Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları: adım adım çözümlü alıştırma soruları

Şekiller, ipuçları ve ayrıntılı çözümlerle ücretsiz Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları alıştırma soruları. Her seferinde yeni değerler, üç seviyede: tüple besleme: hızlar, enerji ve protein, gereksinimler, ideal vücut ağırlığı ve serbest su, parenteral beslenme ve obezite kuralları.

Ücretsiz alıştırma sorusuKolay
1 kcal/mL2400 kcal/gün5 × ? mL5× günlük

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bolus tüple besleme alan bir hastanın günde 2400 kcal’e ihtiyacı var ve formül 1 kcal/mL sağlıyor. Günlük miktar 5 eşit bolus olarak veriliyor. Her bolusta hangi hacim V verilir? En yakın tam sayıya yuvarlayın.

2400 kcal/gün1 kcal/mL5 bolus
mL
Sonraki soru →
Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları konusunu ücretsiz çalışınEnteral ve parenteral beslenme hesaplamaları konusunu şimdi çalışınHer gün 5 ücretsiz soru. Kart gerekmez.

Neler çalışırsınız

  1. Kolaytüple besleme: hızlar, enerji ve protein
  2. Ortagereksinimler, ideal vücut ağırlığı ve serbest su
  3. Zorparenteral beslenme ve obezite kuralları

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları soruları nasıl çözülür

  1. Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
  2. Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
  3. Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
  4. Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
  5. PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.

Sık yapılan hatalar

  • Besleme daha az saat sürerken 24 saate bölmek.
  • Kilokaloriyi mL’ye çevirmeden saate bölmek.
  • Tüm formül hacmini serbest su saymak.
  • Parenteral beslenmede dekstroz için 4 kcal/g kullanmak.
  • Kural ideal vücut ağırlığını isterken gerçek ağırlığı kullanmak.

Temel formüller

Günlük hacim
mL = kcal / (kcal/mL)
Sürekli besleme
mL/sa = günlük hacim / besleme saati
Bolus besleme
besleme başına mL = günlük hacim / besleme sayısı
Sağlanan enerji ve protein
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Serbest su
mL = formül hacmi × su oranı
İdeal vücut ağırlığı (Devine)
erkekler 50 + 2,3 × (in − 60); kadınlar 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m²
Parenteral beslenme
dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipit %20 2,0 kcal/mL, %10 1,1 kcal/mL
Azot
g N = g protein / 6,25
Glukoz infüzyon hızı
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları konusunu sıfırdan öğrenin

Bundan önce: Doz hesapları, IV sıvılar ve sıvı dengesi

1Yemek yiyemeyen bir hastayı beslemek

Bir hasta yeterince yiyemediğinde beslenme, mideye ya da ince bağırsağa bir tüple (enteral beslenme, tüple besleme) ya da doğrudan bir toplardamara (parenteral beslenme, PN) verilebilir.

Hemşireler, diyetisyenler ve eczacılar bu beslemeleri birkaç kısa hesaplamayla kontrol eder: pompa hızı, hastanın gerçekte aldığı enerji ve protein, hastanın aldığı su ve bir PN torbasının bileşimi.

Bu dersteki ve alıştırmalardaki sayılar alıştırma için uydurulmuştur. Gerçek bakımda reçete, ürün bilgisi ve yerel protokoller belirleyicidir.

2Tüple besleme hızları, enerji ve protein

Bir tüple besleme formülü kcal/mL cinsinden enerji yoğunluğu ve genellikle litre başına gram cinsinden protein içeriğiyle tanımlanır. Standart formüller yaklaşık 1,0 kcal/mL sağlar; konsantre olanlar 1,5 ya da 2,0 kcal/mL.

  1. Bir enerji hedefi için günlük hacim: mL = gereken kcal / (kcal/mL).
  2. Sürekli besleme: hız (mL/sa) = günlük hacim / beslemenin çalıştığı saat. Günde 20 saat çalışan bir besleme, 24 saat çalışandan daha yüksek hız gerektirir.
  3. Bolus beslemeler: besleme başına hacim = günlük hacim / besleme sayısı.
  4. Sağlanan enerji = mL × kcal/mL. Sağlanan protein = litre × g/L.
hız = (kcal ÷ kcal/mL) ÷ saat
Kendini sına Bir hastanın 20 saat çalışan 1,5 kcal/mL formülden günde 1800 kcal’e ihtiyacı var. Pompa hızı nedir?
  1. 135 mL/sa
  2. 50 mL/sa
  3. 60 mL/sa
  4. 90 mL/sa

Cevap: 60 mL/sa. Hacim: 1800/1,5 = 1200 mL. Hız: 1200/20 = 60 mL/sa. 50 mL/sa, besleme 20 saat çalışırken 24 saate böler. 90 mL/sa, kcal’i mL’ye çevirmeden saate böler.

3Gereksinimler, ideal vücut ağırlığı ve serbest su

Enerji ve protein gereksinimleri çoğunlukla kilogram başına tahmin edilir: örneğin hastaya göre 25–30 kcal/kg/gün ve 1,2–2,0 g protein/kg/gün. Günlük hedefi bulmak için ağırlıkla çarpın.

Devine formülü boydan ideal vücut ağırlığını (İVA) verir. İnç ile çalışır (1 in = 2,54 cm) ve 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 2,3 kg ekler:

IBW (erkek) = 50 + 2,3 × (inç − 60) IBW (kadın) = 45,5 + 2,3 × (inç − 60)

Bir formül yalnızca kısmen sudur: 1,0 kcal/mL bir formül kabaca %84 serbest su, 2,0 kcal/mL bir formül kabaca %70’tir. Günlük sıvı hedefinin geri kalanı su ile yıkama olarak verilir.

günlük yıkama hacmi = sıvı hedefi − formül hacmi × su oranı
Kendini sına Bir erkeğin boyu 180 cm. Devine formülüne göre ideal vücut ağırlığı nedir (en yakın kg)?
  1. 213 kg
  2. 70 kg
  3. 75 kg
  4. 80 kg

Cevap: 75 kg. 180/2,54 = 70,9 in. İVA = 50 + 2,3 × (70,9 − 60) = 75 kg. 70 kg, kadınların 45,5 kg başlangıç değerini kullanır. 213 kg ilk 60 inci çıkarmayı unutur.

4Parenteral beslenme

Bir PN torbası dekstroz, amino asitler ve genellikle bir lipit emülsiyonu içerir. Konsantrasyonlar % a/h’dir: 100 mL’deki gram; yani gram = % × mL/100.

  • PN’de dekstroz 3,4 kcal/g verir (glukoz monohidrattır), 4 kcal/g değil.
  • Amino asitler 4 kcal/g verir.
  • Lipit emülsiyonu: üründeki kcal/mL’yi kullanın; örneğin %20 için 2,0 kcal/mL ve %10 için 1,1 kcal/mL.

Protein dışı kcal (NPC) dekstroz ve lipit kcal’idir. Azot, protein/6,25’tir ve NPC : N oranı enerjiyi proteinle karşılaştırır.

Glukoz infüzyon hızı (GIR) glukozun ne kadar hızlı verildiğini kontrol eder:

GIR (mg/kg/min) = dekstroz (mg) / (kg × dakika) = % dekstroz × mL/h / (6 × kg)
Kendini sına Bir PN torbası 1000 mL %20 dekstroz içeriyor. Dekstroz kaç kcal sağlar?
  1. 200 kcal
  2. 68 kcal
  3. 680 kcal
  4. 800 kcal

Cevap: 680 kcal. 1000 mL’nin %20’si 200 g dekstrozdur; 200 × 3,4 = 680 kcal. 800 kcal 4 kcal/g kullanır. 200 kcal değil, gram sayısıdır.

5Çözümlü bir örnek

Her adımı izleyin ve açmadan önce bir sonrakini tahmin edin. Tüm değerler alıştırma için uydurulmuştur.

Çözümlü örnek

70 kg ağırlığındaki bir hastanın sıvı hedefi 30 mL/kg/gün. 1,2 kcal/mL bir formül (%81 serbest su) günde 20 saat boyunca 60 mL/sa hızla veriliyor. Suyun geri kalanı 4 saatte bir yıkama olarak veriliyor. Her yıkama ne kadardır?

1

Sıvı hedefi

30 mL/kg × 70 kg = 2100 mL/gün
2

Formülden gelen serbest su

Hacim: 60 mL/sa × 20 sa = 1200 mL. Bunun yalnızca %81’i sudur.

1200 × 0,81 = 972 mL
3

Hâlâ gereken su

2100 − 972 = 1128 mL/gün
4

Yıkama başına

Her 4 saatte bir, günde 24/4 = 6 yıkama demektir.

1128 / 6 = 188 mL
Cevap

Her yıkama yaklaşık 188 mL sudur.

6Sık yapılan hatalar ve sınav soruları

  • Besleme daha az saat sürerken 24 saate bölmek.
  • Önce kcal’i mL’ye çevirmeden kcal’i saate bölmek.
  • Tüm formül hacmini su saymak.
  • PN’de dekstroz için 4 kcal/g ya da lipit emülsiyonu için etiketteki kcal/mL yerine 9 kcal/g kullanmak.
  • Kural ideal vücut ağırlığını isterken gerçek ağırlığı kullanmak.

Kolay: pompa hızları, bolus hacimleri ve bir beslemenin sağladığı enerji ya da protein. Orta: ideal vücut ağırlığı, enerji ve protein gereksinimleri ve serbest su ile yıkamalar. Zor: PN enerjisi, NPC : N, glukoz infüzyon hızı ve obez hastalar için BKİ’ye dayalı kurallar.

Kendini sına Obez bir hastanın protein hedefi ideal vücut ağırlığının kilogramı başına 2,0 g. Hasta 120 kg ağırlığında ve İVA 70 kg. Hedef nedir?
  1. 100 g/gün
  2. 140 g/gün
  3. 175 g/gün
  4. 240 g/gün

Cevap: 140 g/gün. 2,0 × 70 = 140 g/gün. 240 g gerçek ağırlığı kullanır. Kural ideal vücut ağırlığını belirtir, bu nedenle gerçek ağırlık kullanılmaz.

Uygulamada adım adım öğreninUygulamada adım adım öğrenin

Çözümlü örnekler

Örnek 1Kolay
1,5 kcal/mL63 g protein/L50 mL/h24 h/günE = ? kcal/gün

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1,5 kcal/mL sağlayan bir tüple besleme günde 24 saat boyunca 50 mL/sa hızla veriliyor. Hasta günde kaç kilokalori E alır?

50 mL/h24 h/gün1,5 kcal/mL

İstenen: E (kcal/gün)

İpuçlarını göster
  1. Günlük hacim = hız × besleme saati.
  2. Enerji (kcal) = mL cinsinden hacim × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Tüple besleme: sürekli beslemede hız (mL/sa) = günlük hacim/besleme saati; her bolus ise günlük hacim/besleme sayısıdır. Bir enerji hedefi için günlük hacim, kcal/formül konsantrasyonu (kcal/mL) ile bulunur. Sağlanan enerji = mL × kcal/mL, protein ise litre × g/L’dir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Günlük hacim

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Enerji

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/gün

Cevap

E = 1800 kcal/gün
Örnek 2Orta
1 kcal/mL30 kcal/kg/gün? mL/h86 kg16 h/gün

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 86 kg ağırlığındaki bir yetişkinin (BKİ 30’un altı) 30 kcal/kg/gün gereksinimi var. Tüple besleme 1 kcal/mL sağlıyor ve günde 16 saat pompayla veriliyor. Pompayı mL/sa cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? En yakın tam sayıya yuvarlayın.

86 kg30 kcal/kg/gün1 kcal/mL16 h

İstenen: R (mL/h)

İpuçlarını göster
  1. Günlük gereken enerji = kcal/kg/gün × ağırlık.
  2. Hacim = kcal/(kcal/mL); hız = hacim/besleme saati.
  3. 30·86 = 2580 kcal/gün.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Gereksinimler ve serbest su: enerji gereksinimi çoğunlukla kcal/kg/gün × ağırlık, protein gereksinimi ise g/kg/gün × ağırlık olarak tahmin edilir. Bir formül yalnızca kısmen sudur; bu nedenle serbest suyu = hacim × su oranıdır; su ile yıkamalar günlük sıvı hedefinin geri kalanını oluşturur. İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Gereken enerji

E = 30·86 = 2580 kcal/gün

Günlük hacim

V = 2580/1 = 2580 mL/gün

Pompa hızı

R = 2580/16 = 161,3 ≈ 161 mL/h

Cevap

R = 161 mL/h
Örnek 3Zor
24 hdekstroz 15%1500 mLamino asitler 6%1500 mLlipit 20%100 mL · 2 kcal/mLN = protein/6,25NPC : N = ? : 1

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 24 saat boyunca bir hasta, son konsantrasyonları %15 dekstroz ve %6 amino asit olan 1500 mL parenteral beslenme ile birlikte 100 mL %20 lipit emülsiyonu (2 kcal/mL) alıyor. Protein dışı kilokalorinin azota oranını NPC : N bulun (x : 1 içindeki x sayısı). En yakın tam sayıya yuvarlayın.

1500 mLdekstroz 15%amino asitler 6%lipit 100 mL · 2 kcal/mL

İstenen: NPC : N

İpuçlarını göster
  1. NPC = dekstroz kcal + lipit kcal.
  2. Azot (g) = amino asitler (g)/6,25.
  3. 90/6,25 = 14,4 g N.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipid emülsiyonu ise belirtilen kcal/mL değerini sağlar (%20 için 2 kcal/mL, %10 için 1,1 kcal/mL). Gram = % × mL/100. Protein dışı kcal (NPC) = dekstroz + lipid kcal; azot = protein/6,25. Glukoz infüzyon hızı (GIR), mg/kg/min cinsinden = dekstroz mg/(kg × dakika). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Dekstroz ve amino asitlerin gram miktarı

dekstroz: 15·1500/100 = 225 g
amino asitler: 6·1500/100 = 90 g

Bileşen başına kilokalori

dekstroz: 225·3,4 = 765 kcal
amino asitler: 90·4 = 360 kcal
lipit: 100·2 = 200 kcal

Protein dışı kcal ve azot

NPC = 765 + 200 = 965 kcal
N = 90/6,25 = 14,4 g

Oran

NPC : N = 965/14,4 = 67,01 ≈ 67 : 1

Cevap

NPC : N = 67

Stabil hastalar için yaklaşık 150 : 1 oranları tipiktir; daha düşük oranlar göreli olarak daha fazla protein verir.

Sorular ve cevaplar

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları nedir?

Bir hasta yeterince yiyemediğinde beslenme, mideye ya da ince bağırsağa bir tüple (enteral beslenme, tüple besleme) ya da doğrudan bir toplardamara (parenteral beslenme, PN) verilebilir.

Hemşireler, diyetisyenler ve eczacılar bu beslemeleri birkaç kısa hesaplamayla kontrol eder: pompa hızı, hastanın gerçekte aldığı enerji ve protein, hastanın aldığı su ve bir PN torbasının bileşimi.

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları soruları adım adım nasıl çözülür?
  1. Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
  2. Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
  3. Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
  4. Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
  5. PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.
Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları konusunda en sık yapılan hatalar nelerdir?
  • Besleme daha az saat sürerken 24 saate bölmek.
  • Kilokaloriyi mL’ye çevirmeden saate bölmek.
  • Tüm formül hacmini serbest su saymak.
  • Parenteral beslenmede dekstroz için 4 kcal/g kullanmak.
  • Kural ideal vücut ağırlığını isterken gerçek ağırlığı kullanmak.
Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları alıştırmaları neleri kapsar?
  • Kolay: tüple besleme: hızlar, enerji ve protein
  • Orta: gereksinimler, ideal vücut ağırlığı ve serbest su
  • Zor: parenteral beslenme ve obezite kuralları

Her soruda yeni değerler olur; böylece bir cevabı değil, yöntemi öğrenirsiniz. Takıldınız mı? Önce küçük bir ipucu açın, tam açıklamayı ise yalnızca gerektiğinde.

Çalışma nasıl işler

  • Her soruda yeni değerler olur; böylece bir cevabı değil, yöntemi öğrenirsiniz.
  • Takıldınız mı? Önce küçük bir ipucu açın, tam açıklamayı ise yalnızca gerektiğinde.
  • İlerlemeniz, hatalarınız ve kaydettiğiniz sorular saklanır; böylece sınavdan önce gözden geçirebilirsiniz.

Bu konudan önceki ve sonraki konular

Önce öğrenin

Doz hesaplarıIV sıvılar ve sıvı dengesi

Hesaplayıcılar

BKİ hesaplayıcı (yetişkinler için beden kitle indeksi)İdeal vücut ağırlığı hesaplayıcı (Devine) ve düzeltilmiş vücut ağırlığıTüple besleme hesaplayıcı (enteral hız, kalori, protein, serbest su)

Bu konuyu içeren dersler

Hemşirelik Esasları ve Klinik UygulamaKlinik Beslenme

Hemşirelik alanında diğer konular

Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriDoz hesaplarıIV infüzyon hızlarıPediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıIV sıvılar ve sıvı dengesiFarmasötik hesaplamalarKlinik farmakokinetikKlinik değerlendirme skorlarıOksijen tedavisi ve solunum hesaplamalarıKanıta dayalı uygulama istatistikleriHemşirelik esaslarıKlinik hemşirelikArter kan gazı yorumlamaEKG ritim şeridi yorumlamaÖnceliklendirme ve yetki devriLaboratuvar değerleri ve elektrolitlerEnfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiDahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumDahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekDahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiDoğum ve kadın sağlığı hemşireliğiPediatri hemşireliğiRuh sağlığı hemşireliğiHemşire yardımcılığı (CNA) bilgisiHemşirelik öncesi matematik (giriş sınavı)Hemşirelik giriş sınavları için biyolojiHemşirelik giriş sınavları için kimyaİngilizce dil bilgisi ve dil kullanımı (giriş sınavları)Sağlık hizmetleri sözcük bilgisi (giriş sınavları)Okuduğunu anlama (giriş sınavları)

Yazdırılabilir çalışma kâğıdı

Cevaplı Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları çalışma kâğıdı
Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları konusunu ücretsiz çalışınEnteral ve parenteral beslenme hesaplamaları konusunu şimdi çalışınHer gün 5 ücretsiz soru. Kart gerekmez.