ヒントと解説つきの無料の優先順位の決定と委任選択式練習問題。3 つのレベル：重要な用語と事実, 概念の応用, 事例と分析。
When is the Apgar score usually assessed?
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事前に学ぶこと： 基礎看護学
NCLEX 形式の問題を含む多くの看護の試験問題は、どの患者を最初に診るか、どの対応を最初に行うか、どの業務を委任できるかを問います。多くの場合、どの選択肢も優れた看護師が行うことです。問われているのは順序です。
答えるには、1つの問いを立てます：何もしなければ、最も早くこの患者に害が及ぶのは何か。そして、その脅威に対処する選択肢、または次の手順の前提となるアセスメントを選びます。
いくつかの枠組みが判断を助けます。これらは競合するものではなく、同じ考え方を別の角度から見たものです：
答え: どの行動を最初に行うべきか. すべての選択肢が妥当なときは、順序が問われています。唯一の「正しい」選択肢を探すと、考えすぎて紛らわしい選択肢を選んでしまいます。
ABC。気道閉塞は数分で命を奪うため、最優先です：喘鳴、舌や咽頭の腫脹、ゴロゴロという音、頸部手術後の新たな嗄声。
次に呼吸：非常に速い、または遅い呼吸数、呼吸補助筋の使用、SpO₂ の低下。その次に循環：出血、血圧の低下、脈拍の上昇、不良な灌流。
心停止では順序が C-A-B に変わります：脳への血流が止まっているため、すぐに胸骨圧迫を始めます。
マズロー。酸素、水分、栄養、排泄などの生理的欲求は安全より先、安全は心理的欲求より先です。例外は、自殺の計画がある患者のような差し迫った安全上のリスクで、安定した身体的欲求より優先されます。
次に、これらのルールで患者を比較します：
答え: 甲状腺手術後に新たな喘鳴がある患者. 喘鳴は気道の問題であり、ABC で最優先です。COPD の患者は目標範囲内なのでこの値は予期されたものです。痛みや退院の質問は後回しにできます。
委任は、選ばれた業務を行う権限を、能力のある人に与えることです。委任した看護師は、その決定と監督について責任を負い続けます。委任された人は、業務を正しく行う責任を負います。
委任の5つの権利を使います：
一般的な教科書では、役割は次のように分けられます。正確な範囲は州や国によって異なるため、現地の規則に従ってください。
アセスメント、指導、評価、看護の判断は、補助者に委任されることはありません。
答え: 正しい指示とコミュニケーション. その指示は、何を測るのか、いつ測るのか、何を報告するのかを述べていません。業務と人は適切かもしれませんが、コミュニケーションが欠けています。
トリアージは、来院順ではなく緊急度で患者を振り分けます。
多くの救急部門で使われる救急重症度指標（ESI）には5つのレベルがあります：
大規模災害時のトリアージは、最大多数の人に最大の利益をもたらすことを目指します。START トリアージでは、歩ける被災者は緑（軽症）です。そのほかの人は、呼吸、灌流、意識状態を確認します：
答え: 赤（最優先）. 呼吸の確認は通過しますが、灌流の確認が不合格なので赤です。呼吸の確認で止めると黄になりますが、これは典型的な落とし穴です。
各ステップを開く前に、自分で患者に順位をつけましょう。
申し送り後の4人の患者。A：大腿動脈からの心臓カテーテル検査の1時間後、新たな背部痛、脈拍116回/分、血圧94/60 mmHg。B：ヘルニア修復術後2日目、痛み5/10、鎮痛薬の時間がまもなく。C：COPD、SpO₂ 89%、目標88～92%。D：昼食前の血糖190 mg/dL（10.6 mmol/L）。最初に誰を診ますか。また、何を委任できますか。
患者 A は、動脈穿刺の後に新たな痛み、頻脈、低血圧があります。このパターンは、後腹膜かもしれない隠れた出血を示唆します。急性で、予期しないもので、循環に影響しています。
患者 C は処方された目標の範囲内なので、予期されたものです。患者 B の痛みは予期されたもので、すでに対応が計画されています。患者 D の血糖値は上昇しており今日中の対応が必要ですが、緊急ではありません。
最初に患者 A を診ます：穿刺部位と脈拍を確認し、バイタルサインを再測定し、患者を仰臥位にして、ただちにエスカレーションします。
補助者は、患者 B と C の定期的なバイタルサインの測定と安楽の援助ができますが、明確な限界を伝えます：「SpO₂ が88%を下回るか、痛みが強くなったらすぐに知らせてください。」患者 A のアセスメントはあなたが行います。
患者 A が最初（ショックを伴う出血の可能性）、次にほかの患者。委任するのは安定した患者の定型業務だけで、具体的な報告の基準を伝えます。
答え: ただちに自分で患者をアセスメントする. 新たな変化により患者は不安定になっており、不安定な患者のアセスメントは RN の業務です。待ったり補助者に任せたりすると、出血、敗血症、低酸素の可能性があるのにケアが遅れます。
すべての選択肢を読み、安定しているもの、予期されるものを消し、急性で、予期しない、気道に最も近い脅威を選びます。
救急の緊急度分類 ESI（Emergency Severity Index）で、レベル 1 は何を意味しますか？
ESI レベル 1 は、心停止や気道閉塞の患者など、直ちに救命処置が必要な患者です。レベル 5 は緊急度が最も低いものです。資源の数による判定は、レベル 3～5 に用います。
Before giving a scheduled dose of metoprolol, which assessment is most important?
Metoprolol can cause bradycardia and hypotension, so the nurse checks the apical pulse and blood pressure first. The dose is held and reported according to the prescribed parameters.
A patient with anorexia nervosa is admitted. Which finding is the priority?
Severe bradycardia and low potassium can cause fatal arrhythmias. The body-image beliefs and eating behaviors matter, but physiological safety comes first.
NCLEX 形式の問題を含む多くの看護の試験問題は、どの患者を最初に診るか、どの対応を最初に行うか、どの業務を委任できるかを問います。多くの場合、どの選択肢も優れた看護師が行うことです。問われているのは順序です。
答えるには、1つの問いを立てます：何もしなければ、最も早くこの患者に害が及ぶのは何か。そして、その脅威に対処する選択肢、または次の手順の前提となるアセスメントを選びます。
どの問題にも選択肢が 4 つあり、正解は 1 つだけです。 行き詰まったら、まず小さなヒントを開き、必要なときだけ詳しい解説を見ましょう。