การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย: ข้อสอบฝึกหัดพร้อมคำอธิบาย

ข้อสอบปรนัย การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย ฟรี พร้อมคำใบ้และคำอธิบาย สามระดับ: ศัพท์สำคัญและข้อเท็จจริง, การประยุกต์ใช้แนวคิด, กรณีศึกษาและการวิเคราะห์

โจทย์ฝึกฟรีง่าย

A nurse cannot get a good seal with an N95 respirator because of a beard. Which device can be used instead?

โจทย์ถัดไป →
ฝึก การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย ฟรีฝึก การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย เลยโจทย์ฟรีวันละ 5 ข้อ ไม่ต้องใช้บัตร

สิ่งที่คุณจะได้ฝึก

  1. ง่ายศัพท์สำคัญและข้อเท็จจริง
  2. ปานกลางการประยุกต์ใช้แนวคิด
  3. ยากกรณีศึกษาและการวิเคราะห์

วิธีแก้โจทย์การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

  • สวม N95 ให้ผู้ป่วยแทนหน้ากากอนามัยระหว่างการเคลื่อนย้าย
  • ใช้แอลกอฮอล์ถูมือสำหรับ C. difficile หรือโนโรไวรัส
  • ถอดหน้ากากกรองอนุภาค (respirator) ภายในห้องแยกโรคทางอากาศ
  • ผูกอุปกรณ์ผูกยึดกับราวเตียง
  • ข้ามการแจ้งเตือนของบาร์โค้ดหรือปั๊มโดยไม่ตรวจสอบสาเหตุ

เรียนรู้ การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย ตั้งแต่ต้น

ก่อนหน้านี้: พื้นฐานการพยาบาล

1ข้อควรระวังมาตรฐานและห่วงโซ่การติดเชื้อ

การติดเชื้อแพร่กระจายตามห่วงโซ่: ตัวก่อโรค แหล่งสะสมเชื้อ ช่องทางออก วิธีการแพร่เชื้อ ช่องทางเข้า และผู้รับเชื้อที่เสี่ยง การตัดห่วงใดห่วงหนึ่งหยุดการแพร่กระจาย มือเป็นวิธีแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาล ดังนั้นสุขอนามัยมือจึงเป็นมาตรการเดี่ยวที่สำคัญที่สุด

ข้อควรระวังมาตรฐาน (standard precautions) ใช้กับผู้ป่วยทุกราย ทุกครั้ง:

  • สุขอนามัยมือตาม 5 ช่วงเวลาของ WHO แอลกอฮอล์ถูมือใช้เวลาประมาณ 20–30 วินาที สบู่และน้ำประมาณ 40–60 วินาที และจำเป็นเมื่อมือเปื้อนเห็นได้ชัด C. difficile และโนโรไวรัส
  • PPE ที่เลือกตามการสัมผัสที่คาดไว้: ถุงมือสำหรับเลือดและสารคัดหลั่งในร่างกาย เสื้อคลุมและอุปกรณ์ป้องกันดวงตาหากมีโอกาสกระเด็น
  • ของมีคมอย่างปลอดภัย: ไม่สวมปลอกเข็มกลับ ภาชนะใส่ของมีคมอยู่ ณ จุดที่ใช้ เปลี่ยนเมื่อถึงเส้นที่เต็ม
  • สุขอนามัยทางเดินหายใจ การฉีดยาอย่างปลอดภัย (เข็มหนึ่งอัน กระบอกฉีดหนึ่งอัน ใช้ครั้งเดียว) และอุปกรณ์สะอาดระหว่างผู้ป่วย

ถุงมือไม่เคยแทนที่สุขอนามัยมือได้: ทำความสะอาดมือก่อนสวมถุงมือและหลังถอดถุงมือ

ตรวจสอบตนเอง สุขอนามัยมือตัดห่วงใดในห่วงโซ่การติดเชื้อ
  1. ช่องทางออก
  2. ผู้รับเชื้อที่เสี่ยง
  3. วิธีการแพร่เชื้อ
  4. แหล่งสะสมเชื้อ

คำตอบ: วิธีการแพร่เชื้อ. มือพาเชื้อจากผู้ป่วยหรือพื้นผิวหนึ่งไปอีกที่หนึ่ง การทำความสะอาดมือหยุดการขนส่งนั้น ไม่ได้กำจัดแหล่งสะสมเชื้อหรือเปลี่ยนผู้รับเชื้อ

2ข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ

สำหรับการติดเชื้อที่ทราบหรือสงสัย จะเพิ่มข้อควรระวังเพิ่มเติมจากข้อควรระวังมาตรฐาน ตัวอย่างทั่วไป (ปฏิบัติตามนโยบายท้องถิ่นสำหรับรายละเอียดและระยะเวลา):

  • ทางการสัมผัส (เสื้อคลุมและถุงมือ อุปกรณ์เฉพาะราย): MRSA, VRE, C. difficile (ทำความสะอาดด้วยน้ำยาที่ฆ่าสปอร์ สบู่และน้ำ) โนโรไวรัส หิด เหา RSV และการติดเชื้อที่แผลหลายชนิด
  • ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ใกล้ ห้องเดี่ยวหรือรวมกลุ่มผู้ป่วยโรคเดียวกัน): ไข้หวัดใหญ่ ไอกรน Neisseria meningitidis (จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพครบ 24 ชั่วโมง) คางทูม
  • ทางอากาศ (หน้ากาก N95 ที่ทดสอบความพอดี ห้องความดันลบที่ปิดประตู): วัณโรค หัด อีสุกอีใส และงูสวัดชนิดแพร่กระจาย (ทางอากาศร่วมกับทางการสัมผัส)

ระหว่างการเคลื่อนย้าย ผู้ป่วยที่อยู่ในข้อควรระวังทางละอองฝอยหรือทางอากาศสวมหน้ากากอนามัย และแจ้งหน่วยที่รับผู้ป่วยล่วงหน้า บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยหัดหรืออีสุกอีใสควรมีภูมิคุ้มกัน

สิ่งแวดล้อมป้องกัน (protective environment) เป็นตรงกันข้าม: ความดันบวกและอากาศกรองสำหรับผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ห้ามมีดอกไม้สดหรือต้นไม้

สวม PPE ตามลำดับนี้: เสื้อคลุม หน้ากากอนามัยหรือหน้ากากกรองอนุภาค อุปกรณ์ป้องกันดวงตา ถุงมือ ถอดโดยถอดถุงมือก่อน แล้วอุปกรณ์ป้องกันดวงตา เสื้อคลุม และหน้ากากอนามัยหรือหน้ากากกรองอนุภาคเป็นอย่างสุดท้าย ถอดหน้ากากกรองอนุภาคนอกห้อง ทำความสะอาดมือเมื่อสิ้นสุดและเมื่อมือปนเปื้อน

ตรวจสอบตนเอง ผู้ป่วยสงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกค็อกคัส ใช้ข้อควรระวังแบบใด
  1. ข้อควรระวังทางการสัมผัสเท่านั้น
  2. ข้อควรระวังทางละอองฝอย
  3. ข้อควรระวังทางอากาศ
  4. ข้อควรระวังมาตรฐานเท่านั้น

คำตอบ: ข้อควรระวังทางละอองฝอย. N. meningitidis แพร่ทางละอองฝอยจากการหายใจ จึงต้องใช้หน้ากากอนามัยและห้องเดี่ยวจนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพครบ 24 ชั่วโมง ข้อควรระวังทางอากาศใช้กับอนุภาคที่ลอยอยู่ในอากาศ เช่น หัดหรือวัณโรค

3เทคนิคปราศจากเชื้อ (sterile technique)

เทคนิคปราศจากเชื้อป้องกันจุลชีพทั้งหมดไม่ให้ถึงตำแหน่งที่ปราศจากเชื้อ กฎไม่กี่ข้อครอบคลุมคำถามส่วนใหญ่:

  • ปราศจากเชื้อสัมผัสได้เฉพาะปราศจากเชื้อ ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปราศจากเชื้อ
  • ขอบนอก 2.5 cm (1 นิ้ว) ของบริเวณปราศจากเชื้อถือว่าไม่ปราศจากเชื้อ
  • ถืออุปกรณ์ปราศจากเชื้อไว้เหนือระดับเอวและอยู่ในสายตา ห้ามหันหลังให้บริเวณปราศจากเชื้อหรือเอื้อมข้าม
  • เปิดชายผ้าที่อยู่ไกลตัวที่สุดก่อน และชายผ้าที่ใกล้ตัวที่สุดเป็นอย่างสุดท้าย
  • ความชื้นซึมผ่านผ้าคลุม (strike-through) ทำให้บริเวณนั้นปนเปื้อน
  • เมื่อสวมถุงมือปราศจากเชื้อ มือเปล่าสัมผัสเฉพาะด้านในของถุงมือข้างแรก นิ้วที่สวมถุงมือแล้วสอดใต้ขอบถุงมือข้างที่สอง
  • อุปกรณ์ที่ปนเปื้อน เช่น ปลายสายสวนที่แตะต้นขา ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ด
ตรวจสอบตนเอง คุณไม่แน่ใจว่าถุงมือปราศจากเชื้อของคุณแตะขอบของบริเวณปราศจากเชื้อหรือไม่ คุณจะทำอย่างไร
  1. ถามผู้ป่วยว่าแตะหรือไม่
  2. ทำต่อไปเพราะคุณไม่แน่ใจ
  3. เช็ดถุงมือด้วยแอลกอฮอล์
  4. เปลี่ยนถุงมือ

คำตอบ: เปลี่ยนถุงมือ. กฎคือ “ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปราศจากเชื้อ” และขอบของบริเวณปราศจากเชื้อก็ไม่ปราศจากเชื้ออยู่แล้ว การเช็ดไม่ได้คืนสภาพปราศจากเชื้อ

4การหกล้ม การผูกยึด และสิ่งแวดล้อม

การหกล้ม ใช้เครื่องมือประเมินความเสี่ยงต่อการหกล้ม เช่น Morse Fall Scale (คะแนนสูง ความเสี่ยงสูง) ใช้มาตรการร่วมกัน

ใช้เตียงต่ำที่ล็อกเบรกแล้ว ปุ่มเรียกพยาบาลและอุปกรณ์ช่วยเดินอยู่ใกล้มือ พาไปห้องน้ำตามเวลา รองเท้ากันลื่น ไฟกลางคืน และทบทวนยาที่ทำให้ง่วงซึม การยกราวเตียงทั้งสี่ด้านอาจเป็นการผูกยึดและทำให้หกล้มรุนแรงขึ้น

การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย ใช้เฉพาะเพื่อป้องกันอันตรายที่เกิดขึ้นทันที ห้ามใช้เพื่อความสะดวก ลองทางเลือกอื่นก่อน

การผูกยึดต้องมีคำสั่งที่จำกัดเวลาตามนโยบาย (ไม่มีคำสั่ง “ตามต้องการ”) ปมที่แก้ได้เร็วผูกกับโครงเตียง (ไม่ใช่ราวเตียง) พอดีที่สอดนิ้วได้สองนิ้ว และตรวจการไหลเวียนเลือด ผิวหนัง สารน้ำ และการขับถ่ายบ่อย ๆ

ไฟไหม้ RACE: Rescue ช่วยผู้ป่วย Alarm ส่งสัญญาณเตือน Contain ปิดประตู Extinguish ดับไฟ หรือ Evacuate อพยพ การใช้ถังดับเพลิงใช้ PASS: Pull ดึงสลัก Aim เล็งที่ฐานไฟ Squeeze บีบ Sweep ส่ายไปมา เคลื่อนย้ายผู้ป่วยในแนวราบไปหลังประตูกันไฟก่อน และห้ามใช้ลิฟต์ ออกซิเจนทำให้ไฟลุกเร็วขึ้น จึงห้ามมีเปลวไฟใกล้ออกซิเจน

รังสีและยาอันตราย เวลา ระยะห่าง และเครื่องกำบังจำกัดการได้รับรังสี บุคลากรที่ตั้งครรภ์ไม่ได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยที่ฝังสารกัมมันตรังสี การหกของยาเคมีบำบัดจัดการด้วยชุดอุปกรณ์เก็บสิ่งที่หกและ PPE

ตรวจสอบตนเอง ควรผูกสายรัดยึดแขนขาไว้ที่ใด
  1. กับที่นอน
  2. กับราวเตียง
  3. กับเก้าอี้ข้างเตียง
  4. กับโครงเตียง ด้วยปมที่แก้ได้เร็ว

คำตอบ: กับโครงเตียง ด้วยปมที่แก้ได้เร็ว. สายรัดที่ผูกกับราวเตียงอาจดึงและทำให้แขนขาบาดเจ็บเมื่อลดราวลง โครงเตียงเคลื่อนไปพร้อมกับผู้ป่วย และปมที่แก้ได้เร็วสามารถแก้ออกได้อย่างรวดเร็วในภาวะฉุกเฉิน

5ความปลอดภัยในการใช้ยา

ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยาก่อนให้ยาทุกครั้ง: ผู้ป่วย ยา ขนาดยา ทางให้ยา และเวลาที่ถูกต้อง การบันทึกที่ถูกต้อง รวมทั้งเหตุผล การตอบสนองที่ถูกต้อง และสิทธิ์ของผู้ป่วยที่จะปฏิเสธ

  • ระบุตัวผู้ป่วยด้วยตัวระบุสองอย่าง เช่น ชื่อ-นามสกุลเต็มและวันเกิด ห้ามใช้หมายเลขห้อง
  • ยาที่ต้องระวังสูง (high-alert medications) (อินซูลิน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยากลุ่มโอปิออยด์ อิเล็กโทรไลต์เข้มข้น ยาเคมีบำบัด) ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดเมื่อเกิดความผิดพลาด ใช้การตรวจสอบซ้ำโดยอิสระและขีดจำกัดของปั๊มอัจฉริยะ
  • หลีกเลี่ยงการเขียนที่เสี่ยงต่อความผิดพลาด: ห้ามใช้ “U” แทน units ห้ามมีศูนย์ต่อท้าย (5 mg ไม่ใช่ 5.0 mg) และต้องมีศูนย์นำหน้าเสมอ (0.5 mg ไม่ใช่ .5 mg)
  • การเขียนแบบ Tall Man (hydrOXYzine, hydrALAZINE) ช่วยแยกชื่อยาที่คล้ายกัน ทวนคำสั่งด้วยวาจาซ้ำ
  • เตรียมยาครั้งละหนึ่งผู้ป่วย ห้ามใช้ปากกาอินซูลินร่วมกัน และใช้กระบอกฉีดยาสำหรับยาน้ำชนิดรับประทานกับยาน้ำที่รับประทาน
  • ทบทวนรายการยาให้ตรงกัน (medication reconciliation) ในทุกการส่งต่อการดูแล

วัฒนธรรมที่เป็นธรรม (just culture) ส่งเสริมการรายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาดเพื่อให้แก้ไขระบบได้ ขณะที่พฤติกรรมประมาทเลินเล่อยังคงถูกจัดการ หากความผิดพลาดถึงตัวผู้ป่วย ให้ประเมินผู้ป่วยก่อน แล้วแจ้งผู้สั่งยาและรายงาน

ตรวจสอบตนเอง คำสั่งที่เขียนด้วยมือระบุ “10U insulin” มีความเสี่ยงอะไร
  1. คำสั่งชัดเจนเกินไป
  2. ไม่มีความเสี่ยงถ้าพยาบาลรู้จักผู้ป่วย
  3. “U” หมายถึงไมโครกรัม
  4. “U” อาจถูกอ่านเป็น 0 ทำให้ได้ 100 units

คำตอบ: “U” อาจถูกอ่านเป็น 0 ทำให้ได้ 100 units. “U” อยู่ในรายการ “ห้ามใช้” เพราะ U ที่เขียนด้วยมืออาจดูเหมือน 0 หรือ 4 พยาบาลต้องสอบถามผู้สั่งให้ชัดเจน และเขียน units เต็มคำ

6ตัวอย่างที่แก้ให้ดู

คิดเรื่องการควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยไปพร้อมกัน

ตัวอย่างที่แก้ให้ดู

ชายอายุ 68 ปีไอมา 6 สัปดาห์ เหงื่อออกตอนกลางคืน และน้ำหนักลด มาถึงห้องรอของห้องฉุกเฉิน เขาทรงตัวไม่มั่นคงและมีคำสั่งตรวจ CT คุณจะทำอย่างไร และตามลำดับใด

1

รู้จำความเสี่ยง

อาการไอเรื้อรัง เหงื่อออกตอนกลางคืน และน้ำหนักลด บ่งชี้ถึงวัณโรคปอดซึ่งแพร่ทางอากาศ ทุกนาทีในห้องรอที่แออัดทำให้ผู้อื่นสัมผัสเชื้อ

2

ควบคุมแหล่งแพร่เชื้อ

ให้หน้ากากอนามัยแก่เขาทันทีและย้ายไปยังห้องแยกโรคทางอากาศโดยปิดประตู บุคลากรที่เข้าไปสวมหน้ากาก N95 ที่ทดสอบความพอดี

3

ทำให้เขาปลอดภัย

เขาทรงตัวไม่มั่นคง จึงประเมินความเสี่ยงต่อการหกล้ม: เตียงต่ำที่ล็อกเบรก ปุ่มเรียกพยาบาลอยู่ใกล้มือ และช่วยพยุงเดิน

4

วางแผนการเคลื่อนย้าย

ไม่ชะลอการตรวจ CT เขาสวมหน้ากากอนามัยระหว่างทาง แจ้งแผนก CT ล่วงหน้า และเลือกเส้นทางที่เลี่ยงบริเวณที่แออัด

คำตอบ

ให้หน้ากากแก่ผู้ป่วยและแยกเขาในห้องความดันลบทันที ใช้มาตรการป้องกันการหกล้ม และเคลื่อนย้ายโดยให้เขาสวมหน้ากากพร้อมแจ้งแผนกที่รับล่วงหน้า

7ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

  • ให้ผู้ป่วยสวม N95 ระหว่างการเคลื่อนย้าย ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย ส่วนบุคลากรสวมหน้ากากกรองอนุภาค
  • ใช้แอลกอฮอล์ถูมือหลังสัมผัส C. difficile หรือโนโรไวรัสแทนสบู่และน้ำ
  • ถอดหน้ากากกรองอนุภาคภายในห้องของผู้ป่วยที่อยู่ในข้อควรระวังทางอากาศ
  • เช็ดอุปกรณ์ปราศจากเชื้อที่ปนเปื้อนแทนที่จะเปลี่ยนใหม่
  • ผูกอุปกรณ์ผูกยึดกับราวเตียง หรือใช้การผูกยึดเพื่อความสะดวกของบุคลากร
  • ข้ามการแจ้งเตือนของบาร์โค้ดหรือปั๊มอัจฉริยะโดยไม่หาสาเหตุที่แจ้งเตือน

ในข้อสอบ ให้มองหาตัวเลือกที่ปกป้องคนจำนวนมากที่สุดจากอันตรายที่น่าจะเกิดขึ้นมากที่สุด และทำสิ่งนั้นก่อน

ตรวจสอบตนเอง ผู้ป่วยโรคหัดต้องไปห้องรังสีวิทยา แผนใดถูกต้อง
  1. ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและแจ้งรังสีวิทยาล่วงหน้า
  2. ผู้ป่วยสวมเฉพาะเสื้อคลุมและถุงมือ
  3. ผู้ป่วยไม่สวมหน้ากากเพราะทางเดินมีการระบายอากาศ
  4. ยกเลิกการตรวจจนกว่าผื่นจะหาย

คำตอบ: ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยและแจ้งรังสีวิทยาล่วงหน้า. หน้ากากอนามัยที่ผู้ป่วยสวมกักอนุภาคที่แหล่งกำเนิด และการแจ้งรังสีวิทยาทำให้บุคลากรเตรียมตัวได้ PPE ทางการสัมผัสเพียงอย่างเดียวไม่หยุดการแพร่ทางอากาศ และไม่ยกเลิกการตรวจที่เร่งด่วน

เรียนรู้ทีละขั้นในแอปเรียนรู้ทีละขั้นในแอป

ตัวอย่างคำถาม

ตัวอย่างที่ 1ง่าย

What is seclusion?

  1. AKeeping a patient alone in a room or area that they are prevented from leaving
  2. BClosing the curtains during personal care
  3. CPlacing a patient on contact precautions in a single room with the door closed
  4. DMoving a patient to a private room at their request
แสดงคำใบ้
  1. The key point is that the patient cannot leave.
  2. ตอนนี้ขีดฆ่าคำตอบที่ผิดสองข้อแล้ว หนึ่งในสองข้อที่เหลือเป็นคำตอบที่ถูก
แสดงคำตอบและคำอธิบาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Seclusion is the involuntary confinement of a person alone in a room they cannot leave. It is used only for immediate safety, with an order and close monitoring.

คำตอบ

A · Keeping a patient alone in a room or area that they are prevented from leaving
ตัวอย่างที่ 2ปานกลาง

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
  2. BOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
  3. CThe nurse checks only that the bag number matches the order
  4. DThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
แสดงคำใบ้
  1. Most serious reactions come from giving blood to the wrong person.
  2. ตอนนี้ขีดฆ่าคำตอบที่ผิดสองข้อแล้ว หนึ่งในสองข้อที่เหลือเป็นคำตอบที่ถูก
แสดงคำตอบและคำอธิบาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

คำตอบ

D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
ตัวอย่างที่ 3ยาก

During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?

  1. AReport it to the manager at the end of the week
  2. BWait and raise the issue after the procedure is finished
  3. CSay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
  4. DSpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
แสดงคำใบ้
  1. Every team member may stop the line for safety.
  2. ตอนนี้ขีดฆ่าคำตอบที่ผิดสองข้อแล้ว หนึ่งในสองข้อที่เหลือเป็นคำตอบที่ถูก
แสดงคำตอบและคำอธิบาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.

คำตอบ

D · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done

คำถามและคำตอบ

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย คืออะไร

การติดเชื้อแพร่กระจายตามห่วงโซ่: ตัวก่อโรค แหล่งสะสมเชื้อ ช่องทางออก วิธีการแพร่เชื้อ ช่องทางเข้า และผู้รับเชื้อที่เสี่ยง การตัดห่วงใดห่วงหนึ่งหยุดการแพร่กระจาย มือเป็นวิธีแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาล ดังนั้นสุขอนามัยมือจึงเป็นมาตรการเดี่ยวที่สำคัญที่สุด

ถุงมือไม่เคยแทนที่สุขอนามัยมือได้: ทำความสะอาดมือก่อนสวมถุงมือและหลังถอดถุงมือ

จะแก้โจทย์ การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย ทีละขั้นได้อย่างไร
  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยใน การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย มีอะไรบ้าง
  • สวม N95 ให้ผู้ป่วยแทนหน้ากากอนามัยระหว่างการเคลื่อนย้าย
  • ใช้แอลกอฮอล์ถูมือสำหรับ C. difficile หรือโนโรไวรัส
  • ถอดหน้ากากกรองอนุภาค (respirator) ภายในห้องแยกโรคทางอากาศ
  • ผูกอุปกรณ์ผูกยึดกับราวเตียง
  • ข้ามการแจ้งเตือนของบาร์โค้ดหรือปั๊มโดยไม่ตรวจสอบสาเหตุ
แบบฝึกหัด การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย ครอบคลุมเรื่องอะไรบ้าง
  • ง่าย: ศัพท์สำคัญและข้อเท็จจริง
  • ปานกลาง: การประยุกต์ใช้แนวคิด
  • ยาก: กรณีศึกษาและการวิเคราะห์

ทุกคำถามมีสี่ตัวเลือก และถูกเพียงข้อเดียว ติดขัดใช่ไหม เปิดคำใบ้เล็ก ๆ ก่อน และเปิดคำอธิบายฉบับเต็มเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การฝึกทำงานอย่างไร

  • ทุกคำถามมีสี่ตัวเลือก และถูกเพียงข้อเดียว
  • ติดขัดใช่ไหม เปิดคำใบ้เล็ก ๆ ก่อน และเปิดคำอธิบายฉบับเต็มเมื่อจำเป็นเท่านั้น
  • ความก้าวหน้า ข้อที่ผิด และโจทย์ที่บันทึกไว้จะถูกเก็บไว้ เพื่อให้คุณทบทวนก่อนสอบได้

หัวข้อก่อนและหลังหัวข้อนี้

ควรเรียนก่อน

พื้นฐานการพยาบาล

รายวิชาที่มีหัวข้อนี้

พื้นฐานการพยาบาลและการปฏิบัติทางคลินิกการควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยการจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEXข้อสอบฝึกแบบ NCLEX (RN)ข้อสอบฝึกแบบ NCLEX-PN (LPN/LVN)

หัวข้ออื่นในการพยาบาล

คณิตศาสตร์การพยาบาลและการแปลงหน่วยการคำนวณขนาดยาอัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำการคำนวณยาในเด็กและผู้ป่วยวิกฤตสารน้ำทางหลอดเลือดดำและสมดุลของสารน้ำการคำนวณทางเภสัชกรรมเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกคะแนนการประเมินทางคลินิกออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจการคำนวณโภชนาการทางระบบทางเดินอาหารและทางหลอดเลือดดำสถิติสำหรับการปฏิบัติที่อิงหลักฐานพื้นฐานการพยาบาลการพยาบาลทางคลินิกการแปลผลก๊าซในเลือดแดงการแปลผลแถบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG rhythm strip)การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจอายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตอายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งการพยาบาลมารดาและสูติศาสตร์การพยาบาลเด็กการพยาบาลสุขภาพจิตความรู้ผู้ช่วยพยาบาล (CNA)คณิตศาสตร์ก่อนเรียนพยาบาล (สอบเข้า)ชีววิทยาสำหรับข้อสอบเข้าพยาบาลเคมีสำหรับข้อสอบเข้าพยาบาลไวยากรณ์ภาษาอังกฤษและการใช้ภาษา (ข้อสอบเข้า)ศัพท์ด้านสุขภาพ (ข้อสอบเข้า)การอ่านจับใจความ (ข้อสอบเข้า)

ใบงานสำหรับพิมพ์

ใบงาน การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย พร้อมเฉลย
ฝึก การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย ฟรีฝึก การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย เลยโจทย์ฟรีวันละ 5 ข้อ ไม่ต้องใช้บัตร