تمريض الأطفال: أسئلة تدريبية مع الشرح

أسئلة تدريبية مجانية متعددة الخيارات في تمريض الأطفال مع تلميحات وشروح، بثلاثة مستويات: المصطلحات والحقائق الأساسية, تطبيق المفاهيم, الحالات والتحليل.

مسألة تدريبية مجانيةسهلة

What is the cause of Hirschsprung disease?

المسألة التالية →
تدرّب على تمريض الأطفال مجانًاتدرّب على تمريض الأطفال الآن5 مسائل مجانية كل يوم. لا حاجة إلى بطاقة.

ما الذي تتدرّب عليه

  1. سهلةالمصطلحات والحقائق الأساسية
  2. متوسطةتطبيق المفاهيم
  3. صعبةالحالات والتحليل

كيف تحلّ مسائل تمريض الأطفال

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

أخطاء شائعة

  • استخدام مدى العلامات الحيوية للبالغين لدى الطفل.
  • اعتبار انخفاض ضغط الدم علامة مبكرة على الصدمة لدى الأطفال.
  • فحص حلق طفل يُشتبه بإصابته بالتهاب لسان المزمار.
  • تأجيل اللقاحات بسبب زكام خفيف.

تعلّم تمريض الأطفال من البداية

قبل هذا: أساسيات التمريض

1الأطفال ليسوا بالغين صغارًا

يعتني تمريض الأطفال بالأطفال من الولادة حتى المراهقة، وبأسرهم. يختلف الأطفال عن البالغين في الحجم والفيزيولوجيا والنمو وطريقة فهم المرض.

  • تُحسب الجرعات بحسب الوزن، لذا فالوزن الدقيق بالكيلوغرام ضروري.
  • يتنفس الرضّع الصغار أساسًا عبر الأنف، وتنسد مجاري هوائهم الصغيرة بسهولة.
  • يعوّض الأطفال الصدمة لفترة طويلة بتسرّع القلب وتضيّق الأوعية. وانخفاض ضغط الدم علامة متأخرة.
  • لدى الطفل المصاب بنقص الأكسجة، يُعدّ بطء القلب علامة على أن توقف القلب قد يكون وشيكًا.

المديات النموذجية في الراحة (تختلف المصادر، لذا استخدم الجدول المحلي لديك):

  • حديث الولادة: معدل النبض نحو 110–160 في الدقيقة، ومعدل التنفس نحو 30–60 في الدقيقة.
  • الرضيع: معدل النبض نحو 100–160 في الدقيقة، ومعدل التنفس نحو 30–60 في الدقيقة.
  • الطفل الدارج: معدل النبض نحو 90–150 في الدقيقة، ومعدل التنفس نحو 24–40 في الدقيقة.
  • طفل سن المدرسة: معدل النبض نحو 70–120 في الدقيقة، ومعدل التنفس نحو 18–30 في الدقيقة.
  • المراهق: قريب من قيم البالغين.
تحقّق ذاتي أي علامة تظهر عادةً متأخرة لدى طفل مصاب بصدمة نقص الحجم؟
  1. إطالة زمن إعادة امتلاء الشعيرات
  2. انخفاض ضغط الدم
  3. برودة اليدين والقدمين
  4. تسرّع القلب

الإجابة: انخفاض ضغط الدم. يحافظ الأطفال على ضغط دمهم حتى يفقدوا حجمًا كبيرًا. فتسرّع القلب وبطء إعادة امتلاء الشعيرات وبرودة الأطراف تظهر أولًا، لذا فانتظار الهبوط في الضغط يعني التصرف بعد فوات الأوان.

2النمو والتطور

يُرسم النمو على منحنيات النمو. قد يكون الطفل الذي يبقى على مئين منخفض بصحة جيدة؛ أما عبور خطّي مئين رئيسيين فيحتاج إلى تقييم. يتضاعف وزن الولادة تقريبًا عند 4–6 أشهر ويتضاعف ثلاث مرات عند 12 شهرًا.

المعالم النمائية النموذجية (يوجد مدى طبيعي حول كل منها):

  • الابتسامة الاجتماعية: نحو شهرين. التحكم بالرأس: نحو 4 أشهر.
  • الجلوس دون إسناد: نحو 6–8 أشهر. القبضة الملقطية: نحو 9–12 شهرًا.
  • المشي بمفرده: نحو 12 شهرًا. وعدم المشي عند 18 شهرًا علامة إنذار.
  • عبارات من كلمتين: نحو سنتين.

فقدان المهارات في أي عمر، وتفضيل واضح لإحدى اليدين قبل نحو 18 شهرًا، من علامات الإنذار.

إريكسون: الثقة مقابل عدم الثقة (الرضيع)، والاستقلالية مقابل الخجل والشك (الطفل الدارج)، والمبادرة مقابل الذنب (ما قبل المدرسة)، والاجتهاد مقابل الدونية (سن المدرسة)، والهوية مقابل اضطراب الدور (المراهق).

بياجيه: الحسي الحركي (0–2 سنة، ثبات الموضوع)، وما قبل العمليات (2–7، التفكير السحري)، والعمليات المادية (7–11)، والعمليات الصورية (من نحو 12).

يتغير اللعب مع العمر: اللعب المتوازي لدى الأطفال الدارجين، واللعب الترابطي لدى أطفال ما قبل المدرسة، واللعب التعاوني بقواعد لدى أطفال سن المدرسة.

3الطفل والأسرة في المستشفى

تعامل الرعاية المتمحورة حول الأسرة الوالدين شريكين: فهما يتشاركان المعلومات ويشاركان في القرارات وقد يبقيان أثناء الإجراءات إن رغبا في ذلك.

الانفصال هو الضغط الرئيسي للأطفال من نحو 6 أشهر إلى 3 سنوات. يمر الطفل الصغير المنفصل بمراحل الاحتجاج واليأس والانفصال العاطفي. والنكوص المؤقت، مثل التبول اللاإرادي، شائع ولا يجوز معاقبته.

وافِق الشروح مع مرحلة النمو:

  • الطفل الدارج وطفل ما قبل المدرسة: كلمات قصيرة وبسيطة قبل الإجراء مباشرة، ولعب طبي بالدمى، ولاصق «يغلق» الجلد.
  • طفل سن المدرسة: رسوم توضيحية ومعدات حقيقية، ووقت للأسئلة وبعض الخيارات.
  • المراهق: الخصوصية، وتفاصيل أكثر، ووقت منفرد مع الممرض، وحدود واضحة للسرية.

الرعاية غير الرضّية: أجرِ الإجراءات المؤلمة في غرفة المعالجة لا في السرير أو غرفة اللعب، واستخدم المخدر الموضعي في وقته.

4الألم والتمنيع والسلامة

يعتمد تقييم الألم على العمر والقدرة:

  • FLACC (الوجه Face، والساقان Legs، والنشاط Activity، والبكاء Cry، وقابلية التهدئة Consolability؛ 0–10) للأطفال قبل الكلام أو غير الناطقين.
  • Wong–Baker FACES للأطفال من نحو 3 سنوات القادرين على الإشارة إلى وجه.
  • مقياس رقمي من 0 إلى 10 للأطفال الأكبر سنًا الذين يفهمون الأرقام.

يشعر حديثو الولادة بالألم: الرضاعة الطبيعية والتلامس الجلدي المباشر والسكروز الفموي تقلّل ألم الإجراءات. لا يُوصى بالكوديين والترامادول دون سن 12 عامًا.

مبادئ التمنيع (تختلف الجداول بين البلدان):

  • المرض الخفيف ليس سببًا للتأجيل.
  • تُتجنب اللقاحات الحية عمومًا في حالات كبت المناعة الشديد وفي الحمل.
  • التأق (الحساسية المفرطة) بعد جرعة سابقة مانع للتطعيم؛ أما الحمى الخفيفة وألم الذراع فليسا كذلك.
  • يمكن إعطاء عدة لقاحات في زيارة واحدة، في مواضع منفصلة؛ وعند الرضّع تُستخدم العضلة المتسعة الوحشية.
  • يُلقَّح الخدّج بحسب العمر الزمني.

السلامة: النوم على الظهر على سطح مسطح صلب، ومقاعد السيارة المواجهة للخلف أطول فترة ممكنة، ولا عسل دون عمر 12 شهرًا، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، والتخزين الآمن للأدوية والمواد الكيميائية، ورعاية عاجلة عند ابتلاع بطارية زرّية.

تحقّق ذاتي أي مقياس للألم يناسب طفلًا عمره سنتان لا يستطيع وصف الألم؟
  1. FLACC
  2. خط تناظري بصري يضع عليه الطفل علامة
  3. مقياس الأوصاف اللفظية للبالغين
  4. مقياس تقدير رقمي من 0 إلى 10

الإجابة: FLACC. يُسجَّل FLACC بملاحظة السلوك، فلا يحتاج إلى أن يبلّغ الطفل عن ألمه بنفسه. أما المقاييس الرقمية واللفظية فتحتاج إلى لغة ومفاهيم عددية لم يكتسبها طفل في الثانية بعد.

5الحالات الشائعة

  • الخناق (الكروب): سعال نابح وصرير؛ كورتيكوستيرويدات، وإبينفرين بالرذاذ إذا كان شديدًا.
  • التهاب لسان المزمار: سيلان اللعاب والجلوس مائلًا إلى الأمام والقلق. لا تفحص الحلق؛ استدعِ خبراء مجرى الهواء.
  • التهاب القصيبات (عادةً بسبب RSV): رعاية داعمة، وشفط الأنف، والإماهة، والأكسجين عند الحاجة. راقب انقطاع النفس عند الرضّع الصغار.
  • تضيق البواب: قيء قذفي غير صفراوي بعمر 2–8 أسابيع. الانغلاف المعوي: ألم مغصي وبراز كهلام العنب الأحمر. داء هيرشسبرونغ: عدم خروج العقي خلال 48 ساعة.
  • المتلازمة الكلوية: بيلة بروتينية غزيرة ووذمة. التهاب الكبيبات التالي للعقديات: بول بلون الكولا وارتفاع ضغط الدم.
  • فقر الدم المنجلي: سوائل ومسكنات وأكسجين أثناء الأزمة؛ والحمى حالة عاجلة. الهيموفيليا: لا حقن عضلية ولا قياس حرارة شرجيًا ولا أسبرين.
  • التليف الكيسي: اختبار كلوريد العرق؛ إنزيمات البنكرياس مع كل الوجبات والوجبات الخفيفة.

أي حمى 38 °C أو أكثر لدى رضيع دون نحو 3 أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

6مثال محلول

ادرس الحالة باستخدام ABC وعمر الطفل.

مثال محلول

نوح، عمره 4 أشهر، مصاب بالتهاب القصيبات. معدل تنفسه 70 في الدقيقة، مع توسّع الأنف وانسحاب الصدر، وإشباع الأكسجين SpO₂ لديه 89%، وحدث لديه توقف قصير واحد في التنفس. تناول نصف كمية رضعته المعتادة. ماذا تفعل؟

1

تعرّف على الخطر

تسرّع التنفس وانسحاب الصدر وانخفاض الإشباع وانقطاع النفس علامات على التهاب قصيبات شديد. قد يتعب الرضّع الصغار ويتوقفون عن التنفس، لذا لا يحتمل الأمر الانتظار.

2

المجرى الهوائي والتنفس

نظّف الأنف بالشفط اللطيف، وضعه برأس مرتفع قليلًا، وأعطِ الأكسجين كما هو موصوف أو بحسب البروتوكول. استخدم مراقبة مستمرة للإشباع وانقطاع النفس.

3

صعّد

استدعِ الطبيب أو فريق الاستجابة السريعة فورًا باستخدام SBAR، مع ذكر انقطاع النفس.

4

الإماهة

إنه يرضع بشكل ضعيف، لذا افحص الحفاضات والوزن وادعم التغذية. قد تلزم رضعات صغيرة متكررة أو تغذية بالأنبوب أو سوائل وريدية.

5

الأسرة وإعادة التقييم

اشرح للوالدين ما يجري ودعهما يبقيان معه. أعد التقييم مرارًا ووثّق الملاحظات.

الإجابة

ادعم مجرى الهواء والتنفس (الشفط والأكسجين والمراقبة)، وصعّد الأمر بصورة عاجلة بسبب انقطاع النفس وانخفاض الإشباع، وادعم الإماهة، وأبقِ الوالدين على اطلاع.

7كيف تبدو أسئلة الامتحان

  • سهل (المصطلحات والحقائق الأساسية): المعالم النمائية، ومراحل إريكسون وبياجيه، والمديات النموذجية للعلامات الحيوية، ومقاييس الألم، والنوم الآمن.
  • متوسط (تطبيق المفاهيم): تهيئة طفل بعمر معين، والتعرف على حالة من علاماتها، ومبادئ التطعيم، واحتياطات حالة ما.
  • صعب (حالات وتحليل): أي طفل يُرى أولًا، وأي ملاحظة تحتاج إلى متابعة فورية، وبأي ترتيب تُطرح الأسئلة.

في الأسئلة الصعبة، قارن الإجابة بعمر الطفل ونموّه، وتذكّر أن الأطفال يتدهورون بسرعة بمجرد فشل التعويض لديهم.

تعلّمه خطوة بخطوة في التطبيقتعلّمه خطوة بخطوة في التطبيق

أمثلة على الأسئلة

مثال 1سهلة

What is Gowers' sign?

  1. AUsing the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
  2. BFanning of the toes when the sole of the foot is stroked
  3. CA sudden startle with the arms flung outwards
  4. DFlexing the hips and knees when the neck is bent forward by the examiner
أظهر التلميحات
  1. It shows weakness of the hip and thigh muscles.
  2. شُطبت الآن إجابتان خاطئتان. إحدى الإجابتين المتبقيتين صحيحة.
أظهر الإجابة والشرح

لماذا هذه هي الإجابة

In Gowers' sign the child pushes on the thighs with the hands to rise from the floor because of proximal muscle weakness. It is a classic sign of Duchenne muscular dystrophy.

الإجابة

A · Using the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
مثال 2متوسطة

In a large ventricular septal defect, in which direction does blood mainly flow through the defect?

  1. AFrom right to left, causing cyanosis from birth
  2. BThere is no flow at all, because the pressures in both ventricles are always equal
  3. CFrom left to right, increasing blood flow to the lungs
  4. DFrom the aorta into the pulmonary veins
أظهر التلميحات
  1. Compare the pressure in the left and right ventricles.
  2. شُطبت الآن إجابتان خاطئتان. إحدى الإجابتين المتبقيتين صحيحة.
أظهر الإجابة والشرح

لماذا هذه هي الإجابة

Left ventricular pressure is higher, so blood flows from left to right, overloading the lungs and right heart. This causes increased pulmonary blood flow and can lead to heart failure in infancy.

الإجابة

C · From left to right, increasing blood flow to the lungs
مثال 3صعبة

Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?

  1. APut them in the same room so they can support each other
  2. BLet them share airway clearance equipment to save resources
  3. CAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
  4. DKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
أظهر التلميحات
  1. Their airways can carry bacteria that spread between people with CF.
  2. شُطبت الآن إجابتان خاطئتان. إحدى الإجابتين المتبقيتين صحيحة.
أظهر الإجابة والشرح

لماذا هذه هي الإجابة

People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.

الإجابة

D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas

أسئلة وأجوبة

ما هو تمريض الأطفال؟

يعتني تمريض الأطفال بالأطفال من الولادة حتى المراهقة، وبأسرهم. يختلف الأطفال عن البالغين في الحجم والفيزيولوجيا والنمو وطريقة فهم المرض.

المديات النموذجية في الراحة (تختلف المصادر، لذا استخدم الجدول المحلي لديك):

كيف تحل مسائل تمريض الأطفال خطوة بخطوة؟
  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.
ما الأخطاء الشائعة في تمريض الأطفال؟
  • استخدام مدى العلامات الحيوية للبالغين لدى الطفل.
  • اعتبار انخفاض ضغط الدم علامة مبكرة على الصدمة لدى الأطفال.
  • فحص حلق طفل يُشتبه بإصابته بالتهاب لسان المزمار.
  • تأجيل اللقاحات بسبب زكام خفيف.
ماذا تغطي تمارين تمريض الأطفال؟
  • سهلة: المصطلحات والحقائق الأساسية
  • متوسطة: تطبيق المفاهيم
  • صعبة: الحالات والتحليل

لكل سؤال أربعة خيارات، واحد منها فقط صحيح. هل علِقت؟ افتح تلميحًا صغيرًا أولًا، والشرح الكامل فقط عندما تحتاج إليه.

كيف يعمل التدريب

  • لكل سؤال أربعة خيارات، واحد منها فقط صحيح.
  • هل علِقت؟ افتح تلميحًا صغيرًا أولًا، والشرح الكامل فقط عندما تحتاج إليه.
  • يُحفظ تقدّمك وأخطاؤك ومسائلك المحفوظة، لتتمكّن من مراجعتها قبل الامتحان.

مواضيع قبل هذا الموضوع وبعده

تعلّم أولاً

أساسيات التمريض

مقرّرات تتضمّن هذا الموضوع

تمريض الأطفالأسئلة تدريبية على نمط NCLEX (RN)أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN)

مواضيع أخرى في التمريض

الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتحسابات الجرعاتمعدلات التسريب الوريديجرعات الأطفال والرعاية الحرجةالسوائل الوريدية وتوازن السوائلالحسابات الصيدلانيةالحرائك الدوائية السريريةدرجات التقييم السريريالعلاج بالأكسجين والحسابات التنفسيةحسابات التغذية المعوية والوريديةإحصاءات الممارسة المبنية على الدليلأساسيات التمريضالتمريض السريريتفسير غازات الدم الشريانيتفسير شريط نظم تخطيط القلبتحديد الأولويات والتفويضالقيم المخبرية والشواردمكافحة العدوى وسلامة المرضىالتمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيالتمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىالتمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامتمريض الأمومة والتوليدتمريض الصحة النفسيةمعرفة مساعد التمريض (CNA)رياضيات ما قبل التمريض (امتحان القبول)الأحياء لامتحانات القبول في التمريضالكيمياء لامتحانات القبول في التمريضقواعد اللغة الإنجليزية واستخدامها (امتحانات القبول)مفردات الرعاية الصحية (امتحانات القبول)فهم المقروء (امتحانات القبول)

ورقة عمل قابلة للطباعة

ورقة عمل تمريض الأطفال مع الإجابات
تدرّب على تمريض الأطفال مجانًاتدرّب على تمريض الأطفال الآن5 مسائل مجانية كل يوم. لا حاجة إلى بطاقة.