Cecair IV & imbangan cecair: soalan latihan dengan penyelesaian langkah demi langkah

Soalan latihan Cecair IV & imbangan cecair percuma dengan rajah, petunjuk dan penyelesaian lengkap. Nilai baharu setiap kali, pada tiga tahap: cecair penyelenggaraan (Holliday–Segar 4-2-1), imbangan pengambilan dan keluaran, masa penyiapan infusi.

Soalan latihan percumaMudah
penyelenggaraan4-2-1? mL/h33 lb

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang kanak-kanak berberat 33 lb. Dengan 1 kg = 2.2 lb dan peraturan 4-2-1 Holliday–Segar, cari kadar cecair penyelenggaraan sejam R dalam mL/j.

33 lb1 kg = 2.2 lb4-2-1
mL/h

Jawapan tepat: nombor bulat, tanpa pembundaran.

Soalan seterusnya →
Berlatih Cecair IV & imbangan cecair secara percumaBerlatih Cecair IV & imbangan cecair sekarang5 soalan percuma setiap hari. Tiada kad diperlukan.

Apa yang anda latih

  1. Mudahcecair penyelenggaraan (Holliday–Segar 4-2-1)
  2. Sederhanaimbangan pengambilan dan keluaran
  3. Sukarmasa penyiapan infusi

Formula utama

Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa

Pelajari Cecair IV & imbangan cecair dari awal

Sebelum ini: Kadar infusi IV

1Mengapa cecair dikira

Badan memerlukan bekalan air yang berterusan untuk menggantikan apa yang hilang melalui air kencing, peluh dan pernafasan. Pesakit yang tidak boleh minum cukup mungkin menerima cecair penyelenggaraan melalui talian IV.

Jururawat juga menyimpan rekod pengambilan dan keluaran. Setiap minuman, beg IV dan ubat IV dimasukkan dalam lajur pengambilan. Air kencing, muntah dan cecair salir dimasukkan dalam lajur keluaran. Perbezaannya menunjukkan sama ada pesakit bertambah atau kehilangan cecair.

Topik ini mempunyai tiga bahagian: berapa banyak cecair penyelenggaraan yang diperlukan kanak-kanak, cara menjumlahkan rekod pengambilan dan keluaran, dan bila infusi akan selesai.

2Cecair penyelenggaraan: Holliday–Segar

Kaedah Holliday–Segar menganggarkan cecair penyelenggaraan harian daripada berat badan. Berat dibahagi kepada jalur, dan setiap jalur mempunyai jumlahnya sendiri bagi setiap kg:

  • 10 kg pertama: 100 mL/kg/hari, atau 4 mL/kg/j;
  • 10 kg seterusnya (daripada 10 hingga 20 kg): 50 mL/kg/hari, atau 2 mL/kg/j;
  • setiap kg melebihi 20: 20 mL/kg/hari, atau 1 mL/kg/j.

Versi sejam dipanggil petua 4-2-1 dan versi harian petua 100-50-20. Keduanya memberikan nombor yang sedikit berbeza, kerana 100 mL/hari ialah kira-kira 4.2 mL/j. Gunakan versi yang dinamakan dalam soalan.

Setiap jalur hanya mengira kilogram di dalamnya. Kanak-kanak 15 kg mendapat 4 × 10 bagi 10 kg pertama dan 2 × 5 bagi 5 kg selebihnya.

15 kg: 4 · 10 + 2 · 5 = 40 + 10 = 50 mL/h
Semakan kendiri Dengan petua 4-2-1, berapakah kadar penyelenggaraan sejam bagi kanak-kanak 15 kg?
  1. 15 mL/j
  2. 30 mL/j
  3. 50 mL/j
  4. 60 mL/j

Jawapan: 50 mL/j. 10 kg pertama: 4 × 10 = 40 mL/j. 5 kg selebihnya: 2 × 5 = 10 mL/j. Jumlah 50 mL/j. Menggunakan 4 mL/kg untuk semua 15 kg (60 mL/j) mengabaikan jalur.

3Pengambilan, keluaran dan imbangan

Jumlahkan semua yang masuk, jumlahkan semua yang keluar, dan tolak:

imbangan cecair = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran
  • Pengambilan: cecair oral, suapan tiub, infusi IV (kadar × jam) dan ubat atau bilasan IV. Ketulan ais dikira separuh daripada isi padunya, kerana ais mencair menjadi air kira-kira separuh isi padunya.
  • Keluaran: air kencing, muntah, salir dan kehilangan lain yang diukur.

Imbangan negatif bermaksud pesakit kehilangan lebih banyak daripada yang diambil. Imbangan positif bermaksud pertambahan bersih.

Keluaran air kencing sering disemak bagi setiap kg berat badan sejam:

output air kencing (mL/kg/h) = air kencing (mL) / (berat (kg) × jam)
Semakan kendiri Dalam satu syif, pesakit mengambil 1500 mL dan mengeluarkan 1800 mL. Berapakah imbangan cecair?
  1. +300 mL, pertambahan bersih
  2. 3300 mL
  3. −300 mL, kehilangan bersih
  4. −300 mL, pertambahan bersih

Jawapan: −300 mL, kehilangan bersih. Imbangan = pengambilan − keluaran = 1500 − 1800 = −300 mL. Imbangan negatif ialah kehilangan. 3300 menambah keluaran kepada pengambilan dan bukan menolaknya.

4Kaedah langkah demi langkah

Bagi cecair penyelenggaraan:

  1. Tukar berat kepada kg jika perlu (lb ÷ 2.2).
  2. Bahagi berat kepada jalur: sehingga 10 kg, 10 hingga 20 kg, melebihi 20 kg.
  3. Darabkan setiap bahagian dengan kadarnya dan jumlahkan bahagian itu.

Bagi rekod pengambilan dan keluaran:

  1. Senaraikan setiap item pengambilan. Separuhkan ketulan ais. Darabkan kadar IV dengan jam ia berjalan.
  2. Jumlahkan pengambilan, kemudian jumlahkan keluaran.
  3. Tolak: pengambilan − keluaran. Bagi keluaran air kencing per kg per jam, bahagi dengan berat dan jam.

Bagi masa infusi: masa = isi padu yang tinggal / kadar, dan isi padu yang diinfus = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada minit (× 60) sebelum menambahnya kepada waktu jam.

5Contoh terselesai

Ikuti setiap langkah. Cuba ramalkan yang seterusnya sebelum anda membukanya. Semua nilai direka untuk latihan.

Contoh terselesai

Gunakan petua Holliday–Segar 4-2-1 untuk mencari kadar cecair penyelenggaraan sejam R bagi kanak-kanak yang beratnya 26 kg.

1

Pecahkan berat

26 kg = 10 kg pertama + 10 kg seterusnya + 6 kg melebihi 20.

2

10 kg pertama

4 mL/kg/h × 10 kg = 40 mL/h
3

10 kg seterusnya

2 mL/kg/h × 10 kg = 20 mL/h
4

Melebihi 20 kg

1 mL/kg/h × 6 kg = 6 mL/h
5

Tambah lingkungan

R = 40 + 20 + 6 = 66 mL/h

Semak dengan petua harian: 1000 + 500 + 120 = 1620 mL/hari, dan 1620/24 = 67.5 mL/j. Itu hampir sama, seperti yang dijangka.

Jawapan

R = 66 mL/j.

6Kesilapan lazim

  • Mendarabkan seluruh berat dengan satu kadar dan bukan menggunakan jalur.
  • Mengira ketulan ais pada isi padu penuhnya.
  • Terlupa infusi IV atau ubat IV dalam pengambilan.
  • Menolak ke arah yang salah: imbangan ialah pengambilan tolak keluaran.
  • Membaca jam perpuluhan sebagai minit: 4.17 j ialah 4 j 10 min, bukan 4 j 17 min.
Semakan kendiri Beg 500 mL bermula pada 14:00 dan berjalan melalui pam pada 120 mL/j. Pada pukul berapakah ia kosong?
  1. 04:10
  2. 18:00
  3. 18:10
  4. 18:17

Jawapan: 18:10. 500/120 = 4.17 j. 0.17 j ialah 0.17 × 60 ≈ 10 min, jadi 4 j 10 min selepas 14:00 ialah 18:10. Membaca 4.17 sebagai 4 j 17 min memberikan 18:17. 04:10 ialah tempoh, bukan waktu jam.

7Rupa soalan peperiksaan

  • Mudah: cecair penyelenggaraan dengan petua Holliday–Segar 4-2-1 (mL/j) atau petua 100-50-20 (mL/hari), kadangkala dengan berat dalam paun.
  • Sederhana: rekod pengambilan dan keluaran bagi satu syif: jumlah pengambilan, imbangan cecair, atau keluaran air kencing dalam mL/kg/j.
  • Sukar: masa infusi selesai: jam sehingga beg kosong, isi padu yang tinggal pada waktu jam tertentu, atau beg yang kadarnya diubah pada pertengahan.

Semua nilai dalam soalan ini direka untuk latihan dan bukan panduan klinikal. Preskripsi cecair sebenar bergantung pada pesakit dan protokol tempatan.

Belajar langkah demi langkah dalam aplikasiBelajar langkah demi langkah dalam aplikasi

Contoh penyelesaian

Contoh 1Mudah
penyelenggaraan4-2-1? mL/h43 kg

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Gunakan peraturan 4-2-1 Holliday–Segar untuk mencari kadar cecair penyelenggaraan sejam R dalam mL/j bagi kanak-kanak berberat 43 kg.

43 kg4-2-1

Cari nilai R (mL/h)

Tunjukkan petunjuk
  1. Bahagikan berat kepada lingkungan: 10 kg pertama, 10 kg seterusnya dan selebihnya.
  2. Darabkan setiap lingkungan dengan kadarnya: 4, 2 dan 1 mL/kg/j.
  3. 10 kg pertama: 4·10 = 40 mL/h.
Tunjukkan jawapan dan penyelesaian langkah demi langkah

Penyelenggaraan Holliday–Segar: sejam, 4 mL/kg untuk 10 kg pertama, 2 mL/kg untuk 10 kg seterusnya dan 1 mL/kg untuk setiap kg melebihi 20 (peraturan 4-2-1). Sehari, lingkungan yang sama menggunakan 100, 50 dan 20 mL/kg (100-50-20). Setiap lingkungan hanya terpakai pada kilogram di dalamnya. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Kadar bagi setiap lingkungan

10 kg pertama: 4·10 = 40 mL/h
10 kg seterusnya: 2·10 = 20 mL/h
setiap kg melebihi 20: 1·23 = 23 mL/h

Tambah lingkungan

R = 83 mL/h

Jawapan

R = 83 mL/h
Contoh 2Sederhana
PengambilanPengeluaransyif 12 jamsup150 mLteh200 mLsusu200 mLInfusi IV75 mL/h × 12 hantibiotik IV2 × 100 mLair kencing275 mLair kencing250 mLair kencing300 mLmuntah100 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).

sup: 150 mLteh: 200 mLsusu: 200 mLInfusi IV: 75 mL/h × 12 hantibiotik IV: 2 × 100 mLair kencing: 275 mLair kencing: 250 mLair kencing: 300 mLmuntah: 100 mL

Cari nilai B (mL)

Tunjukkan petunjuk
  1. Tambah pengambilan dan pengeluaran secara berasingan.
  2. Isi padu infusi IV ialah kadar × bilangan jam.
  3. jumlah pengambilan = 1650 mL.
Tunjukkan jawapan dan penyelesaian langkah demi langkah

Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Jumlah pengambilan

oral: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Infusi IV: 75·12 = 900 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
jumlah pengambilan = 1650 mL

Jumlah pengeluaran

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Imbangan

B = 1650 − 925 = 725 mL

Jawapan

B = 725 mL

Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.

Contoh 3Sukar
1000 mL450 mL diinfuskan120 mL/h09:00t = ? h

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 09:00, 450 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

1000 mL450 mL diinfuskan120 mL/h

Cari nilai t (h)

Tunjukkan petunjuk
  1. Isi padu tinggal = isi padu beg − isi padu diinfuskan.
  2. Masa = isi padu tinggal/kadar.
  3. 1000 − 450 = 550 mL.
Tunjukkan jawapan dan penyelesaian langkah demi langkah

Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Isi padu tinggal

1000 − 450 = 550 mL

Masa

t = 550/120 = 4.583 ≈ 4.6 h

Jawapan

t = 4.6 h

Itu kira-kira 4 h 35 min, jadi beg habis pada kira-kira 13:35.

Soalan dan jawapan

Apakah Cecair IV & imbangan cecair?

Badan memerlukan bekalan air yang berterusan untuk menggantikan apa yang hilang melalui air kencing, peluh dan pernafasan. Pesakit yang tidak boleh minum cukup mungkin menerima cecair penyelenggaraan melalui talian IV.

Jururawat juga menyimpan rekod pengambilan dan keluaran. Setiap minuman, beg IV dan ubat IV dimasukkan dalam lajur pengambilan. Air kencing, muntah dan cecair salir dimasukkan dalam lajur keluaran. Perbezaannya menunjukkan sama ada pesakit bertambah atau kehilangan cecair.

Bagaimanakah saya menyelesaikan soalan Cecair IV & imbangan cecair langkah demi langkah?

Penyelenggaraan Holliday–Segar: sejam, 4 mL/kg untuk 10 kg pertama, 2 mL/kg untuk 10 kg seterusnya dan 1 mL/kg untuk setiap kg melebihi 20 (peraturan 4-2-1). Sehari, lingkungan yang sama menggunakan 100, 50 dan 20 mL/kg (100-50-20). Setiap lingkungan hanya terpakai pada kilogram di dalamnya. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Apakah kesilapan lazim dalam Cecair IV & imbangan cecair?
  • Itu ialah isi padu harian (kaedah 100-50-20). Soalan meminta kadar sejam dengan 4, 2 dan 1 mL/kg/j.
  • 4 mL/kg hanya terpakai pada 10 kg pertama. 10 kg seterusnya mendapat 2 mL/kg dan setiap kg melebihi 20 mendapat 1 mL/kg.
  • Hanya kilogram melebihi 20 yang mendapat 1 mL/kg: tolak 20 kg pertama sebelum mendarab.
Apakah yang diliputi oleh latihan Cecair IV & imbangan cecair?
  • Mudah: cecair penyelenggaraan (Holliday–Segar 4-2-1)
  • Sederhana: imbangan pengambilan dan keluaran
  • Sukar: masa penyiapan infusi

Setiap soalan mempunyai nilai baharu, jadi anda mempelajari kaedah dan bukannya jawapan. Buntu? Buka petunjuk kecil dahulu, dan penerangan penuh hanya apabila anda memerlukannya.

Cara latihan berfungsi

  • Setiap soalan mempunyai nilai baharu, jadi anda mempelajari kaedah dan bukannya jawapan.
  • Buntu? Buka petunjuk kecil dahulu, dan penerangan penuh hanya apabila anda memerlukannya.
  • Kemajuan, kesilapan dan soalan tersimpan anda dikekalkan, jadi anda boleh menyemak sebelum peperiksaan.

Topik sebelum dan selepas topik ini

Pelajari dahulu

Kadar infusi IV

Teruskan dengan

Pengiraan pemakanan enteral & parenteral

Kalkulator

Kalkulator pengambilan dan keluaran (imbangan cecair)Kalkulator formula Parkland (resusitasi cecair luka bakar)Kalkulator cecair penyelenggaraan (Holliday–Segar)

Kursus dengan topik ini

Matematik KejururawatanKejururawatan PediatrikCecair IV dan Imbangan CecairPemakanan KlinikalPengiraan dos gaya NCLEXSoalan latihan gaya NCLEX (RN)Soalan latihan gaya NCLEX-PN (LPN/LVN)

Lebih banyak topik dalam Kejururawatan

Matematik kejururawatan & penukaran unitPengiraan dosKadar infusi IVDos pediatrik & rawatan rapiPengiraan farmasiFarmakokinetik klinikalSkor penilaian klinikalTerapi oksigen & pengiraan respiratoriPengiraan pemakanan enteral & parenteralStatistik amalan berasaskan buktiAsas kejururawatanKejururawatan klinikalTafsiran gas darah arteriTafsiran jalur rentak ECGPemberian keutamaan & delegasiNilai makmal & elektrolitKawalan jangkitan & keselamatan pesakitPerubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriPerubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalPerubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiKejururawatan materniti & obstetrikKejururawatan pediatrikKejururawatan kesihatan mentalPengetahuan pembantu jururawat (CNA)Matematik pra-kejururawatan (peperiksaan kemasukan)Biologi untuk peperiksaan kemasukan kejururawatanKimia untuk peperiksaan kemasukan kejururawatanTatabahasa & penggunaan bahasa Inggeris (peperiksaan kemasukan)Kosa kata penjagaan kesihatan (peperiksaan kemasukan)Kefahaman bacaan (peperiksaan kemasukan)

Lembaran kerja boleh cetak

Lembaran kerja Cecair IV & imbangan cecair dengan jawapan
Berlatih Cecair IV & imbangan cecair secara percumaBerlatih Cecair IV & imbangan cecair sekarang5 soalan percuma setiap hari. Tiada kad diperlukan.