Pengiraan pemakanan enteral & parenteral

Masalah latihan dengan penyelesaian langkah demi langkah.

3 tahapNilai baharu setiap kali
Berlatih sekarangPercuma setiap hari
tanpa kad

Pengiraan pemakanan enteral & parenteral: soalan latihan dengan penyelesaian langkah demi langkah

Soalan latihan Pengiraan pemakanan enteral & parenteral percuma dengan rajah, petunjuk dan penyelesaian lengkap. Nilai baharu setiap kali, pada tiga tahap: suapan tiub: kadar, tenaga dan protein, keperluan, berat badan ideal dan air bebas, pemakanan parenteral dan peraturan obesiti.

Soalan latihan percumaMudah
1 kcal/mL2400 kcal/hari5 × ? mL5× sehari

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit dengan suapan tiub bolus memerlukan 2400 kcal sehari daripada formula yang memberikan 1 kcal/mL. Jumlah harian diberikan sebagai 5 bolus yang sama. Berapakah isi padu V yang diberikan dalam setiap bolus? Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.

2400 kcal/hari1 kcal/mL5 bolus
mL
Soalan seterusnya →
Berlatih Pengiraan pemakanan enteral & parenteral secara percumaBerlatih Pengiraan pemakanan enteral & parenteral sekarang5 soalan percuma setiap hari. Tiada kad diperlukan.

Apa yang anda latih

  1. Mudahsuapan tiub: kadar, tenaga dan protein
  2. Sederhanakeperluan, berat badan ideal dan air bebas
  3. Sukarpemakanan parenteral dan peraturan obesiti

Pelajarinya

Cara menyelesaikan soalan Pengiraan pemakanan enteral & parenteral

Cara menyelesaikan soalan Pengiraan pemakanan enteral & parenteral

  1. Tulis apa yang diminta: kadar pam, isi padu, kilokalori, gram protein atau air.
  2. Tukarkan tenaga kepada isi padu dengan mL = kcal/(kcal/mL), dan isi padu kepada protein dengan liter × g/L.
  3. Bahagikan dengan jam suapan sebenarnya berjalan untuk kadar, atau dengan bilangan suapan untuk bolus.
  4. Untuk keperluan, darabkan kcal/kg atau g/kg dengan berat yang dinamakan oleh peraturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45.5 + 2.3 × (inci − 60).
  5. Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, kemudian gunakan 3.4 kcal/g untuk dekstrosa, 4 kcal/g untuk asid amino dan kcal/mL yang dinyatakan untuk lipid.

Kesilapan lazim

  • Membahagi dengan 24 jam apabila suapan berjalan kurang daripada itu.
  • Membahagi kilokalori dengan jam tanpa menukarnya kepada mL.
  • Mengira seluruh isi padu formula sebagai air bebas.
  • Menggunakan 4 kcal/g untuk dekstrosa dalam pemakanan parenteral.
  • Menggunakan berat sebenar apabila peraturan meminta berat badan ideal.
Formula utama

Formula utama

Isi padu harian
mL = kcal / (kcal/mL)
Suapan berterusan
mL/h = isi padu harian / jam pemberian makanan
Suapan bolus
mL bagi setiap suapan = isi padu harian / bilangan suapan
Tenaga dan protein yang diberikan
kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Air bebas
mL = isi padu formula × pecahan air
Berat badan unggul (Devine)
lelaki 50 + 2.3 × (in − 60); wanita 45.5 + 2.3 × (in − 60); 1 in = 2.54 cm
Indeks jisim badan
BMI = kg/m²
Pemakanan parenteral
dekstrosa 3.4 kcal/g, asid amino 4 kcal/g, lipid 20% 2.0 kcal/mL, 10% 1.1 kcal/mL
Nitrogen
g N = g protein / 6.25
Kadar infusi glukosa
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)
Pelajari Pengiraan pemakanan enteral & parenteral dari awal

Pelajari Pengiraan pemakanan enteral & parenteral dari awal

Sebelum ini: Pengiraan dos, Cecair IV & imbangan cecair

1Memberi makan kepada pesakit yang tidak boleh makan

Apabila pesakit tidak boleh makan dengan secukupnya, pemakanan boleh diberikan melalui tiub ke dalam perut atau usus kecil (pemakanan enteral, suapan tiub) atau terus ke dalam vena (pemakanan parenteral, PN).

Jururawat, pakar diet dan ahli farmasi menyemak suapan ini dengan beberapa pengiraan ringkas: kadar pam, tenaga dan protein yang benar-benar diterima pesakit, air yang diterima pesakit, dan komposisi beg PN.

Nombor dalam pelajaran ini dan dalam latihan direka untuk latihan. Dalam penjagaan sebenar preskripsi, maklumat produk dan protokol tempatan yang menentukan.

2Kadar suapan tiub, tenaga dan protein

Formula suapan tiub diterangkan oleh ketumpatan tenaganya dalam kcal/mL dan kandungan proteinnya, biasanya dalam g bagi setiap liter. Formula standard memberikan kira-kira 1.0 kcal/mL; yang pekat 1.5 atau 2.0 kcal/mL.

  1. Isi padu harian untuk sasaran tenaga: mL = kcal yang diperlukan / (kcal/mL).
  2. Suapan berterusan: kadar (mL/h) = isi padu harian / jam suapan berjalan. Suapan yang berjalan 20 h sehari memerlukan kadar yang lebih tinggi daripada yang berjalan 24 h.
  3. Suapan bolus: isi padu setiap suapan = isi padu harian / bilangan suapan.
  4. Tenaga yang diberikan = mL × kcal/mL. Protein yang diberikan = liter × g/L.
kadar = (kcal ÷ kcal/mL) ÷ jam
Semakan kendiri Seorang pesakit memerlukan 1800 kcal sehari daripada formula 1.5 kcal/mL yang berjalan selama 20 jam. Apakah kadar pam?
  1. 135 mL/h
  2. 50 mL/j
  3. 60 mL/j
  4. 90 mL/h

Jawapan: 60 mL/j. Isi padu: 1800/1.5 = 1200 mL. Kadar: 1200/20 = 60 mL/h. 50 mL/h membahagi dengan 24 h walaupun suapan berjalan 20 h. 90 mL/h membahagi kcal dengan jam tanpa menukar kepada mL.

3Keperluan, berat badan ideal dan air bebas

Keperluan tenaga dan protein sering dianggarkan bagi setiap kilogram: contohnya 25–30 kcal/kg/hari dan 1.2–2.0 g protein/kg/hari, bergantung pada pesakit. Darabkan dengan berat untuk mendapat sasaran harian.

Formula Devine memberikan berat badan ideal (IBW) daripada ketinggian. Ia menggunakan inci (1 in = 2.54 cm) dan menambah 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 5 kaki (60 in):

IBW (lelaki) = 50 + 2.3 × (inci − 60) IBW (perempuan) = 45.5 + 2.3 × (inci − 60)

Formula hanya sebahagiannya air: formula 1.0 kcal/mL kira-kira 84% air bebas dan formula 2.0 kcal/mL kira-kira 70%. Baki sasaran cecair harian diberikan sebagai bilasan air.

isipadu bilasan sehari = sasaran cecair − isipadu formula × pecahan air
Semakan kendiri Seorang lelaki setinggi 180 cm. Berapakah berat badan idealnya mengikut formula Devine (kepada kg terdekat)?
  1. 213 kg
  2. 70 kg
  3. 75 kg
  4. 80 kg

Jawapan: 75 kg. 180/2.54 = 70.9 in. IBW = 50 + 2.3 × (70.9 − 60) = 75 kg. 70 kg menggunakan permulaan 45.5 kg untuk wanita. 213 kg terlupa menolak 60 inci yang pertama.

4Pemakanan parenteral

Beg PN mengandungi dekstrosa, asid amino dan biasanya emulsi lipid. Kepekatan ialah % w/v: gram bagi setiap 100 mL, jadi gram = % × mL/100.

  • Dekstrosa dalam PN memberikan 3.4 kcal/g (ia ialah glukosa monohidrat), bukan 4 kcal/g.
  • Asid amino memberikan 4 kcal/g.
  • Emulsi lipid: gunakan kcal/mL pada produk, contohnya 2.0 kcal/mL untuk 20% dan 1.1 kcal/mL untuk 10%.

Kcal bukan protein (NPC) ialah kcal dekstrosa dan lipid. Nitrogen ialah protein/6.25, dan nisbah NPC : N membandingkan tenaga dengan protein.

Kadar infusi glukosa (GIR) menyemak betapa pantasnya glukosa diberikan:

GIR (mg/kg/min) = dekstrosa (mg) / (kg × minit) = % dekstrosa × mL/h / (6 × kg)
Semakan kendiri Satu beg PN mengandungi 1000 mL dekstrosa 20%. Berapa kcal yang diberikan oleh dekstrosa itu?
  1. 200 kcal
  2. 68 kcal
  3. 680 kcal
  4. 800 kcal

Jawapan: 680 kcal. 20% daripada 1000 mL ialah 200 g dekstrosa; 200 × 3.4 = 680 kcal. 800 kcal menggunakan 4 kcal/g. 200 ialah bilangan gram, bukan kcal.

5Contoh terselesai

Ikuti setiap langkah dan ramalkan langkah seterusnya sebelum anda membukanya. Semua nilai direka untuk latihan.

Contoh terselesai

Seorang pesakit 70 kg mempunyai sasaran cecair 30 mL/kg/hari. Formula 1.2 kcal/mL (81% air bebas) berjalan pada 60 mL/h selama 20 jam sehari. Baki air diberikan sebagai bilasan setiap 4 jam. Berapakah saiz setiap bilasan?

1

Sasaran cecair

30 mL/kg × 70 kg = 2100 mL/day
2

Air bebas daripada formula

Isi padu: 60 mL/h × 20 h = 1200 mL. Hanya 81% daripadanya ialah air.

1200 × 0.81 = 972 mL
3

Air yang masih diperlukan

2100 − 972 = 1128 mL/day
4

Setiap bilasan

Setiap 4 jam ialah 24/4 = 6 bilasan sehari.

1128 / 6 = 188 mL
Jawapan

Setiap bilasan kira-kira 188 mL air.

6Kesilapan lazim dan soalan peperiksaan

  • Membahagi dengan 24 jam apabila suapan berjalan kurang daripada itu.
  • Membahagi kcal dengan jam tanpa menukar kcal kepada mL dahulu.
  • Mengira seluruh isi padu formula sebagai air.
  • Menggunakan 4 kcal/g untuk dekstrosa dalam PN, atau 9 kcal/g untuk emulsi lipid dan bukannya kcal/mL pada label.
  • Menggunakan berat sebenar apabila peraturan meminta berat badan ideal.

Mudah: kadar pam, isi padu bolus, dan tenaga atau protein yang diberikan oleh suapan. Sederhana: berat badan ideal, keperluan tenaga dan protein, dan bilasan air bebas. Sukar: tenaga PN, NPC : N, kadar infusi glukosa, dan peraturan berasaskan BMI untuk pesakit obes.

Semakan kendiri Sasaran protein pesakit obes ialah 2.0 g bagi setiap kg berat badan ideal. Pesakit itu seberat 120 kg dan IBW ialah 70 kg. Berapakah sasarannya?
  1. 100 g/hari
  2. 140 g/hari
  3. 175 g/hari
  4. 240 g/hari

Jawapan: 140 g/hari. 2.0 × 70 = 140 g/hari. 240 g menggunakan berat sebenar. Peraturan itu menamakan berat badan ideal, jadi berat sebenar tidak digunakan.

Belajar langkah demi langkah dalam aplikasiBelajar langkah demi langkah dalam aplikasi

Contoh penyelesaian

Contoh penyelesaian

Contoh 1Mudah
1.5 kcal/mL63 g protein/L50 mL/h24 h/hariE = ? kcal/hari

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu suapan tiub yang memberikan 1.5 kcal/mL berjalan pada 50 mL/h selama 24 jam sehari. Berapa kilokalori E yang diterima pesakit sehari?

50 mL/h24 h/hari1.5 kcal/mL

Cari nilai E (kcal/hari)

Tunjukkan petunjuk
  1. Isi padu harian = kadar × jam pemberian makanan.
  2. Tenaga (kcal) = isi padu dalam mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Tunjukkan jawapan dan penyelesaian langkah demi langkah

Suapan tiub: suapan berterusan berjalan pada kadar (mL/h) = isi padu harian/jam pemberian makanan, dan setiap bolus ialah isi padu harian/bilangan suapan. Isi padu harian untuk sasaran tenaga ialah kcal/kepekatan formula (kcal/mL). Tenaga yang diberikan = mL × kcal/mL, dan protein = liter × g/L. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Isi padu harian

V = 50·24 = 1200 mL = 1.2 L

Tenaga

E = 1200·1.5 = 1800 kcal/hari

Jawapan

E = 1800 kcal/hari
Contoh 2Sederhana
1 kcal/mL30 kcal/kg/hari? mL/h86 kg16 h/hari

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang dewasa 86 kg (BMI di bawah 30) memerlukan 30 kcal/kg/hari. Suapan tiub memberikan 1 kcal/mL dan berjalan melalui pam selama 16 jam sehari. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/h? Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.

86 kg30 kcal/kg/hari1 kcal/mL16 h

Cari nilai R (mL/h)

Tunjukkan petunjuk
  1. Tenaga yang diperlukan sehari = kcal/kg/hari × berat badan.
  2. Isi padu = kcal/(kcal/mL); kadar = isi padu/jam pemberian makanan.
  3. 30·86 = 2580 kcal/hari.
Tunjukkan jawapan dan penyelesaian langkah demi langkah

Keperluan dan air bebas: keperluan tenaga sering dianggarkan sebagai kcal/kg/hari × berat badan dan keperluan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebahagiannya air, jadi air bebasnya = isi padu × pecahan air; bilasan air melengkapkan baki sasaran cecair harian. Berat badan ideal (Devine): IBW = 50 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 5 kaki (60 in) untuk lelaki, dan 45.5 kg + 2.3 kg bagi setiap inci melebihi 60 in untuk wanita; 1 in = 2.54 cm. Formula ini dimaksudkan untuk orang dewasa yang setinggi sekurang-kurangnya 152.4 cm (5 kaki). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Tenaga yang diperlukan

E = 30·86 = 2580 kcal/hari

Isi padu harian

V = 2580/1 = 2580 mL/hari

Kadar pam

R = 2580/16 = 161.3 ≈ 161 mL/h

Jawapan

R = 161 mL/h
Contoh 3Sukar
24 hdekstrosa 15%1500 mLasid amino 6%1500 mLlipid 20%100 mL · 2 kcal/mLN = protein/6.25NPC : N = ? : 1

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Dalam tempoh 24 jam seorang pesakit menerima 1500 mL pemakanan parenteral dengan kepekatan akhir 15% dekstrosa dan 6% asid amino, ditambah 100 mL emulsi lipid 20% (2 kcal/mL). Cari nisbah kilokalori bukan protein kepada nitrogen NPC : N (nombor x dalam x : 1). Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.

1500 mLdekstrosa 15%asid amino 6%lipid 100 mL · 2 kcal/mL

Cari nilai NPC : N

Tunjukkan petunjuk
  1. NPC = kcal dekstrosa + kcal lipid.
  2. Nitrogen (g) = asid amino (g)/6.25.
  3. 90/6.25 = 14.4 g N.
Tunjukkan jawapan dan penyelesaian langkah demi langkah

Pemakanan parenteral: dekstrosa memberikan 3.4 kcal/g, asid amino 4 kcal/g dan emulsi lipid kcal/mL yang dinyatakan (2 kcal/mL bagi 20%, 1.1 kcal/mL bagi 10%). Gram = % × mL/100. kcal bukan protein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6.25. Kadar infusi glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × minit). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Gram dekstrosa dan asid amino

dekstrosa: 15·1500/100 = 225 g
asid amino: 6·1500/100 = 90 g

Kilokalori bagi setiap komponen

dekstrosa: 225·3.4 = 765 kcal
asid amino: 90·4 = 360 kcal
lipid: 100·2 = 200 kcal

Kcal bukan protein dan nitrogen

NPC = 765 + 200 = 965 kcal
N = 90/6.25 = 14.4 g

Nisbah

NPC : N = 965/14.4 = 67.01 ≈ 67 : 1

Jawapan

NPC : N = 67

Nisbah kira-kira 150 : 1 adalah lazim untuk pesakit yang stabil; nisbah yang lebih rendah memberikan protein yang secara relatif lebih banyak.

Soalan dan jawapan

Soalan dan jawapan

Apakah Pengiraan pemakanan enteral & parenteral?

Apabila pesakit tidak boleh makan dengan secukupnya, pemakanan boleh diberikan melalui tiub ke dalam perut atau usus kecil (pemakanan enteral, suapan tiub) atau terus ke dalam vena (pemakanan parenteral, PN).

Jururawat, pakar diet dan ahli farmasi menyemak suapan ini dengan beberapa pengiraan ringkas: kadar pam, tenaga dan protein yang benar-benar diterima pesakit, air yang diterima pesakit, dan komposisi beg PN.

Bagaimanakah saya menyelesaikan soalan Pengiraan pemakanan enteral & parenteral langkah demi langkah?
  1. Tulis apa yang diminta: kadar pam, isi padu, kilokalori, gram protein atau air.
  2. Tukarkan tenaga kepada isi padu dengan mL = kcal/(kcal/mL), dan isi padu kepada protein dengan liter × g/L.
  3. Bahagikan dengan jam suapan sebenarnya berjalan untuk kadar, atau dengan bilangan suapan untuk bolus.
  4. Untuk keperluan, darabkan kcal/kg atau g/kg dengan berat yang dinamakan oleh peraturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45.5 + 2.3 × (inci − 60).
  5. Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, kemudian gunakan 3.4 kcal/g untuk dekstrosa, 4 kcal/g untuk asid amino dan kcal/mL yang dinyatakan untuk lipid.
Apakah kesilapan lazim dalam Pengiraan pemakanan enteral & parenteral?
  • Membahagi dengan 24 jam apabila suapan berjalan kurang daripada itu.
  • Membahagi kilokalori dengan jam tanpa menukarnya kepada mL.
  • Mengira seluruh isi padu formula sebagai air bebas.
  • Menggunakan 4 kcal/g untuk dekstrosa dalam pemakanan parenteral.
  • Menggunakan berat sebenar apabila peraturan meminta berat badan ideal.
Apakah yang diliputi oleh latihan Pengiraan pemakanan enteral & parenteral?
  • Mudah: suapan tiub: kadar, tenaga dan protein
  • Sederhana: keperluan, berat badan ideal dan air bebas
  • Sukar: pemakanan parenteral dan peraturan obesiti

Setiap soalan mempunyai nilai baharu, jadi anda mempelajari kaedah dan bukannya jawapan. Buntu? Buka petunjuk kecil dahulu, dan penerangan penuh hanya apabila anda memerlukannya.

Cara latihan berfungsi

  • Setiap soalan mempunyai nilai baharu, jadi anda mempelajari kaedah dan bukannya jawapan.
  • Buntu? Buka petunjuk kecil dahulu, dan penerangan penuh hanya apabila anda memerlukannya.
  • Kemajuan, kesilapan dan soalan tersimpan anda dikekalkan, jadi anda boleh menyemak sebelum peperiksaan.

Topik sebelum dan selepas topik ini

Pelajari dahulu

Pengiraan dosCecair IV & imbangan cecair

Kalkulator

Kalkulator BMI (indeks jisim badan untuk orang dewasa)Kalkulator berat badan ideal (Devine) dan berat badan terlarasKalkulator suapan tiub (kadar enteral, kalori, protein, air bebas)

Kursus dengan topik ini

Asas Kejururawatan dan Amalan KlinikalPemakanan Klinikal

Lebih banyak topik dalam Kejururawatan

Matematik kejururawatan & penukaran unitPengiraan dosKadar infusi IVDos pediatrik & rawatan rapiCecair IV & imbangan cecairPengiraan farmasiFarmakokinetik klinikalSkor penilaian klinikalTerapi oksigen & pengiraan respiratoriStatistik amalan berasaskan buktiAsas kejururawatanKejururawatan klinikalTafsiran gas darah arteriTafsiran jalur rentak ECGPemberian keutamaan & delegasiNilai makmal & elektrolitKawalan jangkitan & keselamatan pesakitPerubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriPerubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalPerubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiKejururawatan materniti & obstetrikKejururawatan pediatrikKejururawatan kesihatan mentalPengetahuan pembantu jururawat (CNA)Matematik pra-kejururawatan (peperiksaan kemasukan)Biologi untuk peperiksaan kemasukan kejururawatanKimia untuk peperiksaan kemasukan kejururawatanTatabahasa & penggunaan bahasa Inggeris (peperiksaan kemasukan)Kosa kata penjagaan kesihatan (peperiksaan kemasukan)Kefahaman bacaan (peperiksaan kemasukan)

Lembaran kerja boleh cetak

Lembaran kerja Pengiraan pemakanan enteral & parenteral dengan jawapan
Berlatih Pengiraan pemakanan enteral & parenteral secara percumaBerlatih Pengiraan pemakanan enteral & parenteral sekarang5 soalan percuma setiap hari. Tiada kad diperlukan.