Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları: adım adım çözümlü alıştırma soruları

Şekiller, ipuçları ve ayrıntılı çözümlerle ücretsiz Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları alıştırma soruları. Her seferinde yeni değerler, üç seviyede: ağırlığa göre pediatrik dozlar (bölünmüş mg/kg/gün), heparin ve insülin infüzyonları (ünite/h, mL/h), titre edilen infüzyonlar (mcg/kg/min’den mL/h’ye).

Ücretsiz alıştırma sorusuKolay
cefuroxime · 30 mg/kg/gün · q12h26 kg → D = ? mg

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 26 kg ağırlığındaki bir çocuğa cefuroxime 30 mg/kg/gün order edilmiş; doz bölünerek 12 saatte bir veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?

26 kg30 mg/kg/günher 12 h
mg
Sonraki soru →
Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları konusunu ücretsiz çalışınPediatrik ve yoğun bakım doz hesapları konusunu şimdi çalışınHer gün 5 ücretsiz soru. Kart gerekmez.

Neler çalışırsınız

  1. Kolayağırlığa göre pediatrik dozlar (bölünmüş mg/kg/gün)
  2. Ortaheparin ve insülin infüzyonları (ünite/h, mL/h)
  3. Zortitre edilen infüzyonlar (mcg/kg/min’den mL/h’ye)

Temel formüller

Günlük doz
mg/gün = mg/kg/gün × ağırlık (kg)
Günlük doz sayısı
sayı = 24 h / doz aralığı (h)
Librenin kilograma çevrilmesi
kg = lb / 2,2
İnfüzyon konsantrasyonu
ünite/mL = torbadaki ünite / torba hacmi
Pompa hızı
mL/h = saatlik doz / konsantrasyon
Titre edilen infüzyon
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Pompa hızından doz
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Birimler
1 mg = 1000 mcg

Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları konusunu sıfırdan öğrenin

Bundan önce: Doz hesapları, IV infüzyon hızları

1Bu dozlar neden ekstra özen ister?

Çocuklar küçük yetişkinler değildir. Dozları vücut ağırlığından hesaplanır, bu yüzden 10 kg’lık bir yürümeye başlayan çocuk ile 40 kg’lık bir genç aynı ilaçtan çok farklı miktarlar alır.

Yoğun bakımda birçok ilaç sürekli infüzyon olarak verilir. Heparin ve insülin saatte ünite olarak istenir. Dopamin, dobutamin ve norepinefrin gibi kan basıncını veya kalp işlevini destekleyen ilaçlar mcg/kg/dk veya mcg/dk olarak istenir ve hastanın yanıtına göre ayarlanır (titre edilir).

Heparin, insülin ve bu damlalar yüksek riskli ilaçlardır: bir hesap hatası ciddi zarara yol açabilir. Birçok hastane ikinci bir hemşire tarafından bağımsız çift kontrol ister. Her zaman yerel politikayı izleyin.

Hesaplamaların kendisi kısadır. Yalnızca zaten bildiğiniz çarpma, bölme ve birim çevirmeleri kullanırlar.

2Gün içine bölünen kiloya dayalı dozlar

Bir pediatrik istem çoğu zaman kilogram başına günlük bir dozu birkaç doza bölünmüş olarak verir; örneğin 8 saatte bir 30 mg/kg/gün.

  1. Ağırlığın kg olduğundan emin olun. Poundu 2,2’ye bölün.
  2. Günlük doz = kg başına günlük doz × ağırlık.
  3. Günlük doz sayısı = 24 saat / doz aralığı. 8 saatte bir 3 doz, 6 saatte bir 4, 12 saatte bir 2 dozdur.
  4. Her seferki doz = günlük doz / doz sayısı.
  5. Bir sıvı için mg’ı mL’ye, istenen bölü eldeki ile çevirin: (D/H) × Q.

İstemi dikkatle okuyun. “mg/kg/gün” bölünmelidir; “doz başına mg/kg” zaten tek bir dozdur.

Kendini sına 20 kg’lık bir çocuğa 8 saatte bir verilmek üzere 30 mg/kg/gün yazılıyor. Her dozda kaç mg verilir?
  1. 1800 mg
  2. 200 mg
  3. 600 mg
  4. 75 mg

Cevap: 200 mg. Günlük doz: 30 × 20 = 600 mg. 8 saatte bir 24/8 = 3 dozdur, yani 600/3 = 200 mg. 600 mg bölmeyi unutur. 75 mg, 3 doza değil 8 saate böler.

3Saatte ünite cinsinden infüzyonlar

Heparin ve insülin mg ile değil ünite ile ölçülür. “Ünite” sözcüğünü tam yazın: “U” kısaltması 0 veya 4 olarak yanlış okunabilir.

Önce torbanın derişimini bulun, yani her mL’deki ünite sayısını:

konsantrasyon (ünite/mL) = torbadaki ünite / torba hacmi (mL)

Sonra istenen saatlik dozu pompa hızına çevirin:

pompa hızı (mL/h) = doz (ünite/h) / konsantrasyon (ünite/mL)

İstem kg başınaysa, örneğin 18 ünite/kg/sa, ünite/sa değerini bulmak için önce ağırlıkla çarpın.

Ters yöne gitmek, yani çalışan bir pompadan doza geçmek için: ünite/sa = mL/sa × ünite/mL.

Kendini sına Bir torbada 250 mL içinde 25 000 ünite heparin vardır. İstem 1000 ünite/sa’tir. Pompayı hangi hıza ayarlarsınız?
  1. 0,1 mL/sa
  2. 10 mL/sa
  3. 100 000 mL/sa
  4. 4 mL/sa

Cevap: 10 mL/sa. Derişim: 25 000/250 = 100 ünite/mL. Hız: 1000/100 = 10 mL/sa. Ters bölmek (100/1000 = 0,1) kesri ters çevirir: doz ÷ derişim olmalıdır.

4mcg/kg/dk cinsinden titre edilen damlalar

Burada istem kg başına ve dakika başınadır, ama pompa saatte mL ile çalışır. Adımlar şunlardır:

  1. mcg/mL cinsinden derişim: torbadaki mg’ı mcg’a çevirin (× 1000) ve hacme bölün.
  2. Dakikalık doz: mcg/kg/dk × ağırlık (kg).
  3. Saatlik doz: × 60.
  4. Pompa hızı: mcg/sa ÷ mcg/mL = mL/sa.

Tek satırda:

mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)

Örnek: 250 mL içinde 400 mg dopamin, 400 000/250 = 1600 mcg/mL’dir. 5 mcg/kg/dk ve 80 kg için: 5 × 80 × 60 = 24 000 mcg/sa ve 24 000/1600 = 15 mL/sa.

İstem “/kg” olmadan mcg/dk cinsindeyse ağırlığı kullanmayın.

5Çözümlü bir örnek

Her adımı izleyin. Açmadan önce sonrakini tahmin etmeye çalışın. Tüm değerler alıştırma için uydurulmuştur.

Çözümlü örnek

Bir torbada 500 mL içinde 25 000 ünite heparin vardır. İstem, 80 kg ağırlığındaki bir hasta için 18 ünite/kg/sa’tir. Pompayı mL/sa cinsinden hangi hıza ayarlarsınız?

1

Saatlik ünite

İstem kg başınadır, bu yüzden ağırlıkla çarpın.

18 ünite/kg/h × 80 kg = 1440 ünite/h
2

Torbanın derişimi

25 000 ünite / 500 mL = 50 ünite/mL
3

Pompa hızı

1440 ünite/h / 50 ünite/mL = 28,8 mL/h
4

Cevabı kontrol edin

Geriye doğru çalışın: 28,8 mL/sa × 50 ünite/mL = 1440 ünite/sa ve 1440/80 = 18 ünite/kg/sa. Bu istemdir.

Birimler de uyar: ünite/sa bölü ünite/mL geriye mL/sa bırakır.

Cevap

Pompayı 28,8 mL/sa’e ayarlayın.

6Sık yapılan hatalar

  • Günlük dozu doz sayısına bölmeyi unutmak veya saat cinsinden aralığa bölmek.
  • Poundla verilen ağırlığı kilogram gibi kullanmak.
  • Dakika başına ile saat başına arasındaki × 60’ı unutmak.
  • Doz mcg cinsindeyken torbayı mg olarak bırakmak: 1000 katlık hata.
  • İstem “/kg” olmadan mcg/dk veya ünite/sa cinsindeyken ağırlığı kullanmak.
Kendini sına 60 kg’lık bir hastaya 250 mL içinde 250 mg dobutamin veriliyor. İstem 5 mcg/kg/dk’dır. Bu dozu hangi pompa hızı (mL/sa) verir?
  1. 0,3 mL/sa
  2. 1080 mL/sa
  3. 18 000 mL/sa
  4. 18 mL/sa

Cevap: 18 mL/sa. Derişim 250 000/250 = 1000 mcg/mL. Doz 5 × 60 = 300 mcg/dk, × 60 = 18 000 mcg/sa, ÷ 1000 = 18 mL/sa. 0,3 mL/sa × 60’ı unutur. 18 000, torbadaki mg’ı mcg’a çevirmeyi unutur.

7Sınav soruları nasıl görünür

  • Kolay: pediatrik kiloya dayalı dozlar: dozlara bölünen mg/kg/gün, bazen poundla verilen ağırlık veya mL ile ölçülecek bir sıvı.
  • Orta: heparin ve insülin infüzyonları: ünite/sa veya ünite/kg/sa cinsinden bir istem için mL/sa pompa hızı, çalışan bir pompadan ünite/sa veya mL cinsinden bir heparin bolusu.
  • Zor: titre edilen damlalar: mcg/kg/dk veya mcg/dk cinsinden bir istem için mL/sa ya da bir hastanın belirli bir pompa hızında aldığı mcg/kg/dk.

Bu sorulardaki tüm değerler alıştırma için uydurulmuştur ve klinik rehber değildir. Gerçek bakımda her zaman reçeteyi, ürün bilgisini ve yerel protokolleri izleyin.

Uygulamada adım adım öğreninUygulamada adım adım öğrenin

Çözümlü örnekler

Örnek 1Kolay
cephalexin oral süspansiyon250 mg/5 mLdoz başına: V = ? mL

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 17 kg ağırlığındaki bir çocuğa cephalexin 50 mg/kg/gün order edilmiş, 12 saatte bir bölünerek. Oral süspansiyon 5 mL’de 250 mg içeriyor. Doz başına hangi hacmi V verirsiniz? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

17 kg50 mg/kg/günher 12 h250 mg/5 mL

İstenen: V (mL)

İpuçlarını göster
  1. Önce uygulama başına dozu mg cinsinden bulun.
  2. 12 saatte bir, günde 2 doz demektir.
  3. 50·17/2 = 425 mg.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Ağırlığa göre pediatrik dozlar: günlük doz (mg) = kg başına günlük doz × ağırlık (kg). “N saatte bir bölünerek” verilen bir günlük doz günde 24/N kez verilir, bu yüzden uygulama başına doz = günlük doz/(24/N). Önce libreyi kilograma çevirin (1 kg = 2,2 lb) ve dozu (doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi ile hacme çevirin. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Uygulama başına doz

50·17 = 850 mg/gün
850/2 = 425 mg

Hacim

V = (425/250)·5 = 8,5 mL

Cevap

V = 8,5 mL
Örnek 2Orta
heparin 5 000 birim/mL60 birim/kg · 57 kg → V = ? mL

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma protokolü, 57 kg ağırlığındaki bir hasta için 60 ünite/kg heparin bolusu öngörüyor. Flakon 5 000 ünite/mL içeriyor. Hangi hacmi V çekersiniz? İki ondalık basamağa yuvarlayın.

60 birim/kg57 kg5 000 birim/mL

İstenen: V (mL)

İpuçlarını göster
  1. Gereken ünite = ünite/kg × ağırlık.
  2. Hacim = gereken ünite/flakon konsantrasyonu (ünite/mL).
  3. 60·57 = 3 420 birim.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Gereken adet

60·57 = 3 420 birim

Hacim

V = 3420/5000 = 0,684 ≈ 0,68 mL

Cevap

V = 0,68 mL
Örnek 3Zor
500 mg250 mLdobutamine29 mL/h55 kg? mcg/kg/min

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 500 mg içeren bir dobutamine infüzyonu 29 mL/h hızla gidiyor. Hasta 55 kg. Hasta mcg/kg/min cinsinden hangi dozu D alıyor? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

500 mg/250 mL29 mL/h55 kg

İstenen: D (mcg/kg/min)

İpuçlarını göster
  1. mcg/mL cinsinden konsantrasyon = mg × 1000/mL.
  2. mcg/h = mL/h × konsantrasyon; sonra 60’a ve ağırlığa bölün.
  3. 500·1000/250 = 2000 mcg/mL.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Konsantrasyon

500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dakikadaki mikrogram

29·2000 = 58000 mcg/h
58000/60 = 966,7 mcg/min

Kilogram başına

D = 966,7/55 = 17,58 ≈ 17,6 mcg/kg/min

Cevap

D = 17,6 mcg/kg/min

Sorular ve cevaplar

Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları nedir?

Çocuklar küçük yetişkinler değildir. Dozları vücut ağırlığından hesaplanır, bu yüzden 10 kg’lık bir yürümeye başlayan çocuk ile 40 kg’lık bir genç aynı ilaçtan çok farklı miktarlar alır.

Yoğun bakımda birçok ilaç sürekli infüzyon olarak verilir. Heparin ve insülin saatte ünite olarak istenir. Dopamin, dobutamin ve norepinefrin gibi kan basıncını veya kalp işlevini destekleyen ilaçlar mcg/kg/dk veya mcg/dk olarak istenir ve hastanın yanıtına göre ayarlanır (titre edilir).

Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları soruları adım adım nasıl çözülür?

Ağırlığa göre pediatrik dozlar: günlük doz (mg) = kg başına günlük doz × ağırlık (kg). “N saatte bir bölünerek” verilen bir günlük doz günde 24/N kez verilir, bu yüzden uygulama başına doz = günlük doz/(24/N). Önce libreyi kilograma çevirin (1 kg = 2,2 lb) ve dozu (doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi ile hacme çevirin. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları konusunda en sık yapılan hatalar nelerdir?
  • Bu, tüm günün hacmidir. Önce günlük dozu o gün verilen dozlara bölün.
  • Stok konsantrasyonu mL başına değil, 5 mL başınadır. (doz/konsantrasyon)’u stok hacmiyle çarpın.
  • Bolus kilogram başınadır. Önce gereken üniteyi bulmak için vücut ağırlığıyla çarpın.
Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları alıştırmaları neleri kapsar?
  • Kolay: ağırlığa göre pediatrik dozlar (bölünmüş mg/kg/gün)
  • Orta: heparin ve insülin infüzyonları (ünite/h, mL/h)
  • Zor: titre edilen infüzyonlar (mcg/kg/min’den mL/h’ye)

Her soruda yeni değerler olur; böylece bir cevabı değil, yöntemi öğrenirsiniz. Takıldınız mı? Önce küçük bir ipucu açın, tam açıklamayı ise yalnızca gerektiğinde.

Çalışma nasıl işler

  • Her soruda yeni değerler olur; böylece bir cevabı değil, yöntemi öğrenirsiniz.
  • Takıldınız mı? Önce küçük bir ipucu açın, tam açıklamayı ise yalnızca gerektiğinde.
  • İlerlemeniz, hatalarınız ve kaydettiğiniz sorular saklanır; böylece sınavdan önce gözden geçirebilirsiniz.

Bu konudan önceki ve sonraki konular

Önce öğrenin

Doz hesaplarıIV infüzyon hızları

Hesaplayıcılar

mcg/kg/dk – mL/sa hesaplayıcı (kiloya göre infüzyon)Pediatrik güvenli doz aralığı hesaplayıcı (mg/kg/gün)Heparin infüzyon hızı hesaplayıcı

Bu konuyu içeren dersler

Hemşirelik MatematiğiPediatri HemşireliğiPediatrik ve Yoğun Bakım Doz HesaplarıKlinik FarmakokinetikNCLEX tarzı doz hesaplarıNCLEX tarzı alıştırma soruları (RN)Eczane teknisyeni hesap alıştırmaları

Hemşirelik alanında diğer konular

Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriDoz hesaplarıIV infüzyon hızlarıIV sıvılar ve sıvı dengesiFarmasötik hesaplamalarKlinik farmakokinetikKlinik değerlendirme skorlarıOksijen tedavisi ve solunum hesaplamalarıEnteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıKanıta dayalı uygulama istatistikleriHemşirelik esaslarıKlinik hemşirelikArter kan gazı yorumlamaEKG ritim şeridi yorumlamaÖnceliklendirme ve yetki devriLaboratuvar değerleri ve elektrolitlerEnfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiDahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumDahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekDahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiDoğum ve kadın sağlığı hemşireliğiPediatri hemşireliğiRuh sağlığı hemşireliğiHemşire yardımcılığı (CNA) bilgisiHemşirelik öncesi matematik (giriş sınavı)Hemşirelik giriş sınavları için biyolojiHemşirelik giriş sınavları için kimyaİngilizce dil bilgisi ve dil kullanımı (giriş sınavları)Sağlık hizmetleri sözcük bilgisi (giriş sınavları)Okuduğunu anlama (giriş sınavları)

Yazdırılabilir çalışma kâğıdı

Cevaplı Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları çalışma kâğıdı
Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları konusunu ücretsiz çalışınPediatrik ve yoğun bakım doz hesapları konusunu şimdi çalışınHer gün 5 ücretsiz soru. Kart gerekmez.