临床护理：练习题及解析

免费的临床护理选择练习题，附提示和解析，分三个难度：关键术语与事实, 概念应用, 案例与分析。

免费练习题简单

Leukaemia is a cancer of:

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练习内容

  1. 简单关键术语与事实
  2. 中等概念应用
  3. 困难案例与分析

从零开始学习临床护理

学习本课之前： 护理学基础

1临床护理对你的要求

临床护理把基础知识应用于患有真实疾病的患者：手术后、心力衰竭、糖尿病、脓毒症或中风的患者。核心技能是及早识别问题、安全地应对，并重新评估。

患者很少会毫无征兆地变得非常危重。在心脏骤停之前的几个小时，呼吸频率、脉搏、血压或意识常常有变化。像 NEWS2 这样的早期预警评分就是用来发现它们的。

基础知识中的三种工具几乎在每个案例中都会出现：

  • ABCDE 方法：气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神志（Disability）、暴露（Exposure）。
  • 早期预警评分：5–6 分需要紧急评估，7 分或以上需要紧急响应。
  • 用于交接和上报的 SBAR：现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）。

大多数题目还要多一层：你需要识别某种特定疾病的模式，并知道针对它的第一个安全的护理措施。

自测 SBAR 代表什么？
  1. 体征、背景、行动、结果
  2. 现状、呼吸、气道、重新评估
  3. 现状、背景、评估、建议
  4. 症状、血压、气道、反应

答案: 现状、背景、评估、建议. SBAR 把交接组织起来，使听者听到问题、背景、你的发现以及你需要什么。其他选项混入了不属于 SBAR 的 ABCDE 词语。

2病情恶化的模式

休克与出血。在早期失血时，心率先升高；血压较晚才下降。脉搏快、皮肤冰凉苍白、尿量少，以及手术后敷料被浸透，提示出血。

脓毒症是对感染的危及生命的反应：发热或体温过低、呼吸快、脉搏快、血压低以及新出现的意识模糊。脓毒症六项措施要在一小时内完成：

  • 给氧，使其达到目标血氧饱和度。
  • 抽取血培养，然后静脉给予抗生素。
  • 静脉输液。
  • 测量乳酸（组织灌注不良的标志）并监测尿量。

氧疗目标。大多数急性病成人：SpO₂ 94–98%。有 CO₂ 潴留风险的患者，如一些慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：88–92%。

低血糖（血糖低于 4 mmol/L）引起出汗、颤抖、心悸和意识模糊。如果患者清醒并能吞咽，给予 15–20 g 速效碳水化合物，并在 10–15 分钟后复查。如果不能，则使用胰高血糖素或静脉输注葡萄糖。

心力衰竭。几天内体重增加约 2 kg 意味着液体潴留。粉红色泡沫痰伴双肺湿啰音，意味着急性肺水肿；让患者坐直。

中风。突然出现面部下垂、手臂无力或言语问题（FAST）需要紧急救治。在通过吞咽筛查之前，不能经口给予任何东西，因为有误吸的风险。

自测 一位清醒的糖尿病患者血糖为 3.1 mmol/L，并且能安全吞咽。第一步是什么？
  1. 先等一小时复查血糖再行动
  2. 立即肌内注射胰高血糖素
  3. 给予 15–20 g 速效碳水化合物，并在 10–15 分钟后复查
  4. 随餐给予下一剂胰岛素

答案: 给予 15–20 g 速效碳水化合物，并在 10–15 分钟后复查. 能吞咽的患者经口给予速效葡萄糖治疗。胰高血糖素用于不能吞咽的患者；给胰岛素会使血糖进一步降低。

3液体、电解质与药物

正常血浆钾约为 3.5–5.0 mmol/L，钠约为 135–145 mmol/L。

  • 呕吐、腹泻和呋塞米等袢利尿剂会引起低钾，表现为乏力和心律失常。
  • 高钾可使心脏停搏。典型的心电图征象是高尖的 T 波。静脉注射葡萄糖酸钙可在几分钟内保护心脏；胰岛素加葡萄糖使钾转入细胞内。
  • 低钠引起意识模糊、头痛，严重时引起癫痫发作。

许多病情恶化来自药物。记住这些模式：

  • 阿片类药物：嗜睡、呼吸慢和针尖样瞳孔。纳洛酮可以逆转它们，但其作用可能在阿片类药物之前消退。
  • 华法林：INR 升高并出血；维生素 K 可以逆转。
  • 地高辛中毒：恶心、脉搏慢和视物发黄。
  • ACE 抑制剂：持续性干咳。
  • 肝素：约 5–10 天后血小板突然下降，提示肝素诱导的血小板减少症。

输血。最重要的核对是在床边将患者身份与血袋核对。如果开始出现反应（发热、寒战、呼吸困难、低血压），停止输血，用生理盐水保持静脉通路开放，并呼叫帮助。

自测 哪种心电图改变典型地与严重高钾血症有关？
  1. 仅 PR 间期延长
  2. 平坦的 T 波伴 U 波
  3. 每例都是正常的心电图
  4. 高尖的 T 波

答案: 高尖的 T 波. 高钾导致高尖的 T 波，并可能导致危险的心律失常。平坦的 T 波伴 U 波是相反问题，即低钾的表现。

4从模式到行动

对每道案例题，使用同样的顺序：

  1. 收集线索：生命体征、症状、近期手术、药物和血液检查结果。
  2. 把它们与某种模式对应起来，例如出血、脓毒症、阿片类药物中毒或液体过多。
  3. 在护理实践范围内选择第一个安全的措施：停用有害的药物或输血、为患者摆放体位、给氧、检查血糖。
  4. 用 SBAR 上报，并给予处方或规程规定的治疗，如纳洛酮或抗生素。
  5. 监测反应并记录。问一问接下来可能发生什么，并留意它。

5例题讲解

按顺序进行。在展开之前，先试着说出下一步。

例题讲解

手术后第二天，一位使用吗啡泵（PCA）的患者很难唤醒。呼吸频率 8 次/分，SpO₂ 89%，瞳孔针尖样，血压 115/70 mmHg。发生了什么？你该怎么做？

1

收集线索

嗜睡，呼吸频率 8 次/分，血氧饱和度低，瞳孔针尖样，患者正在使用吗啡。

2

对应症状模式

这是阿片类药物中毒伴呼吸抑制的典型表现。呼吸慢是危险所在：它导致低氧。

3

第一批安全措施

停用 PCA。尝试唤醒患者，开放气道并给氧。立即呼叫帮助。

4

逆转与上报

按处方或当地规程给予纳洛酮，并用 SBAR 报告：“术后患者使用吗啡 PCA，RR 8，SpO₂ 89%，瞳孔针尖样。我怀疑是阿片类药物中毒，已给予纳洛酮。请立即评估。”

5

监测接下来的情况

纳洛酮的作用时间比吗啡短，所以患者可能再次嗜睡。继续密切检查镇静程度和呼吸。

答案

阿片类药物中毒：停用阿片类药物，支持气道和呼吸，按处方给予纳洛酮，用 SBAR 上报，并继续监测再次镇静。

6常见错误

  • 在出血或脓毒症时等血压下降后才行动。心率和呼吸频率的升高在先。
  • 在输血反应开始时减慢输血速度。正确的做法是停止输血。
  • 用巧克力治疗低血糖。其中的脂肪会减慢糖的吸收；应使用速效葡萄糖。
  • 在吞咽筛查之前就给中风患者经口喂食或喂药。
  • 给予纳洛酮后停止监测。阿片类药物的作用可能比它持续得更久。
  • 对每位患者都以 94–98% 为目标。有些 COPD 患者的目标是 88–92%。
自测 输血几分钟后，患者出现发热、寒战和背痛。你首先做什么？
  1. 停止输血并呼叫帮助，用生理盐水保持静脉通路开放
  2. 减慢输血速度，15 分钟后复查
  3. 尽快输完这一袋，使反应更快结束
  4. 给予对乙酰氨基酚并继续输血

答案: 停止输血并呼叫帮助，用生理盐水保持静脉通路开放. 这些征象提示严重的输血反应，所以不应再有血液输入。减慢速度仍会输入更多引起反应的血液。

7考试题是什么样的

  • 简单（关键术语和事实）：体征、术语和目标值。低血糖的典型症状、黑便是什么意思、通常的目标血氧饱和度、SBAR 代表什么。
  • 中等（应用概念）：把体征与病因和措施联系起来。心力衰竭时的体重增加、ACE 抑制剂引起的咳嗽、脓毒症六项措施、胸腔引流管的护理。
  • 困难（案例与分析）：急性危重患者。你要识别诸如 GCS 下降伴瞳孔散大、哮喘时胸部寂静，或输血期间的过敏反应等模式，并确定优先处理的事项。

对于难题，判断什么最快会伤害患者。去除病因，用 ABCDE 支持，上报并监测。

在应用中一步一步地学在应用中一步一步地学

例题

例题 1简单

在急症患者的 ABCDE 评估法中，"A"代表什么？

  1. A过敏（Allergies）
  2. B气道（Airway）
  3. C镇痛（Analgesia）
  4. D评估（Assessment）
显示提示
  1. 它最先评估，因为没有它，其他一切都无从谈起。
  2. 两个错误答案已被划掉。剩下的两个中有一个是正确的。
显示答案和解析

为什么是这个答案

ABCDE 代表气道、呼吸、循环、神经功能障碍和暴露。按此顺序发现问题就立即处理。

答案

B · 气道（Airway）
例题 2中等

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. ATheir stools may turn dark or black
  2. BThey must take the tablets with strong tea
  3. CThe tablets will cause weight loss
  4. DTheir urine will turn bright green
显示提示
  1. Unabsorbed iron passes through the bowel.
  2. 两个错误答案已被划掉。剩下的两个中有一个是正确的。
显示答案和解析

为什么是这个答案

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

答案

A · Their stools may turn dark or black
例题 3困难

A patient is recognised by the team as being in the last days of life. Which approach is correct?

  1. AAvoid talking with the family about what is happening
  2. BContinue all routine blood tests and observations four-hourly
  3. CReview and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
  4. DStop all medicines, including pain relief and anti-sickness drugs
显示提示
  1. Care changes focus but does not stop.
  2. 两个错误答案已被划掉。剩下的两个中有一个是正确的。
显示答案和解析

为什么是这个答案

When dying is recognised, non-beneficial interventions are stopped and anticipatory medicines for symptoms such as pain, agitation and secretions are prescribed. Clear communication with the patient and family is essential.

答案

C · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort

问与答

什么是临床护理？

临床护理把基础知识应用于患有真实疾病的患者：手术后、心力衰竭、糖尿病、脓毒症或中风的患者。核心技能是及早识别问题、安全地应对，并重新评估。

患者很少会毫无征兆地变得非常危重。在心脏骤停之前的几个小时，呼吸频率、脉搏、血压或意识常常有变化。像 NEWS2 这样的早期预警评分就是用来发现它们的。

如何一步步学习临床护理？
  1. 临床护理对你的要求
  2. 病情恶化的模式
  3. 液体、电解质与药物
  4. 从模式到行动
  5. 例题讲解
  6. 常见错误
  7. 考试题是什么样的
临床护理练习包括哪些内容？
  • 简单: 关键术语与事实
  • 中等: 概念应用
  • 困难: 案例与分析

每道题有四个选项，只有一个正确。 卡住了？先打开一个小提示，需要时再查看完整解析。

练习方式

  • 每道题有四个选项，只有一个正确。
  • 卡住了？先打开一个小提示，需要时再查看完整解析。
  • 你的进度、错题和收藏的题目都会保留，方便考前复习。

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