Học Tốc độ truyền tĩnh mạch từ đầu
Trước bài này: Tính liều thuốc
1Tốc độ truyền dịch là gì
Một lần truyền dịch tĩnh mạch (IV) đưa chất lỏng, và thường là thuốc, thẳng vào tĩnh mạch trong một khoảng thời gian. Y lệnh cho biết bao nhiêu và trong bao lâu, ví dụ 1000 mL trong 8 giờ.
Công việc của bạn là biến nó thành một tốc độ bạn có thể đặt: trên bơm truyền theo mililít mỗi giờ, hoặc trên bộ truyền nhỏ giọt theo trọng lực theo giọt mỗi phút.
Ba đại lượng xuất hiện trong mọi câu hỏi:
- V, thể tích cần truyền, theo mL.
- t, thời gian, theo giờ hoặc phút.
- R, tốc độ: mL/h cho bơm, giọt mỗi phút (gtt/min) cho bộ nhỏ giọt.
Biết hai trong số đó và bạn tìm được đại lượng thứ ba.
R = V / t V = R · t t = V / R
Tự kiểm tra 500 mL phải chạy bằng bơm trong 4 giờ. Bạn đặt tốc độ nào?
- 0,008 mL/h
- 125 mL/h
- 2,1 mL/h
- 2000 mL/h
Đáp số: 125 mL/h. R = V/t = 500/4 = 125 mL/h. Nhân lên sẽ ra 2000. Chia cho 240 phút (2,1) chỉ cho số mL mỗi phút, trong khi máy truyền dịch được cài đặt theo mL mỗi giờ.
2Tốc độ máy truyền dịch tính bằng mL/h
Máy truyền dịch được cài đặt theo mL/h, nên thời gian phải tính bằng giờ.
R (mL/h) = V (mL) / t (h)
Nếu thời gian cho bằng phút, hãy chia cho 60 trước: 30 phút là 0,5 h và 90 phút là 1,5 h.
Ví dụ: 100 mL trong 30 phút. R = 100/0,5 = 200 mL/h. Kết quả hợp lý: trong một giờ đầy đủ, máy sẽ truyền gấp đôi 100 mL.
3Tốc độ nhỏ giọt tính bằng giọt mỗi phút
Khi không có máy truyền, dịch chảy xuống nhờ trọng lực qua bộ dây truyền dịch. Bạn đếm số giọt rơi trong buồng đếm giọt và chỉnh kẹp con lăn.
Mỗi bộ dây truyền có một hệ số giọt in trên bao bì: số giọt trong 1 mL. Các giá trị thường gặp là 10, 15 hoặc 20 gtt/mL cho bộ dây tiêu chuẩn (giọt lớn) và 60 gtt/mL cho bộ dây giọt nhỏ.
R (gtt/min) = V (mL) × hệ số giọt (gtt/mL) / t (min)
Ở đây thời gian phải tính bằng phút. Hãy nhân số giờ với 60.
Bạn không thể đếm một phần của giọt, nên trên khoa phòng tốc độ nhỏ giọt được làm tròn thành số nguyên giọt mỗi phút. Trong bài thi, hãy làm tròn theo yêu cầu của đề.
Một mẹo hữu ích: với bộ dây 60 gtt/mL, số giọt mỗi phút bằng số mL mỗi giờ.
Tự kiểm tra Một ca truyền dịch cần chạy ở 60 mL/h qua bộ dây giọt nhỏ 60 gtt/mL. Tốc độ nhỏ giọt là bao nhiêu?
- 0,017 gtt/min
- 1 gtt/min
- 3600 gtt/min
- 60 gtt/min
Đáp số: 60 gtt/min. 60 mL/h là 1 mL mỗi phút, và 1 mL là 60 giọt, nên được 60 gtt/min. Đáp án 3600 là do quên đổi giờ ra phút. Đáp án 1 là số mL mỗi phút, chưa nhân với hệ số giọt.
4Phương pháp từng bước
- Ghi lại những gì đã cho: thể tích, thời gian, tốc độ, hệ số giọt và đại lượng cần tìm.
- Đưa thời gian về đúng đơn vị: giờ cho mL/h, phút cho gtt/min.
- Với máy truyền: R = V / t. Với truyền nhỏ giọt: R = V × hệ số giọt / t.
- Với thời gian còn lại: t = thể tích còn lại / tốc độ. Hãy đổi tốc độ nhỏ giọt sang mL/h trước.
- Nếu đề hỏi liều thuốc, hãy tìm nồng độ trước: lượng thuốc trong túi chia cho thể tích túi (ví dụ mg/mL).
- Ước lượng và kiểm tra, rồi làm tròn theo yêu cầu của đề hoặc của thiết bị.
5Một ví dụ có lời giải
Theo dõi từng bước. Hãy thử đoán bước tiếp theo trước khi mở nó.
Ví dụ có lời giải1000 mL dịch cần chảy trong 8 giờ nhờ trọng lực qua bộ dây truyền 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt tính bằng giọt mỗi phút.
2R = V × hệ số giọt / t = 1000 × 15 / 480
3R = 15000 / 480 = 31,25 gtt/min
4Bạn không thể đếm một phần tư giọt, nên chỉnh tốc độ nhỏ giọt ở 31 giọt mỗi phút.
51000 mL trong 8 h là 125 mL/h, tức khoảng 2 mL mỗi phút. 2 mL × 15 gtt/mL là khoảng 30 giọt mỗi phút. Giá trị 31 phù hợp.
Đáp số Khoảng 31 gtt/min (31,25 trước khi làm tròn).
6Lỗi thường gặp
- Dùng giờ trong công thức nhỏ giọt. Số giọt mỗi phút cần thời gian tính bằng phút.
- Bỏ quên hệ số giọt, khiến kết quả là mL mỗi phút thay vì số giọt.
- Đọc giờ thập phân như giờ và phút: 2,5 h là 2 h 30 min, không phải 2 h 50 min.
- Nhầm lẫn giữa mg và mcg, hoặc g và mg, khi đề hỏi tốc độ liều thuốc.
- Làm tròn giữa chừng trong phép tính. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Tự kiểm tra Một túi 250 mL chạy bằng máy truyền ở 100 mL/h. Sẽ mất bao lâu?
- 2 h 30 min
- 2 h 5 min
- 2 h 50 min
- 25 h
Đáp số: 2 h 30 min. t = 250/100 = 2,5 h. Phần 0,5 là nửa giờ, tức 30 phút: 0,5 × 60 = 30. Đọc 2,5 thành 2 h 50 min là lỗi kinh điển.
7Các câu hỏi thi trông như thế nào
- Dễ: tốc độ máy truyền. Tìm tốc độ theo mL/h, thể tích truyền trong một khoảng thời gian, hoặc thời gian một ca truyền kéo dài.
- Trung bình: tốc độ nhỏ giọt. Đổi thể tích và thời gian, hoặc tốc độ máy truyền, thành số giọt mỗi phút bằng hệ số giọt, hoặc tính ngược từ số giọt ra mL. Một số câu hỏi yêu cầu tính tốc độ mới khi ca truyền bị chậm so với kế hoạch.
- Khó: thời gian và tốc độ liều. Tìm thời gian cho đến khi túi hết, hoặc làm việc với thuốc trong túi: mg/h, mcg/min, hoặc số mL/h cho ra liều được chỉ định.
Mọi giá trị trong các câu hỏi này đều là số liệu giả định để luyện tập. Trong chăm sóc thực tế, luôn tuân theo y lệnh, thông tin sản phẩm và quy định tại cơ sở.
Học từng bước một trong ứng dụngHọc từng bước một trong ứng dụng