ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ: แบบฝึกหัดพร้อมเฉลยทีละขั้นตอน

แบบฝึกหัด ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ ฟรี พร้อมแผนภาพ คำใบ้ และเฉลยละเอียด ตัวเลขใหม่ทุกครั้ง สามระดับ: FiO₂ ปริมาณในถังออกซิเจน และปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที, ระยะเวลาใช้งานถัง อัตราส่วน P/F และปริมาณออกซิเจน, การส่งออกซิเจน เป้าหมายการระบายอากาศ และความรุนแรงของ ARDS

โจทย์ฝึกฟรีง่าย
2050psiEf = 0.28 L/psiความดันคงเหลือ 200 psiV = ? L

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) เกจของถังออกซิเจนขนาด E อ่านได้ 2050 psi ตัวคูณของถังคือ 0.28 L/psi ใช้ได้กี่ลิตร V ก่อนถึงความดันคงเหลือที่ปลอดภัย 200 psi

2050 psif = 0.28 L/psi200 psi
L
โจทย์ถัดไป →

สิ่งที่คุณจะได้ฝึก

  1. ง่ายFiO₂ ปริมาณในถังออกซิเจน และปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที
  2. ปานกลางระยะเวลาใช้งานถัง อัตราส่วน P/F และปริมาณออกซิเจน
  3. ยากการส่งออกซิเจน เป้าหมายการระบายอากาศ และความรุนแรงของ ARDS

วิธีแก้โจทย์ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ

  1. ใส่ทุกค่าในหน่วยของสูตร: FiO₂ และ SaO₂ เป็นเศษส่วน, PaO₂ เป็น mmHg, Hb เป็น g/dL
  2. สำหรับถังออกซิเจน ให้ลบความดันคงเหลือที่ปลอดภัย คูณด้วยตัวคูณของถัง และหารด้วยอัตราการไหล
  3. ปัดเวลาใช้งานถังและอัตราการไหลลง ห้ามปัดขึ้น
  4. สำหรับอัตราส่วน P/F ให้ตรวจ PEEP ก่อน แล้วหาร PaO₂ ด้วย FiO₂ และเทียบกับ 300, 200 และ 100 mmHg
  5. สำหรับการระบายอากาศ ให้ลบช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซสำหรับการระบายอากาศถุงลม และใช้น้ำหนักตัวที่คาดการณ์สำหรับปริมาตรลมหายใจ

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

  • ลืมความดันคงเหลือที่ปลอดภัย 200 psi
  • ใช้ตัวคูณของถังผิดขนาด
  • ใช้ FiO₂ หรือ SaO₂ เป็นเปอร์เซ็นต์
  • ใช้น้ำหนักจริงแทนน้ำหนักตัวที่คาดการณ์
  • ลืม × 10 เมื่อเปลี่ยน CaO₂ เป็นการส่งออกซิเจน
  • จัดระดับ ARDS ทั้งที่ PEEP ต่ำกว่า 5 cmH₂O

สูตรสำคัญ

Nasal cannula
FiO₂ ≈ 21% + 4% × L/min (1–6 L/min)
ระยะเวลาใช้ถัง
min = (psi − 200) × ตัวคูณ / (L/min); D 0.16, E 0.28, H 3.14 L/psi
ปริมาตรการหายใจต่อนาทีและการระบายอากาศถุงลม
V̇E = VT·f, V̇A = (VT − VD)·f
น้ำหนักตัวที่คาดการณ์
ชาย 50 + 0.91 × (cm − 152.4); หญิง 45.5 + 0.91 × (cm − 152.4)
อัตราส่วน P/F (Berlin, PEEP ≥ 5)
เล็กน้อย > 200–300, ปานกลาง > 100–200, รุนแรง ≤ 100 mmHg
ปริมาณออกซิเจน
CaO₂ = 1.34·Hb·SaO₂ + 0.003·PaO₂
การส่งออกซิเจน
DO₂ = CaO₂ × CO × 10
ดัชนี ROX
(SpO₂/FiO₂)/RR

เรียนรู้ ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ ตั้งแต่ต้น

ก่อนหน้านี้: การแปลผลก๊าซในเลือดแดง

1ออกซิเจนในฐานะการรักษาที่ต้องคำนวณ

ออกซิเจนสั่งใช้เหมือนยา: อุปกรณ์ อัตราการไหลหรือความเข้มข้น และเป้าหมายความอิ่มตัวของออกซิเจน พยาบาลตรวจสอบว่าถังออกซิเจนแบบพกพาจะใช้ได้ตลอดการส่งต่อ ประมาณออกซิเจนที่ผู้ป่วยหายใจเข้า และติดตามว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใด

หัวข้อนี้ครอบคลุม:

  • การส่งออกซิเจน: FiO₂ จากสายออกซิเจนทางจมูก ปริมาณในถัง และระยะเวลาใช้งาน
  • การระบายอากาศ: ปริมาตรอากาศหายใจต่อนาทีและการระบายอากาศถุงลม และปริมาตรลมหายใจแบบปกป้องปอด
  • การได้รับออกซิเจน: อัตราส่วน P/F พร้อมระดับ ARDS ตาม Berlin ปริมาณและการส่งออกซิเจน และดัชนี ROX

2FiO₂ และระยะเวลาใช้งานถัง

อากาศในห้องมีออกซิเจน 21% สายออกซิเจนทางจมูกเพิ่มประมาณ 4% ต่อ L/min ใช้ที่ 1 ถึง 6 L/min ดังนั้น FiO₂ ≈ 21% + 4% × อัตราการไหล ค่าจริงขึ้นอยู่กับวิธีที่ผู้ป่วยหายใจ ในสูตร FiO₂ เป็นเศษส่วน: 40% = 0.40

ก๊าซที่ใช้ได้ของถังคือความดันที่เกินสำรองที่ปลอดภัยคูณด้วยตัวคูณของถัง (ลิตรต่อ psi): D 0.16, E 0.28, H 3.14 ความดันคงเหลือที่ปลอดภัยโดยทั่วไปคือ 200 psi

นาที = (ความดันเกจ psi − 200) × ตัวคูณ / อัตราการไหล (L/min)

ปัดระยะเวลาลงเสมอ ในระบบที่ใช้ bar ปริมาตรก๊าซคือความจุน้ำ (L) คูณความดัน (bar)

ตัวอย่างที่แก้ให้ดู

ถัง E (0.28 L/psi) อ่านได้ 1700 psi ผู้ป่วยต้องการ 4 L/min จะใช้ได้นานเท่าใดโดยสำรองไว้ 200 psi

1

ลิตรที่ใช้ได้

(1700 − 200) × 0.28 = 420 L
2

ดูเรชัน

420 / 4 = 105 min
คำตอบ

ประมาณ 105 นาที คือ 1 h 45 min

3การระบายอากาศ

V̇E = ปริมาตรอากาศหายใจเข้าออกปกติ × อัตราการหายใจ V̇A = (ปริมาตรอากาศหายใจเข้าออกปกติ − ช่องว่างไร้การแลกเปลี่ยน) × อัตราการหายใจ

ปริมาตรอากาศหายใจต่อนาทีของผู้ใหญ่ขณะพักประมาณ 5–8 L/min อากาศที่ค้างในทางเดินหายใจ หรือช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ (dead space) ประมาณ 150 mL ไม่ถึงถุงลม ดังนั้นการหายใจเร็วตื้นจึงสูญเสียสัดส่วนที่มากกว่าของการหายใจแต่ละครั้ง

การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบปกป้องปอดตั้งที่ประมาณ 6 mL ต่อ kg ของน้ำหนักตัวที่คาดการณ์ (PBW) ซึ่งขึ้นกับเพศและส่วนสูงเท่านั้น:

PBW ชาย = 50 + 0.91 × (cm − 152.4) PBW หญิง = 45.5 + 0.91 × (cm − 152.4)
ตรวจสอบตนเอง ผู้ป่วยหายใจ 20 ครั้งต่อนาที ปริมาตรลมหายใจ 350 mL และช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ 150 mL การระบายอากาศถุงลมคือเท่าใด
  1. 4 L/min
  2. 4000 L/min
  3. 6.85 L/min
  4. 7 L/min

คำตอบ: 4 L/min. (350 − 150) × 20 = 4000 mL/min = 4 L/min ส่วน 7 L/min คือปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที ซึ่งรวมช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ

4อัตราส่วน P/F และ ARDS

อัตราส่วน P/F คือ PaO₂ ใน mmHg หารด้วย FiO₂ ที่เป็นเศษส่วน หาก PaO₂ เป็น kPa ให้คูณด้วย 7.5 ก่อน

0100200300400500≤ 100100–200200–300P/F (mmHg)

นิยาม Berlin จัดระดับ ARDS เฉพาะเมื่อ PEEP หรือ CPAP อย่างน้อย 5 cmH₂O และเข้าเกณฑ์อื่น (เริ่มเป็นภายในหนึ่งสัปดาห์ เงาทึบทั้งสองข้าง ภาวะหัวใจล้มเหลวอธิบายไม่ได้ทั้งหมด):

  • เล็กน้อย: 200 < P/F ≤ 300 mmHg;
  • ปานกลาง: 100 < P/F ≤ 200 mmHg;
  • รุนแรง: P/F ≤ 100 mmHg
ตรวจสอบตนเอง PaO₂ 78 mmHg ที่ FiO₂ 0.6 และ PEEP 10 cmH₂O ระดับ Berlin ใดที่เหมาะสม
  1. ปานกลาง
  2. รุนแรง
  3. เล็กน้อย
  4. ไม่อยู่ในช่วงของ ARDS

คำตอบ: ปานกลาง. 78/0.6 = 130 mmHg ซึ่งอยู่สูงกว่า 100 ถึง 200: ปานกลาง

5ปริมาณและการส่งออกซิเจน

CaO₂ = 1.34 × Hb × SaO₂ + 0.003 × PaO₂

Hb เป็น g/dL (หาร g/L ด้วย 10) SaO₂ เป็นเศษส่วน และ PaO₂ เป็น mmHg คำตอบเป็น mL ของออกซิเจนต่อ dL ของเลือด ปกติประมาณ 18–20 ออกซิเจนเกือบทั้งหมดจับกับฮีโมโกลบิน

DO₂ = CaO₂ × ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด × 10

ตัวคูณ 10 เปลี่ยน dL เป็น L ได้ mL/min โดยประมาณ 1000 mL/min เป็นค่าปกติขณะพัก ฮีโมโกลบินต่ำลดการส่งออกซิเจนเท่ากับความอิ่มตัวต่ำ

ดัชนี ROX, (SpO₂/FiO₂)/อัตราการหายใจ ใช้ติดตามผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนทางจมูกอัตราไหลสูง ในการศึกษา ค่า 4.88 ขึ้นไปสัมพันธ์กับความสำเร็จ

6ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

  • ลืมความดันคงเหลือที่ปลอดภัย หรือปัดเวลาใช้งานถังขึ้น
  • ใช้ตัวคูณของถังขนาดอื่น
  • ใส่ FiO₂ เป็นเปอร์เซ็นต์ หรือ SaO₂ เป็น 97 แทน 0.97
  • ใช้น้ำหนักตัวจริงสำหรับปริมาตรลมหายใจแบบปกป้องปอด
  • จัดระดับ ARDS โดยไม่ตรวจว่า PEEP อย่างน้อย 5 cmH₂O
  • ลืม × 10 ในการส่งออกซิเจน

7ข้อสอบมีหน้าตาอย่างไร

  • ง่าย: FiO₂ ปริมาณในถัง และปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที ประมาณ FiO₂ ของสายออกซิเจนทางจมูกหรืออัตราการไหลสำหรับเป้าหมาย ลิตรที่ใช้ได้ในถัง และปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที
  • ปานกลาง: ระยะเวลาใช้งานถัง อัตราส่วน P/F และปริมาณออกซิเจน หาว่าถังใช้ได้นานเท่าใด จัดระดับ ARDS ด้วยอัตราส่วน P/F และคำนวณ CaO₂ และการระบายอากาศถุงลม
  • ยาก: การส่งออกซิเจน เป้าหมายการระบายอากาศ และความรุนแรงของ ARDS คำนวณ DO₂ อัตราการไหลสูงสุดสำหรับการส่งต่อ ปริมาตรลมหายใจจากน้ำหนักตัวที่คาดการณ์ ดัชนี ROX และจัดระดับ ARDS ด้วยค่า kPa หรือ PEEP ต่ำ

เรียนรู้ทีละขั้นในแอปเรียนรู้ทีละขั้นในแอป

ตัวอย่างวิธีทำ

ตัวอย่างที่ 1ง่าย
0123456L/minFiO₂ ≈ ?21% + 4%·L/min

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนทางสายออกซิเจนทางจมูกที่ 2 L/min โดยใช้ FiO₂ ≈ 21% + 4% ต่อ L/min จงประมาณออกซิเจนที่หายใจเข้า FiO₂ เป็นเปอร์เซ็นต์

2 L/min

จงหา FiO₂ (%)

แสดงคำใบ้
  1. อากาศในห้องมีออกซิเจนอยู่แล้ว 21%
  2. ทุก L/min เพิ่มประมาณ 4%
  3. 4·2 = 8%.
แสดงคำตอบและเฉลยทีละขั้นตอน

การประมาณ FiO₂: อากาศในห้องมีออกซิเจน 21% สายออกซิเจนทางจมูกเพิ่มประมาณ 4% ต่อทุก L/min ใช้ที่ 1 ถึง 6 L/min ดังนั้น FiO₂ ≈ 21% + 4% × อัตราการไหล (ประมาณ 25–45%) ค่าจริงขึ้นอยู่กับรูปแบบการหายใจ ในการคำนวณใช้ FiO₂ เป็นเศษส่วน: 40% = 0.40

ค่าประมาณ

FiO₂ ≈ 21 + 4·2 = 29 %
= 0.29 เป็นเศษส่วน

คำตอบ

FiO₂ = 29 %
ตัวอย่างที่ 2ปานกลาง
60 s390 mLf = 22/min · V̇A = ?VD​ = 160 mL

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยหายใจ 22 ครั้งต่อนาที ปริมาตรลมหายใจ 390 mL ปริมาตรช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซทางกายวิภาคคือ 160 mL จงหาการระบายอากาศถุงลม V̇A เป็น L/min

VT 390 mL22/minVD 160 mL

จงหา V̇A (L/min)

แสดงคำใบ้
  1. เฉพาะอากาศที่เกินช่องว่างนั้นเท่านั้นที่ถึงถุงลม
  2. 390 − 160 = 230 mL ต่อการหายใจหนึ่งครั้ง.
  3. คูณด้วยอัตราการหายใจและแปลงเป็น L/min
แสดงคำตอบและเฉลยทีละขั้นตอน

การระบายอากาศ: ปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที V̇E = ปริมาตรลมหายใจ × อัตราการหายใจ (ผู้ใหญ่ปกติประมาณ 5–8 L/min) การระบายอากาศถุงลม V̇A = (ปริมาตรลมหายใจ − ปริมาตรช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ) × อัตรา เพราะอากาศในทางเดินหายใจ (ประมาณ 150 mL ในผู้ใหญ่) ไม่มีส่วนในการแลกเปลี่ยนก๊าซ การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบปกป้องปอดใช้ประมาณ 6 mL ต่อ kg ของน้ำหนักตัวที่คาดการณ์ (PBW): ชาย 50 + 0.91 × (ส่วนสูงเป็น cm − 152.4) kg หญิง 45.5 + 0.91 × (ส่วนสูงเป็น cm − 152.4) kg (เมื่อใช้นิ้ว: 2.3 ต่อทุกนิ้วที่เกิน 60 in)

ส่วนที่ถึงถุงลมของการหายใจหนึ่งครั้ง

390 − 160 = 230 mL

การระบายอากาศถุงลม

V̇A = 230·22 = 5060 mL/min = 5.06 L/min

คำตอบ

V̇A = 5.06 L/min
ตัวอย่างที่ 3ยาก
99 bar2 L5 L/min20 bart = ? min

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ถังที่มีความจุน้ำ 2 L เติมไว้ที่ 99 bar และใช้ที่ 5 L/min ปริมาตรก๊าซประมาณเท่ากับความจุน้ำ × ความดัน ในแบบฝึกหัดนี้เปลี่ยนถังเมื่อเหลือ 20 bar อีกกี่นาที t จึงต้องเปลี่ยนถัง ปัดลงเป็นนาทีเต็ม

2 L99 bar5 L/min20 bar

จงหา t (min)

แสดงคำใบ้
  1. ความดันที่ใช้ได้ = 99 − 20 = 79 bar
  2. ก๊าซที่ใช้ได้ = 2 L × 79 bar = 158 L
  3. หารด้วยอัตราการไหลแล้วปัดลง
แสดงคำตอบและเฉลยทีละขั้นตอน

ระยะเวลาใช้งานถัง: ลิตรที่ใช้ได้ = (ความดันที่เกจ − ความดันคงเหลือที่ปลอดภัย) × ตัวคูณของถัง โดยความดันคงเหลือที่ปลอดภัยมักเป็น 200 psi ตัวคูณของถังเป็น L/psi: D 0.16, E 0.28, H (และ K) 3.14 ระยะเวลา (min) = ลิตรที่ใช้ได้/อัตราการไหล (L/min) ปัดระยะเวลาลง ห้ามปัดขึ้น เพื่อให้เปลี่ยนถังได้ทันเวลา ในระบบที่ใช้ bar ปริมาตรก๊าซคือความจุน้ำ (L) × ความดัน (bar)

ก๊าซที่ใช้ได้

2·(99 − 20) = 158 L

ดูเรชัน

158/5 = 31.6 min → t = 31 min

คำตอบ

t = 31 min

คำถามและคำตอบ

ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ คืออะไร

ออกซิเจนสั่งใช้เหมือนยา: อุปกรณ์ อัตราการไหลหรือความเข้มข้น และเป้าหมายความอิ่มตัวของออกซิเจน พยาบาลตรวจสอบว่าถังออกซิเจนแบบพกพาจะใช้ได้ตลอดการส่งต่อ ประมาณออกซิเจนที่ผู้ป่วยหายใจเข้า และติดตามว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใด

หัวข้อนี้ครอบคลุม:

จะแก้โจทย์ ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ ทีละขั้นได้อย่างไร
  1. ใส่ทุกค่าในหน่วยของสูตร: FiO₂ และ SaO₂ เป็นเศษส่วน, PaO₂ เป็น mmHg, Hb เป็น g/dL
  2. สำหรับถังออกซิเจน ให้ลบความดันคงเหลือที่ปลอดภัย คูณด้วยตัวคูณของถัง และหารด้วยอัตราการไหล
  3. ปัดเวลาใช้งานถังและอัตราการไหลลง ห้ามปัดขึ้น
  4. สำหรับอัตราส่วน P/F ให้ตรวจ PEEP ก่อน แล้วหาร PaO₂ ด้วย FiO₂ และเทียบกับ 300, 200 และ 100 mmHg
  5. สำหรับการระบายอากาศ ให้ลบช่องว่างที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซสำหรับการระบายอากาศถุงลม และใช้น้ำหนักตัวที่คาดการณ์สำหรับปริมาตรลมหายใจ
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยใน ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ มีอะไรบ้าง
  • ลืมความดันคงเหลือที่ปลอดภัย 200 psi
  • ใช้ตัวคูณของถังผิดขนาด
  • ใช้ FiO₂ หรือ SaO₂ เป็นเปอร์เซ็นต์
  • ใช้น้ำหนักจริงแทนน้ำหนักตัวที่คาดการณ์
  • ลืม × 10 เมื่อเปลี่ยน CaO₂ เป็นการส่งออกซิเจน
  • จัดระดับ ARDS ทั้งที่ PEEP ต่ำกว่า 5 cmH₂O
แบบฝึกหัด ออกซิเจนบำบัดและการคำนวณด้านการหายใจ ครอบคลุมเรื่องอะไรบ้าง
  • ง่าย: FiO₂ ปริมาณในถังออกซิเจน และปริมาตรอากาศหายใจต่อนาที
  • ปานกลาง: ระยะเวลาใช้งานถัง อัตราส่วน P/F และปริมาณออกซิเจน
  • ยาก: การส่งออกซิเจน เป้าหมายการระบายอากาศ และความรุนแรงของ ARDS

โจทย์ทุกข้อใช้ค่าใหม่ คุณจึงเรียนรู้วิธีทำ ไม่ใช่จำคำตอบ ติดขัดใช่ไหม เปิดคำใบ้เล็ก ๆ ก่อน และเปิดคำอธิบายฉบับเต็มเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การฝึกทำงานอย่างไร

  • โจทย์ทุกข้อใช้ค่าใหม่ คุณจึงเรียนรู้วิธีทำ ไม่ใช่จำคำตอบ
  • ติดขัดใช่ไหม เปิดคำใบ้เล็ก ๆ ก่อน และเปิดคำอธิบายฉบับเต็มเมื่อจำเป็นเท่านั้น
  • ความก้าวหน้า ข้อที่ผิด และโจทย์ที่บันทึกไว้จะถูกเก็บไว้ เพื่อให้คุณทบทวนก่อนสอบได้

หัวข้อก่อนและหลังหัวข้อนี้

ควรเรียนก่อน

เครื่องคำนวณ

รายวิชาที่มีหัวข้อนี้

หัวข้ออื่นในการพยาบาล

ใบงานสำหรับพิมพ์