IV sıvılar ve sıvı dengesi: adım adım çözümlü alıştırma soruları

Şekiller, ipuçları ve ayrıntılı çözümlerle ücretsiz IV sıvılar ve sıvı dengesi alıştırma soruları. Her seferinde yeni değerler, üç seviyede: idame sıvıları (Holliday–Segar 4-2-1), aldığı-çıkardığı dengesi, infüzyon bitiş süresi.

Ücretsiz alıştırma sorusuKolay
idame4-2-1? mL/h33 lb

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir çocuk 33 lb. 1 kg = 2,2 lb ve Holliday–Segar 4-2-1 kuralını kullanarak saatlik idame sıvısı hızı R değerini mL/h cinsinden bulun.

33 lb1 kg = 2,2 lb4-2-1
mL/h

Kesin cevap: tam sayı, yuvarlama yok.

Sonraki soru →
IV sıvılar ve sıvı dengesi konusunu ücretsiz çalışınIV sıvılar ve sıvı dengesi konusunu şimdi çalışınHer gün 5 ücretsiz soru. Kart gerekmez.

Neler çalışırsınız

  1. Kolayidame sıvıları (Holliday–Segar 4-2-1)
  2. Ortaaldığı-çıkardığı dengesi
  3. Zorinfüzyon bitiş süresi

Temel formüller

Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre

IV sıvılar ve sıvı dengesi konusunu sıfırdan öğrenin

Bundan önce: IV infüzyon hızları

1Sıvılar neden sayılır?

Vücut, idrar, ter ve solunumla kaybettiğini yerine koymak için sürekli su arzına ihtiyaç duyar. Yeterince içemeyen bir hasta IV hattıyla idame sıvıları alabilir.

Hemşireler ayrıca bir alınan ve çıkarılan sıvı kaydı tutar. Her içecek, IV torba ve IV ilaç alınan sütununa gider. İdrar, kusmuk ve dren sıvısı çıkan sütununa gider. Fark, hastanın sıvı kazanıp kazanmadığını gösterir.

Bu konunun üç bölümü vardır: bir çocuğun ne kadar idame sıvısına ihtiyacı olduğu, alınan ve çıkarılan sıvı kaydının nasıl toplanacağı ve bir infüzyonun ne zaman biteceği.

2İdame sıvıları: Holliday–Segar

Holliday–Segar yöntemi günlük idame sıvısını vücut ağırlığından tahmin eder. Ağırlık bantlara bölünür ve her bandın kg başına kendi miktarı vardır:

  • ilk 10 kg: 100 mL/kg/gün veya 4 mL/kg/sa;
  • sonraki 10 kg (10 ile 20 kg arası): 50 mL/kg/gün veya 2 mL/kg/sa;
  • 20’nin üstündeki her kg: 20 mL/kg/gün veya 1 mL/kg/sa.

Saatlik sürüme 4-2-1 kuralı, günlük sürüme 100-50-20 kuralı denir. Biraz farklı sayılar verirler, çünkü 100 mL/gün yaklaşık 4,2 mL/sa’tir. Sorunun adını verdiği sürümü kullanın.

Her bant yalnızca kendi içindeki kilogramları sayar. 15 kg’lık bir çocuk ilk 10 kg için 4 × 10, kalan 5 kg için 2 × 5 alır.

15 kg: 4 · 10 + 2 · 5 = 40 + 10 = 50 mL/h
Kendini sına 4-2-1 kuralıyla 15 kg’lık bir çocuk için saatlik idame hızı nedir?
  1. 15 mL/sa
  2. 30 mL/sa
  3. 50 mL/sa
  4. 60 mL/sa

Cevap: 50 mL/sa. İlk 10 kg: 4 × 10 = 40 mL/sa. Kalan 5 kg: 2 × 5 = 10 mL/sa. Toplam 50 mL/sa. 15 kg’ın hepsi için 4 mL/kg kullanmak (60 mL/sa) bantları yok sayar.

3Alınan, çıkarılan ve denge

İçeri giren her şeyi toplayın, dışarı çıkan her şeyi toplayın ve çıkarın:

sıvı dengesi = toplam alınan − toplam çıkarılan
  • Alınan: ağızdan sıvılar, tüple beslenme, IV infüzyonlar (hız × saat) ve IV ilaçlar veya yıkamalar. Buz parçaları hacimlerinin yarısı kadar sayılır, çünkü buz erince yaklaşık yarı hacminde suya dönüşür.
  • Çıkan: idrar, kusmuk, drenler ve ölçülen diğer kayıplar.

Negatif bir denge, hastanın aldığından fazla kaybettiği anlamına gelir. Pozitif denge net bir kazançtır.

İdrar çıkışı çoğu zaman vücut ağırlığının kilogramı ve saat başına kontrol edilir:

idrar çıkışı (mL/kg/h) = idrar (mL) / (ağırlık (kg) × saat)
Kendini sına Bir vardiyada bir hasta 1500 mL alıyor ve 1800 mL çıkarıyor. Sıvı dengesi nedir?
  1. +300 mL, net kazanç
  2. 3300 mL
  3. −300 mL, net kayıp
  4. −300 mL, net kazanç

Cevap: −300 mL, net kayıp. Denge = alınan − çıkan = 1500 − 1800 = −300 mL. Negatif denge kayıptır. 3300, çıkanı çıkarmak yerine alınana ekler.

4Adım adım yöntem

İdame sıvıları için:

  1. Gerekirse ağırlığı kg’a çevirin (lb ÷ 2,2).
  2. Ağırlığı bantlara bölün: 10 kg’a kadar, 10 ile 20 kg arası, 20’nin üstü.
  3. Her bölümü hızıyla çarpın ve bölümleri toplayın.

Alınan ve çıkarılan sıvı kaydı için:

  1. Her alınan kalemi listeleyin. Buz parçalarını yarıya indirin. IV hızını çalıştığı saatle çarpın.
  2. Alınanı toplayın, sonra çıkanı toplayın.
  3. Çıkarın: alınan − çıkan. Kg ve saat başına idrar çıkışı için ağırlığa ve saate bölün.

İnfüzyon süreleri için: süre = kalan hacim / hız ve infüzyonla verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri bir saat zamanına eklemeden önce dakikaya çevirin (× 60).

5Çözümlü bir örnek

Her adımı izleyin. Açmadan önce sonrakini tahmin etmeye çalışın. Tüm değerler alıştırma için uydurulmuştur.

Çözümlü örnek

26 kg ağırlığındaki bir çocuk için Holliday–Segar 4-2-1 kuralıyla saatlik idame sıvı hızı R’yi bulun.

1

Ağırlığı ayırın

26 kg = ilk 10 kg + sonraki 10 kg + 20’nin üstünde 6 kg.

2

İlk 10 kg

4 mL/kg/h × 10 kg = 40 mL/h
3

Sonraki 10 kg

2 mL/kg/h × 10 kg = 20 mL/h
4

20 kg üstü

1 mL/kg/h × 6 kg = 6 mL/h
5

Aralıkları toplayın

R = 40 + 20 + 6 = 66 mL/h

Günlük kuralla kontrol edin: 1000 + 500 + 120 = 1620 mL/gün ve 1620/24 = 67,5 mL/sa. Beklendiği gibi yakındır.

Cevap

R = 66 mL/sa.

6Sık yapılan hatalar

  • Bantları kullanmak yerine tüm ağırlığı tek bir hızla çarpmak.
  • Buz parçalarını tam hacimleriyle saymak.
  • IV infüzyonu veya IV ilaçları alınana eklemeyi unutmak.
  • Ters çıkarmak: denge alınan eksi çıkandır.
  • Ondalık saatleri dakika gibi okumak: 4,17 sa, 4 sa 10 dk’dır, 4 sa 17 dk değil.
Kendini sına 500 mL’lik bir torba 14:00’te başlıyor ve pompayla 120 mL/sa hızla gidiyor. Saat kaçta boşalır?
  1. 04:10
  2. 18:00
  3. 18:10
  4. 18:17

Cevap: 18:10. 500/120 = 4,17 sa. 0,17 sa, 0,17 × 60 ≈ 10 dk’dır; yani 14:00’ten 4 sa 10 dk sonra 18:10 olur. 4,17’yi 4 sa 17 dk okumak 18:17 verir. 04:10 süredir, saat değil.

7Sınav soruları nasıl görünür

  • Kolay: Holliday–Segar 4-2-1 kuralı (mL/sa) veya 100-50-20 kuralı (mL/gün) ile idame sıvıları; bazen ağırlık poundla verilir.
  • Orta: bir vardiya için alınan ve çıkarılan sıvı kaydı: toplam alınan, sıvı dengesi veya mL/kg/sa cinsinden idrar çıkışı.
  • Zor: infüzyon bitiş zamanı: bir torbanın boşalmasına kalan saat, belirli bir saatte kalan hacim veya hızı ortada değişen bir torba.

Bu sorulardaki tüm değerler alıştırma için uydurulmuştur ve klinik rehber değildir. Gerçek sıvı reçeteleri hastaya ve yerel protokollere bağlıdır.

Uygulamada adım adım öğreninUygulamada adım adım öğrenin

Çözümlü örnekler

Örnek 1Kolay
idame4-2-1? mL/h43 kg

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 43 kg ağırlığındaki bir çocuk için saatlik idame sıvısı hızı R değerini mL/h cinsinden Holliday–Segar 4-2-1 kuralıyla bulun.

43 kg4-2-1

İstenen: R (mL/h)

İpuçlarını göster
  1. Ağırlığı aralıklara bölün: ilk 10 kg, sonraki 10 kg ve kalanı.
  2. Her aralığı kendi hızıyla çarpın: 4, 2 ve 1 mL/kg/h.
  3. ilk 10 kg: 4·10 = 40 mL/h.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Holliday–Segar idame sıvısı: saatlik olarak ilk 10 kg için 4 mL/kg, sonraki 10 kg için 2 mL/kg ve 20’nin üzerindeki her kg için 1 mL/kg (4-2-1 kuralı). Günlük olarak aynı aralıklar 100, 50 ve 20 mL/kg kullanır (100-50-20). Her aralık yalnızca kendi içindeki kilogramlara uygulanır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Aralık başına hız

ilk 10 kg: 4·10 = 40 mL/h
sonraki 10 kg: 2·10 = 20 mL/h
20’nin üzerindeki her kg: 1·23 = 23 mL/h

Aralıkları toplayın

R = 83 mL/h

Cevap

R = 83 mL/h
Örnek 2Orta
AlınanÇıkarılan12 saatlik vardiyaçorba150 mLçay200 mLsüt200 mLIV infüzyon75 mL/h × 12 hIV antibiyotik2 × 100 mLidrar275 mLidrar250 mLidrar300 mLkusmuk100 mL

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).

çorba: 150 mLçay: 200 mLsüt: 200 mLIV infüzyon: 75 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 100 mLidrar: 275 mLidrar: 250 mLidrar: 300 mLkusmuk: 100 mL

İstenen: B (mL)

İpuçlarını göster
  1. Alınanları ve çıkarılanları ayrı ayrı toplayın.
  2. IV infüzyon hacmi hız × saat sayısıdır.
  3. toplam alınan = 1650 mL.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Toplam alınan

oral: 150 + 200 + 200 = 550 mL
IV infüzyon: 75·12 = 900 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
toplam alınan = 1650 mL

Toplam çıkarılan

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Denge

B = 1650 − 925 = 725 mL

Cevap

B = 725 mL

Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.

Örnek 3Zor
1000 mL450 mL verilen120 mL/h09:00t = ? h

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 09:00’de 450 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

1000 mL450 mL verilen120 mL/h

İstenen: t (h)

İpuçlarını göster
  1. Kalan hacim = torba hacmi − verilen hacim.
  2. Süre = kalan hacim/hız.
  3. 1000 − 450 = 550 mL.
Cevabı ve adım adım çözümü göster

İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Kalan hacim

1000 − 450 = 550 mL

Süre

t = 550/120 = 4,583 ≈ 4,6 h

Cevap

t = 4,6 h

Bu yaklaşık 4 h 35 min eder, yani torba yaklaşık saat 13:35 civarında biter.

Sorular ve cevaplar

IV sıvılar ve sıvı dengesi nedir?

Vücut, idrar, ter ve solunumla kaybettiğini yerine koymak için sürekli su arzına ihtiyaç duyar. Yeterince içemeyen bir hasta IV hattıyla idame sıvıları alabilir.

Hemşireler ayrıca bir alınan ve çıkarılan sıvı kaydı tutar. Her içecek, IV torba ve IV ilaç alınan sütununa gider. İdrar, kusmuk ve dren sıvısı çıkan sütununa gider. Fark, hastanın sıvı kazanıp kazanmadığını gösterir.

IV sıvılar ve sıvı dengesi soruları adım adım nasıl çözülür?

Holliday–Segar idame sıvısı: saatlik olarak ilk 10 kg için 4 mL/kg, sonraki 10 kg için 2 mL/kg ve 20’nin üzerindeki her kg için 1 mL/kg (4-2-1 kuralı). Günlük olarak aynı aralıklar 100, 50 ve 20 mL/kg kullanır (100-50-20). Her aralık yalnızca kendi içindeki kilogramlara uygulanır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

IV sıvılar ve sıvı dengesi konusunda en sık yapılan hatalar nelerdir?
  • Bu, günlük hacimdir (100-50-20 yöntemi). Soru 4, 2 ve 1 mL/kg/h ile saatlik hızı soruyor.
  • 4 mL/kg yalnızca ilk 10 kg’a uygulanır. Sonraki 10 kg 2 mL/kg, 20’nin üzerindeki her kg 1 mL/kg alır.
  • Yalnızca 20’nin üzerindeki kilogramlar 1 mL/kg alır: çarpmadan önce ilk 20 kg’ı çıkarın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi alıştırmaları neleri kapsar?
  • Kolay: idame sıvıları (Holliday–Segar 4-2-1)
  • Orta: aldığı-çıkardığı dengesi
  • Zor: infüzyon bitiş süresi

Her soruda yeni değerler olur; böylece bir cevabı değil, yöntemi öğrenirsiniz. Takıldınız mı? Önce küçük bir ipucu açın, tam açıklamayı ise yalnızca gerektiğinde.

Çalışma nasıl işler

  • Her soruda yeni değerler olur; böylece bir cevabı değil, yöntemi öğrenirsiniz.
  • Takıldınız mı? Önce küçük bir ipucu açın, tam açıklamayı ise yalnızca gerektiğinde.
  • İlerlemeniz, hatalarınız ve kaydettiğiniz sorular saklanır; böylece sınavdan önce gözden geçirebilirsiniz.

Bu konudan önceki ve sonraki konular

Önce öğrenin

IV infüzyon hızları

Sonra devam edin

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Hesaplayıcılar

Alınan ve çıkarılan sıvı hesaplayıcı (sıvı dengesi)Parkland formülü hesaplayıcı (yanıkta sıvı resüsitasyonu)İdame sıvısı hesaplayıcı (Holliday–Segar)

Bu konuyu içeren dersler

Hemşirelik MatematiğiPediatri HemşireliğiIV Sıvılar ve Sıvı DengesiKlinik BeslenmeNCLEX tarzı doz hesaplarıNCLEX tarzı alıştırma soruları (RN)NCLEX-PN tarzı alıştırma soruları (LPN/LVN)

Hemşirelik alanında diğer konular

Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriDoz hesaplarıIV infüzyon hızlarıPediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıFarmasötik hesaplamalarKlinik farmakokinetikKlinik değerlendirme skorlarıOksijen tedavisi ve solunum hesaplamalarıEnteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıKanıta dayalı uygulama istatistikleriHemşirelik esaslarıKlinik hemşirelikArter kan gazı yorumlamaEKG ritim şeridi yorumlamaÖnceliklendirme ve yetki devriLaboratuvar değerleri ve elektrolitlerEnfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiDahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumDahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekDahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiDoğum ve kadın sağlığı hemşireliğiPediatri hemşireliğiRuh sağlığı hemşireliğiHemşire yardımcılığı (CNA) bilgisiHemşirelik öncesi matematik (giriş sınavı)Hemşirelik giriş sınavları için biyolojiHemşirelik giriş sınavları için kimyaİngilizce dil bilgisi ve dil kullanımı (giriş sınavları)Sağlık hizmetleri sözcük bilgisi (giriş sınavları)Okuduğunu anlama (giriş sınavları)

Yazdırılabilir çalışma kâğıdı

Cevaplı IV sıvılar ve sıvı dengesi çalışma kâğıdı
IV sıvılar ve sıvı dengesi konusunu ücretsiz çalışınIV sıvılar ve sıvı dengesi konusunu şimdi çalışınHer gün 5 ücretsiz soru. Kart gerekmez.