaanbod
CaO₂ = 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂
Hb is in g/dL (deel g/L door 10), SaO₂ is een breuk en PaO₂ is in mmHg. Het antwoord is in mL zuurstof per dL bloed, normaal ongeveer 18–20. Bijna alles is gebonden aan hemoglobine.
DO₂ = CaO₂ × hartminuutvolume × 10
De factor 10 maakt van dL liters, wat mL/min geeft; ongeveer 1000 mL/min is normaal in rust. Een laag hemoglobine verlaagt het aanbod net zo sterk als een lage saturatie.
De ROX-index, (SpO₂/FiO₂)/ademfrequentie, volgt patiënten op high-flow neuszuurstof; in studies werden waarden van 4,88 of meer gekoppeld aan succes.
6Veelgemaakte fouten
De veilige restdruk vergeten, of een cilindertijd naar boven afronden.
De factor van een andere cilindermaat gebruiken.
FiO₂ als percentage invullen, of SaO₂ als 97 in plaats van 0,97.
Het werkelijke lichaamsgewicht gebruiken voor een longbeschermend teugvolume.
ARDS indelen zonder te controleren of de PEEP minstens 5 cmH₂O is.
De × 10 vergeten bij het zuurstofaanbod.
7Hoe tentamenvragen eruitzien
Makkelijk: FiO₂, cilinderinhoud en minuutventilatie. Schat de FiO₂ van een neusbril of de flow voor een streefwaarde, de bruikbare liters in een cilinder en de minuutventilatie.
Gemiddeld: cilinderduur, P/F-ratio en zuurstofgehalte. Bereken hoe lang een cilinder meegaat, deel ARDS in met de P/F-ratio en bereken CaO₂ en alveolaire ventilatie.
Moeilijk: zuurstofaanbod, ventilatiedoelen en ernst van ARDS. Bereken DO₂, de hoogste flow voor een transport, een teugvolume uit het voorspelde lichaamsgewicht, de ROX-index en deel ARDS in met kPa-waarden of een lage PEEP.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt krijgt zuurstof via een neusbril met 2 L/min. Schat met FiO₂ ≈ 21% + 4% per L/min de ingeademde zuurstof FiO₂ in procenten.
2 L/min
Gevraagd: FiO₂(%)
Hints tonen
Kamerlucht bevat al 21% zuurstof.
Elke L/min voegt ongeveer 4% toe.
4·2 = 8%.
Toon het antwoord en de stapsgewijze oplossing
FiO₂ schatten: kamerlucht bevat 21% zuurstof. Een neusbril voegt ruwweg 4% toe voor elke L/min, bij gebruik van 1 tot 6 L/min, dus FiO₂ ≈ 21% + 4% × flow (ongeveer 25–45%). De werkelijke waarde hangt af van het ademhalingspatroon. In berekeningen wordt FiO₂ als breuk gebruikt: 40% = 0,40.
Schatting
FiO₂ ≈ 21 + 4·2 = 29 %
= 0,29 als breuk
Antwoord
FiO₂ = 29 %
Voorbeeld 2Gemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt ademt 22 keer per minuut met een teugvolume van 390 mL. De anatomische dode ruimte is 160 mL. Bepaal de alveolaire ventilatie V̇A in L/min.
VT 390 mL22/minVD 160 mL
Gevraagd: V̇A(L/min)
Hints tonen
Alleen de lucht voorbij de dode ruimte bereikt de alveoli.
390 − 160 = 230 mL per ademteug.
Vermenigvuldig met de frequentie en reken om naar L/min.
Toon het antwoord en de stapsgewijze oplossing
Ventilatie: minuutventilatie V̇E = teugvolume × ademfrequentie (normaal bij een volwassene ongeveer 5–8 L/min). Alveolaire ventilatie V̇A = (teugvolume − dode ruimte) × frequentie, omdat de lucht in de luchtwegen (ongeveer 150 mL bij een volwassene) niet meedoet aan de gasuitwisseling. Longbeschermende beademing gebruikt ongeveer 6 mL per kg voorspeld lichaamsgewicht (PBW): mannen 50 + 0,91 × (lengte in cm − 152,4) kg, vrouwen 45,5 + 0,91 × (lengte in cm − 152,4) kg (met inches: 2,3 per inch boven 60 in).
Alveolair deel van een ademteug
390 − 160 = 230 mL
Alveolaire ventilatie
V̇A = 230·22 = 5060 mL/min = 5,06 L/min
Antwoord
V̇A = 5,06 L/min
Voorbeeld 3Moeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een cilinder met een waterinhoud van 2 L is gevuld tot 99 bar en loopt met 5 L/min. Het gasvolume is ongeveer de waterinhoud × de druk. In deze oefening wordt de cilinder vervangen bij 20 bar. Hoeveel minuten t duurt het voordat hij vervangen moet worden? Rond af naar beneden op een hele minuut.
2 L99 bar5 L/min20 bar
Gevraagd: t(min)
Hints tonen
Bruikbare druk = 99 − 20 = 79 bar.
Bruikbaar gas = 2 L × 79 bar = 158 L.
Deel door de flow en rond naar beneden af.
Toon het antwoord en de stapsgewijze oplossing
Duur van een cilinder: bruikbare liters = (manometerdruk − veilige restdruk) × cilinderfactor, waarbij de veilige restdruk meestal 200 psi is. Cilinderfactoren in L/psi: D 0,16, E 0,28, H (en K) 3,14. Duur (min) = bruikbare liters/flow (L/min). Rond een duur naar beneden af, nooit naar boven, zodat de cilinder op tijd wordt vervangen. In systemen met bar is het gasvolume de waterinhoud (L) × de druk (bar).
Bruikbaar gas
2·(99 − 20) = 158 L
Duration
158/5 = 31,6 min → t = 31 min
Antwoord
t = 31 min
Vragen en antwoorden
Zuurstoftherapie en respiratoire berekeningen: wat is het?
Zuurstof wordt voorgeschreven als een geneesmiddel: een hulpmiddel, een flow of een concentratie en een streefsaturatie. Verpleegkundigen controleren of een draagbare cilinder een transport volhoudt, schatten de zuurstof die een patiënt inademt en volgen hoe goed de longen werken.
Dit onderwerp behandelt:
Zuurstoftherapie en respiratoire berekeningen: hoe los je de opgaven stap voor stap op?
Zet elke waarde in de eenheden van de formule: FiO₂ en SaO₂ als breuken, PaO₂ in mmHg, Hb in g/dL.
Trek bij een cilinder de veilige restdruk af, vermenigvuldig met de cilinderfactor en deel door de flow.
Rond cilindertijden en flows naar beneden af, nooit naar boven.
Controleer voor de P/F-ratio eerst de PEEP, deel dan PaO₂ door FiO₂ en vergelijk met 300, 200 en 100 mmHg.
Trek bij ventilatie de dode ruimte af voor de alveolaire ventilatie en gebruik het voorspelde lichaamsgewicht voor teugvolumes.
Zuurstoftherapie en respiratoire berekeningen: wat zijn veelgemaakte fouten?
De veilige restdruk van 200 psi vergeten.
De factor van de verkeerde cilindermaat gebruiken.
FiO₂ of SaO₂ als percentage gebruiken.
Het werkelijke gewicht gebruiken in plaats van het voorspelde lichaamsgewicht.
De × 10 vergeten bij het omzetten van CaO₂ naar zuurstofaanbod.
ARDS indelen terwijl de PEEP onder 5 cmH₂O ligt.
Zuurstoftherapie en respiratoire berekeningen: wat oefen je?
Makkelijk: FiO₂, cilinderinhoud en minuutventilatie
Gemiddeld: cilinderduur, P/F-ratio en zuurstofgehalte
Moeilijk: zuurstofaanbod, ventilatiedoelen en ernst van ARDS
Elke opgave heeft nieuwe waarden, zodat je de methode leert in plaats van een antwoord. Kom je vast te zitten? Open eerst een kleine hint en de volledige uitleg pas als je die nodig hebt.
Zo werkt het oefenen
Elke opgave heeft nieuwe waarden, zodat je de methode leert in plaats van een antwoord.
Kom je vast te zitten? Open eerst een kleine hint en de volledige uitleg pas als je die nodig hebt.
Je voortgang, fouten en bewaarde opgaven blijven bewaard, zodat je vóór het tentamen kunt herhalen.