Педіатричне медсестринство: тренувальні питання з поясненнями

Безкоштовні тестові питання з теми Педіатричне медсестринство з підказками й поясненнями, трьох рівнів: ключові терміни й факти, застосування понять, кейси та аналіз.

Безкоштовна задачаЛегка

What is the cause of Hirschsprung disease?

Наступна задача →
Тренуйтеся безкоштовно: Педіатричне медсестринствоТренуйтеся зараз: Педіатричне медсестринствоБезкоштовних задач щодня: 5. Без картки.

Що ви тренуєте

  1. Легкаключові терміни й факти
  2. Середнязастосування понять
  3. Складнакейси та аналіз

Як розв’язувати задачі на тему «Педіатричне медсестринство»

  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Типові помилки

  • Використовувати для дитини норми життєвих функцій дорослого.
  • Вважати артеріальну гіпотензію ранньою ознакою шоку в дітей.
  • Оглядати горло дитини з підозрою на епіглотит.
  • Відкладати вакцинацію через легку застуду.

Вивчайте тему «Педіатричне медсестринство» з нуля

Перед цим: Основи сестринської справи

1Діти — не маленькі дорослі

Педіатричне медсестринство опікується дітьми від народження до підліткового віку та їхніми родинами. Діти відрізняються від дорослих розмірами, фізіологією, розвитком і способом розуміння хвороби.

  • Дози розраховують за масою тіла, тому точна маса в кілограмах є обов’язковою.
  • Немовлята раннього віку дихають переважно носом, а їхні вузькі дихальні шляхи легко закупорюються.
  • Діти довго компенсують шок за рахунок тахікардії та вазоконстрикції. Низький артеріальний тиск — пізня ознака.
  • У дитини з гіпоксією брадикардія — ознака того, що зупинка серця може бути близько.

Типові межі в спокої (джерела різняться, тож користуйтеся місцевою таблицею):

  • Новонароджений: частота серцевих скорочень близько 110–160/min, частота дихання близько 30–60/min.
  • Немовля: частота серцевих скорочень близько 100–160/min, частота дихання близько 30–60/min.
  • Дитина раннього віку: частота серцевих скорочень близько 90–150/min, частота дихання близько 24–40/min.
  • Дитина шкільного віку: частота серцевих скорочень близько 70–120/min, частота дихання близько 18–30/min.
  • Підліток: близько до значень дорослого.
Самоперевірка Яка ознака зазвичай з’являється пізно в дитини з гіповолемічним шоком?
  1. Низький артеріальний тиск
  2. Подовжений час наповнення капілярів
  3. Тахікардія
  4. Холодні кисті та стопи

Відповідь: Низький артеріальний тиск. Діти підтримують артеріальний тиск, доки не втратять значний об’єм. Першими з’являються тахікардія, повільне наповнення капілярів і холодна периферія, тож чекати на гіпотензію означає діяти надто пізно.

2Ріст і розвиток

Ріст наносять на графіки росту. Дитина, яка залишається на низькому перцентилі, може бути здоровою; перетин двох основних перцентильних ліній потребує оцінювання. Маса тіла при народженні приблизно подвоюється до 4–6 місяців і потроюється до 12 місяців.

Типові етапи розвитку (навколо кожного є межі норми):

  • Соціальна усмішка: близько 2 місяців. Утримання голови: близько 4 місяців.
  • Сидіння без опори: близько 6–8 місяців. Пінцетний захват: близько 9–12 місяців.
  • Самостійна ходьба: близько 12 місяців. Якщо дитина не ходить до 18 місяців, це тривожна ознака.
  • Фрази з двох слів: близько 2 років.

Втрата навичок у будь-якому віці та чітка перевага однієї руки до 18 місяців — тривожні ознаки.

Еріксон: довіра проти недовіри (немовля), автономія проти сорому й сумніву (раннє дитинство), ініціатива проти провини (дошкільний вік), працелюбність проти меншовартості (шкільний вік), ідентичність проти сплутаності ролей (підлітковий вік).

П’яже: сенсомоторна (0–2 роки, постійність об’єкта), передопераційна (2–7, магічне мислення), конкретних операцій (7–11) і формальних операцій (приблизно з 12).

Гра змінюється з віком: паралельна гра в маленьких дітей, асоціативна гра в дошкільнят і спільна гра за правилами в дітей шкільного віку.

3Дитина та родина в лікарні

Догляд, орієнтований на родину, розглядає батьків як партнерів: вони діляться інформацією, беруть участь у рішеннях і можуть залишатися під час процедур, якщо бажають.

Розлука — головний стрес для дітей приблизно від 6 місяців до 3 років. Мала дитина, розлучена з близькими, проходить через протест, відчай і відсторонення. Тимчасова регресія, наприклад нічне нетримання сечі, є частою й не підлягає покаранню.

Добирайте пояснення відповідно до етапу розвитку:

  • Дитина раннього та дошкільного віку: короткі прості слова перед самою процедурою, медична гра з ляльками, пластир, що «закриває» шкіру.
  • Дитина шкільного віку: схеми й справжнє обладнання, час на запитання та певний вибір.
  • Підліток: приватність, більше подробиць, час наодинці з медсестрою та чіткі межі конфіденційності.

Атравматичний догляд: болісні процедури виконуйте в процедурному кабінеті, а не в ліжку чи ігровій кімнаті, і вчасно застосовуйте місцеву анестезію.

4Біль, імунізація та безпека

Оцінювання болю залежить від віку та здібностей дитини:

  • FLACC (Face — обличчя, Legs — ноги, Activity — активність, Cry — плач, Consolability — можливість заспокоїти; 0–10) для дітей, які ще не говорять або не спілкуються словами.
  • Шкала облич Вонга–Бейкера (Wong–Baker FACES) для дітей приблизно від 3 років, які можуть показати на обличчя.
  • Числова шкала 0–10 для старших дітей, які розуміють числа.

Новонароджені відчувають біль: грудне вигодовування, контакт «шкіра до шкіри» й сахароза всередину зменшують біль під час процедур. Кодеїн і трамадол не рекомендовані до 12 років.

Принципи імунізації (календарі різняться залежно від країни):

  • Легка хвороба не є підставою для відкладання.
  • Живих вакцин зазвичай уникають при тяжкому імунодефіциті та вагітності.
  • Анафілаксія на попередню дозу є протипоказанням; легка гарячка й болюча рука — ні.
  • Кілька вакцин можна вводити за один візит, у різні місця; немовлятам — у латеральний широкий м’яз стегна.
  • Недоношених вакцинують за хронологічним віком.

Безпека: сон на спині на твердій рівній поверхні, автокрісло обличчям назад якомога довше, жодного меду до 12 місяців, жодного аспірину при вірусних хворобах, безпечне зберігання ліків і хімікатів, а також невідкладна допомога при будь-якому проковтнутому дисковому елементі живлення.

Самоперевірка Яка шкала болю підходить для дворічної дитини, яка не може описати біль?
  1. FLACC
  2. Візуальна аналогова лінія, яку позначає дитина
  3. Словесна описова шкала для дорослих
  4. Числова шкала оцінювання 0–10

Відповідь: FLACC. FLACC оцінюють за поведінкою, тож їй не потрібно, щоб дитина сама повідомляла про біль. Числові та словесні шкали потребують мовлення й розуміння чисел, яких дворічна дитина ще не має.

5Поширені хвороби

  • Круп: гавкаючий кашель і стридор; кортикостероїди, а за тяжкого перебігу — небулізований епінефрин.
  • Епіглотит: слинотеча, сидіння з нахилом уперед, тривожність. Не оглядайте горло; кличте фахівців із дихальних шляхів.
  • Бронхіоліт (зазвичай RSV): підтримувальний догляд, відсмоктування з носа, гідратація, кисень за потреби. Стежте за апное в немовлят раннього віку.
  • Пілоростеноз: фонтануюче блювання без жовчі у віці 2–8 тижнів. Інвагінація: переймоподібний біль і випорожнення за типом малинового желе. Хвороба Гіршпрунга: відсутність меконію впродовж 48 годин.
  • Нефротичний синдром: виражена протеїнурія та набряки. Постстрептококовий гломерулонефрит: сеча кольору коли та артеріальна гіпертензія.
  • Серпоподібноклітинна анемія: рідина, знеболення та кисень під час кризи; гарячка — невідкладний стан. Гемофілія: жодних внутрішньом’язових ін’єкцій, ректальних вимірювань температури чи аспірину.
  • Муковісцидоз: тест на хлориди поту; панкреатичні ферменти з усіма прийомами їжі та перекусами.

Будь-яка гарячка 38 °C або вище в немовляти віком до близько 3 місяців потребує невідкладної медичної оцінки.

6Розв’язаний приклад

Розберіть випадок за схемою ABC та з урахуванням віку дитини.

Розв’язаний приклад

Ною, 4 місяці, має бронхіоліт. Частота дихання 70/min, роздування крил носа та втягнення податливих місць грудної клітки, SpO₂ 89%, була одна коротка пауза в диханні. Він з’їв половину звичайної кількості їжі. Що ви робите?

1

Розпізнайте ризик

Тахіпное, втягнення грудної клітки, низька сатурація й апное — ознаки тяжкого бронхіоліту. Немовлята раннього віку можуть втомитися й перестати дихати, тому зволікати не можна.

2

Дихальні шляхи та дихання

Очистіть ніс обережним відсмоктуванням, надайте йому положення з трохи піднятою головою та подайте кисень за призначенням або згідно з протоколом. Забезпечте безперервний моніторинг сатурації та апное.

3

Ескалуйте

Негайно викличте лікаря або бригаду швидкого реагування за схемою SBAR, зазначивши апное.

4

Гідратація

Він погано їсть, тому перевірте підгузки та масу тіла й підтримайте годування. Можуть знадобитися часті малі годування, годування через зонд або внутрішньовенна рідина.

5

Родина та повторне оцінювання

Поясніть батькам, що відбувається, і дозвольте їм залишатися з ним. Часто повторно оцінюйте стан і документуйте спостереження.

Відповідь

Підтримайте дихальні шляхи та дихання (відсмоктування, кисень, моніторинг), терміново ескалуйте через апное та низьку сатурацію, підтримайте гідратацію й інформуйте батьків.

7Як виглядають екзаменаційні запитання

  • Легкий (ключові терміни й факти): етапи розвитку, стадії за Еріксоном і П’яже, типові межі життєвих функцій, шкали болю, безпечний сон.
  • Середній (застосування понять): підготовка дитини певного віку, розпізнавання хвороби за ознаками, принципи вакцинації, застереження при певній хворобі.
  • Складний (випадки й аналіз): яку дитину оглянути першою, яка знахідка потребує негайного втручання, у якому порядку ставити запитання.

У складних питаннях порівнюйте відповідь з віком і розвитком дитини й пам’ятайте, що діти швидко погіршуються, щойно їхня компенсація вичерпується.

Вивчайте крок за кроком у застосункуВивчайте крок за кроком у застосунку

Приклади питань

Приклад 1Легка

What is Gowers' sign?

  1. AUsing the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
  2. BFanning of the toes when the sole of the foot is stroked
  3. CA sudden startle with the arms flung outwards
  4. DFlexing the hips and knees when the neck is bent forward by the examiner
Показати підказки
  1. It shows weakness of the hip and thigh muscles.
  2. Дві неправильні відповіді тепер закреслено. Одна з двох решти правильна.
Показати відповідь і пояснення

Чому це відповідь

In Gowers' sign the child pushes on the thighs with the hands to rise from the floor because of proximal muscle weakness. It is a classic sign of Duchenne muscular dystrophy.

Відповідь

A · Using the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
Приклад 2Середня

In a large ventricular septal defect, in which direction does blood mainly flow through the defect?

  1. AFrom right to left, causing cyanosis from birth
  2. BThere is no flow at all, because the pressures in both ventricles are always equal
  3. CFrom left to right, increasing blood flow to the lungs
  4. DFrom the aorta into the pulmonary veins
Показати підказки
  1. Compare the pressure in the left and right ventricles.
  2. Дві неправильні відповіді тепер закреслено. Одна з двох решти правильна.
Показати відповідь і пояснення

Чому це відповідь

Left ventricular pressure is higher, so blood flows from left to right, overloading the lungs and right heart. This causes increased pulmonary blood flow and can lead to heart failure in infancy.

Відповідь

C · From left to right, increasing blood flow to the lungs
Приклад 3Складна

Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?

  1. APut them in the same room so they can support each other
  2. BLet them share airway clearance equipment to save resources
  3. CAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
  4. DKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
Показати підказки
  1. Their airways can carry bacteria that spread between people with CF.
  2. Дві неправильні відповіді тепер закреслено. Одна з двох решти правильна.
Показати відповідь і пояснення

Чому це відповідь

People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.

Відповідь

D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas

Запитання й відповіді

Педіатричне медсестринство: що це?

Педіатричне медсестринство опікується дітьми від народження до підліткового віку та їхніми родинами. Діти відрізняються від дорослих розмірами, фізіологією, розвитком і способом розуміння хвороби.

Типові межі в спокої (джерела різняться, тож користуйтеся місцевою таблицею):

Педіатричне медсестринство: як розв’язувати задачі крок за кроком?
  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Педіатричне медсестринство: які помилки найпоширеніші?
  • Використовувати для дитини норми життєвих функцій дорослого.
  • Вважати артеріальну гіпотензію ранньою ознакою шоку в дітей.
  • Оглядати горло дитини з підозрою на епіглотит.
  • Відкладати вакцинацію через легку застуду.
Педіатричне медсестринство: що ви тренуєте?
  • Легка: ключові терміни й факти
  • Середня: застосування понять
  • Складна: кейси та аналіз

Кожне питання має чотири варіанти відповіді, і лише один правильний. Застрягли? Спершу відкрийте невелику підказку, а повне пояснення — лише коли воно знадобиться.

Як проходить тренування

  • Кожне питання має чотири варіанти відповіді, і лише один правильний.
  • Застрягли? Спершу відкрийте невелику підказку, а повне пояснення — лише коли воно знадобиться.
  • Ваш прогрес, помилки та збережені задачі зберігаються, тож перед іспитом ви зможете все повторити.

Теми до і після цієї

Спочатку вивчіть

Основи сестринської справи

Курси з цією темою

Педіатричне медсестринствоТестові питання у стилі NCLEX (RN)Тестові питання у стилі NCLEX-PN (LPN/LVN)

Інші теми: Сестринська справа

Медсестринська математика та переведення одиницьРозрахунок дозШвидкість внутрішньовенних інфузійДозування в педіатрії та інтенсивній терапіїІнфузійна терапія та водний балансФармацевтичні розрахункиКлінічна фармакокінетикаШкали клінічного оцінюванняКиснева терапія та респіраторні розрахункиРозрахунки ентерального та парентерального харчуванняСтатистика доказової практикиОснови сестринської справиКлінічна сестринська справаІнтерпретація газового складу артеріальної кровіІнтерпретація ритмограми ЕКГПріоритезація та делегуванняЛабораторні показники та електролітиІнфекційний контроль і безпека пацієнтівМедсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиМедсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиМедсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяАкушерське медсестринствоМедсестринство у сфері психічного здоров’яЗнання помічника медсестри (CNA)Математика для вступу на медсестринство (вступний іспит)Біологія для вступних іспитів на медсестринствоХімія для вступних іспитів на медсестринствоГраматика та вживання англійської мови (вступні іспити)Лексика сфери охорони здоров’я (вступні іспити)Розуміння прочитаного (вступні іспити)

Робочий аркуш для друку

Робочий аркуш «Педіатричне медсестринство» з відповідями
Тренуйтеся безкоштовно: Педіатричне медсестринствоТренуйтеся зараз: Педіатричне медсестринствоБезкоштовних задач щодня: 5. Без картки.