儿科护理：练习题及解析

免费的儿科护理选择练习题，附提示和解析，分三个难度：关键术语与事实, 概念应用, 案例与分析。

免费练习题简单

What is the cause of Hirschsprung disease?

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练习内容

  1. 简单关键术语与事实
  2. 中等概念应用
  3. 困难案例与分析

如何求解儿科护理问题

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

常见错误

  • 用成人的生命体征范围来衡量儿童。
  • 把低血压当作儿童休克的早期征象。
  • 对疑似会厌炎的患儿检查咽喉。
  • 因轻微感冒而推迟接种疫苗。

从零开始学习儿科护理

学习本课之前： 护理学基础

1儿童不是缩小版的成人

儿科护理照护从出生到青少年的儿童及其家庭。儿童在体型、生理、发育以及对疾病的理解方式上都与成人不同。

  • 剂量按体重计算，因此准确的体重（以千克计）至关重要。
  • 小婴儿主要通过鼻子呼吸，且细小的气道容易阻塞。
  • 儿童在休克时可通过心动过速和血管收缩长时间代偿。低血压是晚期征象。
  • 在缺氧的儿童中，心动过缓是心脏骤停可能临近的征象。

典型的静息范围（不同来源有差异，请使用当地的图表）：

  • 新生儿：心率约 110–160 次/分，呼吸频率约 30–60 次/分。
  • 婴儿：心率约 100–160 次/分，呼吸频率约 30–60 次/分。
  • 幼儿：心率约 90–150 次/分，呼吸频率约 24–40 次/分。
  • 学龄儿童：心率约 70–120 次/分，呼吸频率约 18–30 次/分。
  • 青少年：接近成人值。
自测 在低血容量性休克的儿童中，哪项征象通常出现较晚？
  1. 低血压
  2. 心动过速
  3. 手脚发凉
  4. 毛细血管再充盈时间延长

答案: 低血压. 儿童在丢失大量血容量之前血压都能维持。心动过速、毛细血管再充盈缓慢和四肢发凉出现得更早，因此等到低血压才行动就太迟了。

2生长与发育

生长情况标绘在生长曲线图上。持续处于较低百分位的儿童也可能很健康；跨越两条主要百分位线则需要评估。出生体重约在 4–6 个月时翻倍，12 个月时达到三倍。

典型的里程碑（每一项周围都有正常范围）：

  • 社交性微笑：约 2 个月。抬头稳定：约 4 个月。
  • 无支撑独坐：约 6–8 个月。拇指与食指对捏：约 9–12 个月。
  • 独立行走：约 12 个月。18 个月时仍不会走路是危险信号。
  • 说出两个词的短语：约 2 岁。

任何年龄出现技能倒退，以及在约 18 个月前就有明确的用手偏好，都是危险信号。

Erikson：信任对不信任（婴儿期）、自主对羞耻和怀疑（幼儿期）、主动对内疚（学龄前期）、勤奋对自卑（学龄期）、同一性对角色混乱（青少年期）。

Piaget：感觉运动期（0–2 岁，客体永久性）、前运算期（2–7 岁，魔幻思维）、具体运算期（7–11 岁）和形式运算期（约 12 岁起）。

游戏随年龄而变化：幼儿是平行游戏，学龄前儿童是联合游戏，学龄儿童是有规则的合作游戏。

3住院的儿童和家庭

以家庭为中心的护理把父母视为合作伙伴：他们分享信息、参与决策，如果愿意还可以在操作过程中留在旁边。

分离是约 6 个月至 3 岁儿童的主要压力。与家人分离的幼儿会经历抗议、绝望和疏离。暂时性退行（如尿床）很常见，不应惩罚。

让解释与发育阶段相匹配：

  • 幼儿和学龄前儿童：在操作前用简短、简单的话说明，用玩偶进行医疗游戏，用创可贴“关上”皮肤。
  • 学龄儿童：使用图示和真实的器械，留出提问时间并给予一些选择。
  • 青少年：保护隐私、提供更多细节、留出与护士单独相处的时间，并明确保密的限度。

无创伤护理：疼痛性操作应在治疗室中进行，而不是在病床或游戏室里，并及时使用局部麻醉药。

4疼痛、免疫接种与安全

疼痛评估取决于年龄和能力：

  • FLACC（面部、腿部、活动、哭闹、可安抚性；0–10 分），用于尚不会说话或不能言语的儿童。
  • Wong–Baker 面部表情疼痛量表，用于约 3 岁以上、能指出一张脸的儿童。
  • 0–10 数字评分量表，用于理解数字的较大儿童。

新生儿也会感到疼痛：母乳喂养、皮肤接触和口服蔗糖可减轻操作性疼痛。12 岁以下不推荐使用可待因和曲马多。

免疫接种原则（各国接种程序不同）：

  • 轻微疾病不是推迟接种的理由。
  • 严重免疫抑制和妊娠期间一般避免接种减毒活疫苗。
  • 对前一剂出现过敏性休克是禁忌证；轻度发热和手臂酸痛则不是。
  • 一次就诊可以接种多种疫苗，但要在不同部位；婴儿使用股外侧肌。
  • 早产儿按实际月龄接种疫苗。

安全：仰卧睡在硬而平的表面上，后向式安全座椅尽可能使用得久一些，12 个月以下不吃蜂蜜，病毒感染不用阿司匹林，安全存放药物和化学品，吞下纽扣电池要立即就医。

自测 对于一个无法描述疼痛的 2 岁儿童，哪种疼痛量表合适？
  1. 0–10 数字评分量表
  2. FLACC
  3. 成人的言语描述量表
  4. 由儿童自己标记的视觉模拟线

答案: FLACC. FLACC 通过观察行为来评分，因此不需要儿童自我报告。数字量表和言语量表需要 2 岁儿童尚不具备的语言和数字概念。

5常见疾病

  • 喉炎（croup）：犬吠样咳嗽和喘鸣；使用皮质类固醇，严重时雾化吸入肾上腺素。
  • 会厌炎：流口水、身体前倾而坐、焦虑。不要检查咽喉；请气道专家处理。
  • 毛细支气管炎（通常由 RSV 引起）：支持治疗、清理鼻腔、补液，必要时吸氧。注意小婴儿的呼吸暂停。
  • 幽门狭窄：2–8 周龄出现喷射性、不含胆汁的呕吐。肠套叠：绞痛和果酱样便（红醋栗果冻样大便）。先天性巨结肠：48 小时内没有胎粪排出。
  • 肾病综合征：大量蛋白尿和水肿。链球菌感染后肾小球肾炎：可乐色尿和高血压。
  • 镰状细胞病：危象时补液、止痛和吸氧；发热属紧急情况。血友病：不做肌内注射，不测肛温，不用阿司匹林。
  • 囊性纤维化：汗液氯化物检测；所有正餐和加餐都要服用胰酶。

约 3 个月以下的婴儿，任何 38 °C 或以上的发热都需要紧急医疗评估。

6例题讲解

用 ABC 和患儿的年龄来分析这个病例。

例题讲解

Noah，4 个月大，患毛细支气管炎。他的呼吸频率为 70 次/分，有鼻翼扇动和胸部凹陷，SpO₂ 为 89%，并出现过一次短暂的呼吸暂停。他的进食量只有平时的一半。你怎么做？

1

识别风险

呼吸急促、胸部凹陷、饱和度低和呼吸暂停是重症毛细支气管炎的征象。小婴儿会疲惫并停止呼吸，因此不能等待。

2

气道与呼吸

轻柔吸引清理鼻腔，让他头部略抬高，并按医嘱或规程给氧。持续监测血氧饱和度和呼吸暂停。

3

升级处理

立即使用 SBAR 呼叫医生或快速反应团队，并说明出现了呼吸暂停。

4

补液

他进食不佳，因此检查尿布和体重并协助喂养。可能需要少量多次喂养、管饲或静脉补液。

5

家属和重新评估

向父母解释发生了什么，并让他们留在他身边。经常重新评估并记录观察结果。

答案

支持气道和呼吸（吸引、吸氧、监测），因呼吸暂停和饱和度低而紧急升级，支持补液，并让父母了解情况。

7考试题是什么样的

  • 简单（关键术语和事实）：里程碑、Erikson 和 Piaget 发展阶段、典型生命体征范围、疼痛量表、安全睡眠。
  • 中等（应用概念）：为特定年龄的儿童做准备、根据体征识别疾病、疫苗接种原则、某种疾病的注意事项。
  • 困难（病例与分析）：先看哪位患儿、哪项发现需要立即跟进、提问的先后顺序。

在难题中，把答案与患儿的年龄和发育情况对照，并记住一旦代偿失效，儿童会迅速恶化。

在应用中一步一步地学在应用中一步一步地学

例题

例题 1简单

What is Gowers' sign?

  1. AUsing the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
  2. BFanning of the toes when the sole of the foot is stroked
  3. CA sudden startle with the arms flung outwards
  4. DFlexing the hips and knees when the neck is bent forward by the examiner
显示提示
  1. It shows weakness of the hip and thigh muscles.
  2. 两个错误答案已被划掉。剩下的两个中有一个是正确的。
显示答案和解析

为什么是这个答案

In Gowers' sign the child pushes on the thighs with the hands to rise from the floor because of proximal muscle weakness. It is a classic sign of Duchenne muscular dystrophy.

答案

A · Using the hands to "walk up" the legs to stand up from the floor
例题 2中等

In a large ventricular septal defect, in which direction does blood mainly flow through the defect?

  1. AFrom right to left, causing cyanosis from birth
  2. BThere is no flow at all, because the pressures in both ventricles are always equal
  3. CFrom left to right, increasing blood flow to the lungs
  4. DFrom the aorta into the pulmonary veins
显示提示
  1. Compare the pressure in the left and right ventricles.
  2. 两个错误答案已被划掉。剩下的两个中有一个是正确的。
显示答案和解析

为什么是这个答案

Left ventricular pressure is higher, so blood flows from left to right, overloading the lungs and right heart. This causes increased pulmonary blood flow and can lead to heart failure in infancy.

答案

C · From left to right, increasing blood flow to the lungs
例题 3困难

Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?

  1. APut them in the same room so they can support each other
  2. BLet them share airway clearance equipment to save resources
  3. CAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
  4. DKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
显示提示
  1. Their airways can carry bacteria that spread between people with CF.
  2. 两个错误答案已被划掉。剩下的两个中有一个是正确的。
显示答案和解析

为什么是这个答案

People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.

答案

D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas

问与答

什么是儿科护理？

儿科护理照护从出生到青少年的儿童及其家庭。儿童在体型、生理、发育以及对疾病的理解方式上都与成人不同。

典型的静息范围（不同来源有差异，请使用当地的图表）：

儿科护理题目如何一步步求解？
  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理有哪些常见错误？
  • 用成人的生命体征范围来衡量儿童。
  • 把低血压当作儿童休克的早期征象。
  • 对疑似会厌炎的患儿检查咽喉。
  • 因轻微感冒而推迟接种疫苗。
儿科护理练习包括哪些内容？
  • 简单: 关键术语与事实
  • 中等: 概念应用
  • 困难: 案例与分析

每道题有四个选项，只有一个正确。 卡住了？先打开一个小提示，需要时再查看完整解析。

练习方式

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